Фенибут при булимии – механизм действия, побочные эффекты и противопоказания

Нервная булимия – это синдром, который характеризуется развитием приступов переедания. Иными словами, расстройства пищевого поведения, в отличие от других психических заболеваний, вызывают кратковременные положительные эмоции у носителей. В связи с этим основу лечения составляет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Изредка больным дополнительно назначают фармакологические препараты, например, «Фенибут».

Кратко о булимии

Диагноз расстройства пищевого поведения (РПП) может поставить только врач-психиатр. Нервная булимия имеет следующие основные признаки:

Сверхценные идеи в отношении пищи, панический страх набрать вес и низкая самооценка. Наблюдается искаженное восприятие образа собственного тела, который человек пытается корректировать с помощью переедания, подавляющего негативные эмоции.
Четкая периодичность возникновения циклов переедания/очищения, в ходе которых пациентка (чаще девушка) не отвечает за свои действия.
Компенсаторное поведение, следующее за приступом. Проявляется в виде мероприятий, позволяющих вывести или «сжечь» принятые калории. К ним относят быстрое очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, клизмы, лекарственные препараты), голодание и сверхнагрузку.

У женщин с РПП в большинстве своем находят и другие расстройства психики – тревожные, депрессивные, биполярные. Сами приступы переедания/очищения также провоцируют тяжелый стресс или длительное эмоциональное напряжение.

Базовые факторы риска булимии – женский пол, молодой возраст, наследственная предрасположенность и соматические заболевания (нервной и эндокринной систем), например, ожирение. Однако патологический процесс запускают именно психогенные причины.

Свойства «Фенибута»

«Фенибут» - широко распространенный на территории стран СНГ ноотроп. Его назначают преимущественно в терапевтической и неврологической практике, а также психиатрии. Среди показаний к применению помимо тревожно-невротических расстройств значится заикание, купирование симптомов абстиненции у зависимых от алкоголя, нарушение вестибулярной функции и энурез (недержание мочи) у детей.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

+7 (800) 600 39 60

Состав

Препарат выпускают в плоскоцилиндрических таблетках белого цвета, которые содержат по 250 мг активного вещества. Химический состав представлен следующими компонентами:

Активное соединение – аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид – 250,0 мг.
Дополнительные (формообразующие): микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон-К25, кроскармеллоза натрия.

Действующий компонент лекарственного средства является производным фенилэтиламина, напоминая по своей структуре человеческий нейромедиатор. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) отвечает за процессы «торможения» в центральной нервной системе (ЦНС). Однако это соединение в чистом виде плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому для перорального употребления к молекуле добавили фенильное кольцо, повысив растворимость в липидах. Так, собственно, и получили известный многим «Фенибут».

Механизм действия

После приема активное вещество быстро распространяется по всем тканям организма. Однако головного мозга достигает всего 0,1% введенной дозы. «Фенибут» при булимии в теории назначают из-за следующих эффектов:

Транквилизирующий – снимает повышенную тревожность, подавляет страх.
Мягкая психостимуляция – улучшение концентрации внимания и скорости когнитивных процессов, а также работоспособности
Уменьшает эмоциональное напряжение.
Способствует здоровому сну.
Незначительное противосудорожное и антиагрегантное (влияет на показатели общего анализа крови и свертываемости) действие.
Улучшает функциональное состояние ЦНС и метаболизм нервной ткани по типу антиоксиданта.
Снижает слабовыраженные симптомы, связанные вегетативными сосудистыми реакциями, - головную боль, инсомнии, раздражительность, перепады настроения.
В составе комплексной терапии при нарушениях памяти и профилактике негативных эмоций в ответ на стресс, например, оперативное вмешательство.
Купирует астенические проявления, улучшая общее самочувствие и интерес к инициативной деятельности.
В незначительной степени помогает при головокружении, нистагме и тиках.

Так как препарат представляет собой прямой агонист рецепторов к ГАМК, ему приписывают прежде всего анксиолитические (успокаивающие) и ноотропные свойства. Подобно габапентину, он подавляет активность потенциал-зависимых кальциевых каналов, снижая склонность к ажитации (возбужденности) и тремору.

Максимальная суточная доза «Фенибута» не должна превышать 2.5 г, а разовая – 750 мг. Терапевтический курс – около 2(3) недель, в среднем по 1 таблетке трижды в день.

Побочные эффекты

Фармакологическое средство отличается хорошей переносимостью, поэтому его официально использовали даже советские космонавты. У части пациентов возможно развитие таких побочных явлений:

индивидуальная непереносимость
сонливость
аллергия
немотивированная утомляемость
замедление когнитивных процессов
тремор
тахикардия и чувство сердцебиения
психотическая симптоматика (Ahuja T. et al., 2018)
тошнота
парадоксальные реакции в виде усиления тревожности, головокружения и раздражительности
головная боль
при длительном приеме высоких доз – повреждение почек, артериальная гипо-/гипертензия, рвота, стеатогепатит
у детей до 10 лет возможно ухудшение качества речи или патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), отражающей активность работы головного мозга

Относительно недавние исследования указывают на риск появления толерантности к действию препарата. Считается, что «Фенибут» все же имеет низкий потенциал развития зависимости и синдрома отмены.

Качественных работ, посвященных токсичности активного вещества, очень мало, поэтому его стоит принимать с большой осторожностью, особенно детям.

Противопоказания

Бесконтрольный прием лекарства способен привести к изменениям показателей периферической крови и функций внутренних органов. Перед использованием необходимо удостовериться, что отсутствуют следующие противопоказания:

беременность
период лактации
детям до 8 (10) лет, обычно назначают только после достижения 14-летнего возраста
острые или обширные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта
заболевания печени в активной фазе, цирроз, стеатогепатит
хроническое повреждение почек
аллергические реакции на «Фенибут» в анамнезе
хронический алкоголизм, особенно в активных стадиях

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

+7 (800) 600 39 60

Не рекомендуется сочетать применение ноотропа со снотворными, нейролептиками и противосудорожными средствами. В комбинации с наркотическими анальгетиками потенцирует действие последних.

Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства и повышает риск привыкания.

Эффективность «Фенибута» при булимии

В современном мире доказательной медицины к «Фенибуту» прослеживается крайне скептическое отношение. Имеющиеся работы не могут основательно подтвердить клиническую эффективность средства на человеке, а также отсутствие вреда при длительном приеме. За границей его с трудом приравнивают даже к БАДам, а FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) запретило продажу на территории США, ЕС и Австралии.

Пока не будут проведены клинические испытания, отвечающие критериям доказательной медицины, нельзя однозначно считать этот препарат действенным и безопасным для применения. На сегодняшний день не только таких, но и даже приближающихся к ним испытаний (просто рандомизированных двойных слепых) нет, однако обзоров, цитирующих другие обзоры, довольно много. Авторы обзоров что-то о нем слышали, но что — остается загадкой. Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Австралии (Therapeutic Goods Administration) и вовсе призывает запретить это вещество, беспокоясь из-за его небезопасности при передозировке и синдрома отмены.”

Индикатор — информационно-сервисный портал, посвященный науке

Подбор медикаментозного лечения для больных булимией осуществляется индивидуально, поэтому нельзя исключить вероятность назначения «Фенибута», хотя он и не является средством первой линии. Фармакологический препарат легально распространён только в России, Украине и Латвии, отпускается по рецепту. На сегодняшний день наиболее эффективным методом борьбы с нарушениями пищевого поведения остается когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КПТ).

Заключение

Таким образом, популярный у отечественных врачей «Фенибут» не может быть рекомендован для лечения нервной булимии. Препарат имеет слабую доказательную базу и требует дальнейшего исследования, несмотря на реально наблюдаемое действие у части пациентов.

Отсутствие качественных данных о возможной токсичности обусловливает небезопасность применения этого лекарственного средства. Булимия – достаточно опасное психическое расстройство, которое может привести к смерти, поэтому не стоит полагаться на сомнительные «волшебные» таблетки. Заболевание успешно поддается лечению при сочетании различных направлений психотерапии. И только в крайне тяжелых случаях больным дополнительно назначают антидепрессанты («Флуоксетин») на короткий курс для снижения частоты эпизодов переедания/очищения при отсутствии противопоказаний.