Побочные действия Флюанксола

Флюанксол — препарат группы нейролептиков, обладающий антипсихотическим, антидепрессивным и анксиолитическим действием. Этот препарат применяется также в лечении алкогольной зависимости. Однако при неправильном расчете дозировки могут возникнуть побочные эффекты. Так, снижение дозы или отмена медикамента могут стать причиной развития синдрома отмены препарата — осложнения, требующего обязательной коррекции и лечения.

Патогенез развития осложнений

Флюанксол как производное тиоксантена обладает широким спектром действия, непосредственно влияя на отдельные структуры ЦНС. Сложность применения препарата приводит к специфической форме привыкания к нему. Средство не вызывает лекарственной зависимости, но во время и после прекращения его приема могут возникнуть побочные эффекты и синдром отмены Флюанксола.

Механизм развития таких реакций обусловлен особенностями функционирования ЦНС. В основе осложнений лежит изменение чувствительности соответствующих структур головного мозга к воздействию химических соединений. Отсутствие привычного угнетающего влияния на синапсы или неадекватная реакция клеток на действие медикамента приводит к ухудшению самочувствия пациента. Данное состояние сопровождается неврологическими, психическими и другими симптомами.

Побочные эффекты

Основной спектр побочных явлений на фоне терапии Флюанксолом формирует нейролептический синдром. Главными его признаками становятся экстрапирамидные нарушения, характеризующиеся гипер- или гипокинетическими расстройствами.

Гипокинетические побочные эффекты представлены лекарственным паркинсонизмом, который проявляется в виде ригидности и скованности мышц, замедленности речи и быстроты реакций, сонливости. Гиперкинетические расстройства включают тремор, повышенную возбудимость, гипертермию, потливость.

В комбинации с экстрапирамидными нарушениями могут отмечаться симптомы акатизии — отсутствие усидчивости, «синдром беспокойных ног», расстройства сна, повышенная тревожность. Нарушения работы вегетативной нервной системы становятся причиной развития ортостатической гипотензии, увеличения веса, патологического изменения аппетита, проблем со стулом, повышенной потливости.

Иногда наблюдаются холинолитические побочные эффекты, такие как нарушения зрения и дизурия. Возможны нарушения работы сердца и сосудов с характерными изменениями на ЭКГ в виде бради- или тахикардии, возрастания интервала Q – T. У некоторых пациентов на фоне приема Флюанксола развиваются кожные реакции — патологическая пигментация, дерматозы, аллергические реакции по типу крапивницы.

Со стороны эндокринной системы возможно возникновение гирсутизма, галактореи, олиго- или дисменореи, повышение пролактина в крови у женщин. Среди мужчин могут отмечаться проблемы с эякуляцией, снижение либидо, гинекомастия. Реже у пациентов обоих полов появляются симптомы диабета, связанные с изменением уровня сахара в крови.

Тяжелыми побочными эффектами Флюанксола можно назвать следующие состояния:

• токсические реакции, гепатиты
• нарушения кроветворения по типу тромбоцитопении, анемии и лейкопении
• поражения зрительного аппарата
• эпилептиморфные приступы
• депрессивный синдром
• серьезные нарушения сна

Синдром отмены

Существует несколько признаков, характерных для отмены Флюанксола. Как правило, они связаны с нарушением деятельности ЦНС.

• Психозы, обусловленные повышенной чувствительностью адренорецепторов. Повышенная раздражительность и возбудимость, агрессивность, обострение первичной патологии, развитие навязчивых состояний — все это может проявляться на фоне резкой отмены нейролептиков.
• Поздняя дискинезия — состояние, которому часто предшествует длительный прием нейролептиков (более 2 лет). Синдром сопровождается непроизвольным спазмом мускулатуры, дрожанием и подергиванием конечностей, нервными тиками. Судороги могут стать причиной потери контроля над двигательной активностью. Препараты с противопаркинсоническим эффектом в этом случае не дают должного результата и даже могут усугубить возникшие симптомы.
• «Ранняя активация» — неадекватная реакция на резкую отмену нейролептических средств. Состояние характеризуется расстройствами сна по типу бессонницы, чрезмерной агрессией, внезапным повышением психической и двигательной активности.
• Синдром холинергической отдачи проявляется в виде тошноты и рвоты, нарушений сна, повышенной тревожности.
• Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — редкое состояние, возникающее как на снижение дозы или отмену препарата, так и во время лечения. Клиническими проявлениями патологии становятся ригидность или слабость мышц, повышение температуры тела, расстройства сознания в комбинации с дисфункциональными нарушениями вегетативной нервной системы (падение артериального давления, аритмия, повышенное потоотделение).
• Неспецифические симптомы, связанные с расстройствами работы ЦНС. К ним относятся головные боли, повышенное потоотделение, проблемы с работой пищеварительной системы.

Синдром отмены Флюанксола длится в течение 4—28 дней. На его продолжительность влияет длительность курса лечения нейролептиком. Синдром отмены Флюанксола также наблюдается у новорожденных, чьи матери проходили лечение нейролептическим средством в III триместре беременности. Препарат вызывает симптомы интоксикации у младенца, которые проявляются в виде тремора, повышенной возбудимости или, напротив, признаков летаргии.

Общие принципы лечения осложнений приема Флюанксола

Развитие синдрома отмены и побочные эффекты Флюанксола можно предупредить с помощью коррекции и постепенного снижения дозировки препарата. Данная тактика предотвращает формирование гиперчувствительности рецепторов центральной нервной системы и связанные с этим осложнения.

Терапия побочных эффектов

Большинство побочных эффектов не требует специальной терапии, так как их интенсивность уменьшается или вовсе исчезает на фоне продолжения терапии прежними или сниженными дозами Флюанксола. Помимо коррекции схемы приема нейролептика, врач может рекомендовать другое средство с аналогичными антипсихотическими характеристиками.

При значительной выраженности нежелательных реакций и ухудшении состояния пациента при отсутствии возможности отменить лечение, подбирается симптоматическая терапия и прием препарата продолжается под наблюдением специалиста с систематическим контролем лабораторных данных. При необходимости проводится замена Флюанксола аналогичным медикаментом и интенсивные дезинтоксикационные мероприятия.

Устранение синдрома отмены

Если синдром отмены уже сформирован, пациенту назначаются ноотропы и транквилизаторы по индивидуальной схеме. В сложных клинических ситуациях проводится госпитализация больного для проведения плазмафереза с целью очистки крови от продуктов распада нейролептика. Неспецифические проявления корректируют симптоматической терапией.

Профилактика синдрома отмены Флюанксола базируется на следующих действиях:

• Перед полным прекращением приема препарата дозировка медикамента медленно снижается в течение 4—8 недель.
• Если симптомы отмены возникли даже на фоне уменьшения дозы нейролептика, дозировку повышают вновь для достижения стабильного самочувствия пациента. После этого необходимо возобновить постепенный отказ от препарата.
• В сложных случаях, когда синдром отмены появляется каждый раз при снижении дозы Флюанксола и сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента, требуется назначение вспомогательной медикаментозной поддержки, включающей бета-блокаторы, холинолитические препараты и бензодиазепины. Иногда показан пожизненный прием небольших доз Флюанксола.

Заключение

Прием Флюанксола, как и большинства других нейролептиков, не провоцирует привыкания и лекарственной зависимости, даже если лечение проводилось довольно длительный промежуток времени. Синдром отмены на препарат развивается в ответ на снижение дозы или прекращение ее поступления в организм. При адекватном подборе схемы лечения препаратом побочные действия Флюанксола, в том числе связанные с синдромом отмены, возникают нечасто.