После выхода из запоя на 2-3 стадии хронического алкоголизма развивается психическое расстройство – алкогольный психоз. По статистике ВОЗ, патология встречается у 10% алкоголиков, чаще наблюдается у мужчин 40-50 лет, реже у женщин в возрасте 45-55 лет. Психоз после запоя может иметь различные проявления, а в 4% случаев способен привести к летальному исходу.
Почему развивается алкогольный психоз
Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:
- суррогатный алкоголь
- некоторые лекарственные средства
- острые инфекционные заболевания
- травмы
- сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
- стрессовые факторы
Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина. Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям. Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.
Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.
Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.
Виды психических нарушении после запоя
Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:
- алкогольный делирий
- галлюциноз
- бредовый психоз
- энцефалопатия
Делирий
У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:
- помрачение сознания, но оно частично сохранено
- двигательное возбуждение
- галлюцинации
- бредовое расстройство
- бессонница, кошмарные сны
- тремор рук, тахикардия
- повышенная потливость
Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет. Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.
Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Галлюциноз
Развивается на 4-е сутки после запоя, встречается у 16-25% больных. Человек внезапно начинает слышать голоса знакомых и незнакомых людей, которых нет рядом. Сначала они единичные, но постепенно становятся отчетливыми, навязчивыми. Они могут комментировать происходящее, давать советы, приказы. Иногда голоса приобретают угрожающий или осуждающий характер.
Позже к голосам присоединяется бредовое расстройство. Его характер зависит от того, что говорят голоса, часто больной высказывается о его преследовании. Длится острый галлюциноз 3-7 дней, реже до месяца. Если продолжительность увеличивается до 6 месяцев, говорят о подостром галлюцинозе. При хроническом течении симптомы беспокоят год и больше.
Бредовый психоз
Такая форма расстройства появляется у 1-3% зависимых. Для них характерно появление параноидальных идей или бред ревности. Последний появляется у супругов на фоне отдаления друг от друга. Бред ревности больше характерен для мужчин. Он начинает замечать изменения в поведении жены, трактует их появлением другого мужчины. Могут быть вспышки агрессии, насильственные действия в отношении супруги, но они не проявляются в сторону предполагаемого соперника.
При параноиде преобладают идеи преследования, страх отравления. Больной может пытаться сбежать, нападать на мнимых преследователей. Длительность бредового расстройства до нескольких недель. Чтобы не повторился психоз, запой необходимо прекратить, иначе симптомы с каждым разом будут усиливаться.
Алкогольная энцефалопатия
Для этого типа алкогольных расстройств характерно сочетание психических нарушений с неврологическими и соматическими расстройствами. Они проявляются у больных на 2-3 стадии зависимости, чаще в весеннее время. Выделяют два типа расстройства:
- острая – энцефалопатия Гайе-Вернике
- хроническая – Корсаковский психоз и псевдопаралич
Энцефалопатии развиваются внезапно или постепенно после окончания алкогольного делирия из-за запоя. Для острого течения характерны следующие симптомы:
- гипертонус мышц
- кожная гиперэстезия – обычные прикосновения воспринимаются как боль
- полинейропатия в различных частях тела
- паралич глазодвигательных мышц
- светобоязнь и нистагм
- лихорадка, которая не поддается лечению
- нарушения сердечного ритма
- недержание мочи и кала
При отсутствии лечения через несколько дней наступает смерть. Корсаковский психоз проявляется различными типами амнезии, ложными, вымышленными воспоминаниями, смещение событий в памяти по времени. Характерны полинейропатии, обеднение и замедление речи. Болезнь может длиться годами, при прекращении употребления спиртного возможны улучшения.
При псевдопараличе развивается деменция – слабоумие с утратой некоторых умений и навыков, у больного появляется беспечное настроение, нет осознания болезни и самокритики, появляются идеи величия. Постепенно теряется память. Такое состояние может сохраняться годами.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Способы купирования состояния
Для лечения делирия после запоя необходима госпитализация в наркологический стационар. Больной представляет опасность для себя и окружающих, т.к. при галлюцинациях они могут принять поведение близких за угрозу своей жизни, нападать на них. Иногда появляются попытки поджогов, суицид. Алкоголик принимает окно за дверь, видит лестницу, может выпасть с высокого этажа.
Лечение направлено на детоксикацию и восстановление водно-электролитного баланса. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, а также Гемодез, Полидез, которые помогают вывести токсичные вещества. Продолжительность инфузионной терапии не менее 2-3 суток.
Обязательно назначают витамин В1 (тиамин). Его недостаток вызван особенностями метаболизма алкоголя и увеличивает вероятность развития синдрома Гайе-Вернике. Вводят внутривенно в течение 3-5 суток. Дополнительно назначают витамины С, В6, В12, РР.
Также применяются следующие препараты:
- Инстенон, Пентоксифиллин – для улучшения мозгового кровообращения
- Сульфат магния – для профилактики отека мозга
- Мексидол – антиоксидантная защита клеток мозга
- Пирацетам – улучшение метаболизма головного мозга
- Адеметионин, Метадоксин – гепатопротекторы, улучшение функции печени
- Диазепам, Феназепам – при психомоторном возбуждении
- Реладорм – снотворное средство
- Галоперидол, тиопентал натрия, Гексенал – для уменьшения психотических расстройств
Дополнить лечение можно физиотерапевтическим процедурами. Эффективен эелктросон, дарсонвализация, электрофорез, ГБО. После купирования острого расстройства необходима длительная психотерапия.
Заключение
Длительный запой при сформировавшемся хроническом алкоголизме приводит к развитию психоза. Его причиной является влияние токсичных веществ, нарушение водного баланса и выработки нейромедиаторов. Больной в состоянии психоза испытывает галлюцинации, может развиться бред, а тяжелых случаях – летальный исход. Поэтому при первых признаках необходима госпитализация и полноценное лечение.
