Ломка при героиновой зависимости

Наличие у пациентов героиновой зависимости всегда подразумевает развитие у них абстинентного синдрома. На языке наркозависимых это называется ломка от героина. Ее признаки появляются при прекращении употребления этого препарата либо при значительном снижении его дозы. Она обуславливается кризовым состоянием нервной системы, проявляется выраженными болевыми ощущениями, паническими атаками, судорогами и другими неприятными признаками.

Именно страх развития такого состояния вынуждает наркозависимых принять повторную дозу. Ломка при героине считается одной из самых сильных, поскольку она крайне болезненно переносится.

Клинические проявления

Ломка после героина развивается достаточно быстро – через 6-12 часов проявляются ее первые симптомы, к которым относят:

• расширение зрачков
• появление чувства озноба
• развитие насморка, чихания, слезотечения
• кожа становится «гусиной»

С течением времени все эти признаки усугубляются, спустя сутки появляются такие симптомы:

• выраженная эмоциональная лабильность вплоть до злости и агрессии, равнодушия, плаксивости
• пациенты замыкаются в себе или настойчиво требуют денег у родственников, при этом они не указывают цель выдачи средств;
• кожа приобретает землисто-сероватый оттенок, лицо становится амимичным или вялым
• отмечается западение глаз с появлением темных кругов под ними;
• появление одышки даже при незначительной физической нагрузке
• развитие чрезмерной потливости, причем пот имеет крайне неприятный запах. Он также проявляется на лбу во время покоя. Одежда становится влажной от него
• ломка зачастую сопровождается бессонницей. Даже когда пациенты предпринимают попытки заснуть, у них этого не получается. Они чувствуют себя вялыми, постоянно уставшими
• развивается выраженная диспепсия, сопровождающаяся болевыми ощущениями в области живота, тошнотой, головокружением, рвотой, послаблением стула
• мышечная слабость, дискомфорт, выраженные боли и ломота, из-за которых пациент не может нормально сидеть, лежать, ходить. Обычно страдает поясница, брюшной пресс, нижние конечности. Также отмечается болезненность в костях, зубах, лобной, височной области головы

Ломка героинового наркомана может продолжаться 1-3 недели и ее длительность зависит от многих факторов – стажа наркозависимости, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, физической и психологической зависимостей.

Сколько длится ломка от героина

Продолжительность обусловлена большим количеством индивидуальных особенностей и факторов: общее состояние здоровья, длительность, кратность приема препарата, наличие сопутствующих патологий, качество наркотика, психологическое состояние пациента, тяжесть его зависимости. Обычно она продолжается от 2-3 суток до нескольких недель без проведения дезинтоксикационной терапии. При наличии лечения ее продолжительность возможно снизить до нескольких часов.

Самый тяжелый период для наркозависимого приходится на конец вторых - начало третьих суток. Он характеризуется сильными мышечными болями спины, нижних конечностей, шеи, появлением судорожных синдромов, панических атак. В это время пациенты становятся социально опасными, поскольку плохо контролируют приступы своей агрессии, злости.

К концу первой недели после введения героина клиника абстинентного синдрома ослабевает, спустя 14-21 день исчезают все его признаки. Последующая реабилитация наркозависимых должна состоять из психологической поддержки, социальной адаптации, которые проводят специализированные реабилитационные центры с участием наркологов, психотерапевтов.

Что делать при развитии абстиненции

В случае, если кто-то из вашего ближайшего окружения страдает героиновой зависимостью или употребляет какие-то другие опиаты, важно знать, что необходимо делать во время синдрома отмены:

• ни в коем случае нельзя предлагать употребить очередную дозу препарата. Абстиненция указывает на то, что организм начал процесс очистки от запрещенных веществ, поэтому получение новой порции героина приведет к усугублению зависимости, состояния здоровья, увеличит интоксикацию;
• желательно оставить пациента в покое в период агрессии, обострения раздражительности. Если этого не сделать, то вся злость будет выплеснута на вас. Причем наркозависимый будет не только морально вас оскорблять, но и может нанести физический вред. Это состояние характеризуется тем, что пациент попросту не понимает, кто находится перед ним, он не отдает себе отчет о своих действиях;
• вызвать скорую медицинскую помощь. Лишь незначительное количество наркозависимых способно самостоятельно преодолеть наступление абстинентного синдрома. Медицинские работники помогут устранить наличие болевых ощущений, затем окажут необходимую помощь пациенту.

С учетом того, что героин зачастую употребляется с такими средствами, как димедрол, спиртные напитки, а также, невзирая на то, что зависимость от него значительно сильнее, чем от других наркотических средств, провести полную очистку организма от него практически невозможно. Необходима длительная дезинтоксикационная и поддерживающая терапия.

Устранение абстиненции в домашних условиях

Борьба с синдромом отмены – сложное мероприятие, которое обычно требует врачебного контроля. Но некоторые наркозависимые предпочитают устранять его проявления дома. Существуют определенные рекомендации по лечению этого состояния вне стационара:

• прием теплых ванн с добавлением ароматических масел релаксирующего действия, морской соли. Также помогает контрастный душ, который следует заканчивать холодной водой. Это способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения по крупным и мелким сосудам, восстановлению адекватной работы иммунной системы;
• следует употреблять большое количество жидкости для борьбы с обезвоживанием. Рекомендованные напитки – минеральная вода с щелочным рН, некрепкий чай с добавлением молока, меда. Заранее следует принять противорвотные, противодиарейные средства, поскольку при абстинентном синдроме часто отмечается тошнота, рвота, послабление стула;
• режим питания исключает жирные, острые, жареные блюда. Пища должна быть легкой, сбалансированной, содержать достаточное количество овощей. Рекомендовано принимать средства, улучшающие пищеварение, усвояемость пищи – Креон, Панкреатин, Мезим;
• с целью восстановления нормального сна, борьбы с признаками раздражительности, агрессии, повышенной возбудимости, врачи советуют принимать растительные седативные средства. Их дозировка регулируется исключительно специалистами, поэтому здесь нельзя отходить от назначенной схемы лечения;
• важно также пить витаминные комплексы. За время приема героина организм пациентов значительно истощается, что способствует дефициту микроэлементов, витаминов, которые ему необходимы для адекватного функционирования.

Борьба с абстинентным синдромом в домашних условиях подразумевает наличие поддержки от родственников пациента, поскольку они должны оказывать всестороннюю помощь и поддержку.

Лечение абстиненции в стационаре

Устранение синдрома отмены в условиях клиники подразумевает проведение медикаментозной и аппаратной дезинтоксикации. Схема лечения подбирается индивидуально.

Терапия медикаментами продолжается около одной недели. Она подразумевает внутивенно-капельное введение больших объемов физиологического раствора, глюкозы. Это позволяет наполнить кровяное русло жидкостью, что способствует активации функции почек, которые выводят продукты обмена героина из организма. Также с этой же целью применяются большие дозы мочегонных препаратов.

Чтобы нормализовать рН крови, постоянство внутренней среды организма, кислотно-щелочной и минеральный баланс, проводится введение солевых растворов, микроэлементов. Здесь назначаются раствор Рингена, Реосорбилакт, Гликостерил или их аналоги. Такие шаги способствуют увеличению объема циркулирующей крови, что также активирует функцию почек.

Следующим шагом является поддерживающая терапия пациентов. Она способствует восстановлению нервной системы, дыхательных органов, кровообращения. Также необходима нормализация и поддержка печени посредством введения гепатопротекторов – Эссенциале, Гептрал, Гепамерц.

Аппаратные методики включают плазмаферез, гемодиализ, гемосорбцию, ксенотерапию, лазерную очистку. Первые три проводятся экстракорпорально, когда у пациента забирают кровь, после чего прогоняют ее через специальные фильтры, затем вводят обратно. Ксенотерапия подразумевает введение ксенона в кровь.

Еще один вариант лечения абстинентного синдрома - УБОД (ультрабыстрая опиоидная дезинитоксикация). Пациентам вводятся антидоты к героину – Налоксон или Налтрексон. Они блокируют работу опиоидных рецепторов головного мозга, а также ускоряют выход продуктов распада героина из окончаний нервных клеток. Пациенты под УБОД засыпают и находятся в таком состоянии весь период течения абстиненции. После пробуждения признаки ломки могут сохраняться около двух суток.

Заключение

Отказ от героина сопровождается тяжелейшим синдромом отмены, который зачастую требует помощи медицинских работников. Абстиненция при употреблении этого наркотика сравнима с таковой при регулярном приеме кокаина. Поэтому всем наркозависимым от героина рекомендовано пройти курс специализированного лечения, чтобы устранить проявления синдрома отмены, а также отказаться от приема этого вещества, вернуться к нормальной, полноценной жизни.