Реактивная депрессия и ее симптомы

Что такое реактивная депрессия и зона ее риска

Реактивная депрессия – это подавленное психическое состояние, вызванное действием внешних факторов. Оно возникает как реакция на ситуацию, отсюда и название. При этом внутренних причин в виде нарушения баланса гормонов, дефицита микроэлементов и т.п. не наблюдается.

В зоне риска по развитию реактивной депрессии люди, у которых произошло серьёзное стрессовое событие. Это может быть смерть близкого человека, расставание с любимым, потеря питомца, увольнение или отчисление из учебного заведения. Чаще всего состояние проявляется у молодых людей. По этой причине нужно внимательно относиться к подростковым переживаниям, ведь они происходят на фоне гормональной перестройки, формирования личности и повышенной эмоциональной возбудимости.

Причины заболевания

Появление реактивной депрессии всегда связано с внешним травмирующим событием. Оно может иметь большую силу или незначительную, но быть субъективно важным для конкретного человека.

По одной из теорий, чаще всего расстройство такого типа возникает в ответ на «выученную беспомощность». Это явление открыли в 1975 году. В ходе эксперимента было доказано, что при отсутствии видимой связи между отрицательным воздействием и способом его прекратить, животное прекращает попытки и просто переносит всё более и более неприятные ощущения. Даже имея очевидный выход из положения, оно не пытается завершить страдания.

Реактивная депрессия развивается в ответ на неприятное явление, когда человек не видит выхода из ситуации. Это может быть последствием негативного обучения или предвосхищения дальнейших развитий события по негативному сценарию.

Согласно бихевиористскому подходу, люди с депрессией теряют способность адаптироваться к неприятному воздействию из-за отсутствия положительного подкрепления прошлых достижений. То есть когда-то этим людям не хватило похвалы, или их не устроил полученный результат преодоления препятствия. Они выбирают тактику избегания: не хотят решать проблемы, из-за чего те копятся и нависают ещё большим грузом.

Рассматривая частные причины реактивной депрессии, их можно разделить на несколько групп:

1. Ситуативные – действуют кратковременно, но значимы для конкретного человека. Это ссоры с близкими людьми, их смерть, крупные финансовые потери, крах планов, карьеры или надежд. Сюда же относятся резкие перемены в жизненных обстоятельствах: вынужденная смена места жительства или профессии, серьёзные физические увечья.
2. Интерпретации – то, как человек воспринимает себя вне зависимости от объективной реальности. Включает поиск физических недостатков, проблем с характером, что становится причиной недовольства собой и страха перед оценкой окружающих, а также готовность резко отреагировать на ситуацию, если был тяжёлой опыт переживания подобной в прошлом.
3. Длительно существующие серьёзные травмы – значимые отрицательные воздействия. К ним относятся конфликты с обществом: в целом или с отдельным коллективом, в семейных и сексуальных отношениях, включая неразделённую любовь.
4. Слабое, но длительное отрицательное воздействие – может быть незаметным, но способно провоцировать депрессию. Это длительное психическое напряжение на работе или дома, повышенная ответственность, ситуации, вызывающие постоянное чувство досады в рабочих или личных отношениях, неудовлетворённые стремления.

Развитие депрессии запускает стресс различного характера. Это ссоры и расставания с близкими, смена работы или профессии, трудности в воспитании ребёнка и его девиантное поведение. Причиной могут стать нарушения психики второго супруга, его смерть или неверность, а также нападение с целью грабежа или изнасилования, дорожные и природные катастрофы, развитие неизлечимого заболевания. Людям в таких ситуациях необходима поддержка и помощь квалифицированного специалиста.

Симптомы

Самостоятельно диагностировать депрессию невозможно, но заподозрить её у близкого человека реально. Обычно изменяется поведение, появляются странные мысли.

Симптомы реактивной депрессии со стороны психических проявлений:

• стойкое снижение настроения;
• чувство подавленности;
• равнодушие к происходящему вокруг;
• потеря удовольствия от того, что раньше его доставляло;
• внутренняя опустошённость;
• чувство бессмысленности жизни;
• отсутствие желания общаться с людьми;
• снижение либидо, проблемы с эрекцией и оргазмом;
• замедление движений;
• путаница в мыслях и словах;
• забывчивость;
• рассеянность;
• необоснованная сильная тревога и страхи;
• чувство вины;
• суицидальные мысли и попытки;
• бредовые идеи.

Кроме изменений со стороны психики, у человека с депрессией нарушается работа внутренних органов. Из-за этого появляются соматические проявления болезни.

Соматические симптомы реактивной депрессии:

• ежедневные головные боли;
• бессонница;
• раннее пробуждение;
• резкое снижение аппетита и потеря веса.

Если у человека есть один или несколько из перечисленных симптомов, а состояние сохраняется более 2 недель, стоит задуматься о посещении специалиста.

Формы и стадии

Депрессии делят на формы по типу проявлений. Классическую называют «большой», и она включает только типичные симптомы. Остальные имеют характерные черты и требуют особого подхода в лечении.

Формы реактивной депрессии:

1. Психотическая – имеет проявления бреда и галлюцинаций, люди более склонны к суициду и нуждаются в обязательной госпитализации.
2. Послеродовая – характерна для женщин, родивших ребёнка, причём может длиться несколько лет. Сопровождается чувством ненужности, нежеланием воспитывать ребёнка и отсутствием привязанности к нему.
3. Предменструальное дистрофическое расстройство – протекает с резкими перепадами настроения.
4. Маскированная – классических симптомов нет или они выражены слабо, а соматические проявления максимально яркие.
5. Дистимия – длительно протекающая депрессия со слабо выраженной симптоматикой.
6. Циклотимия – эпизоды сниженного настроения сменяются периодами повышенного, но не приобретают сильной выраженности.
7. Атипичная – смешение симптомов различных форм.
8. Рекуррентная – повторяющиеся депрессивные эпизоды.

От типа расстройства зависит схема лечения и вид используемых препаратов.

Отдельно выделяют биполярную депрессию или расстройство, которое протекает в 2 фазы: мании или гипомании и депрессии. В периоды мании человек чрезмерно активный, жизнерадостный, уверенный в себе, разговорчивый, навязчивый, с удовольствием берётся за новые начинания. Поступки становятся необдуманными, поведение импульсивным, пропадает потребность во сне. Гипомания – те же проявления, то менее выраженные.

Если человек после серьёзного эмоционального потрясения в один момент стал активным и весёлым, это не всегда хороший знак. Чем более выражена мания, тем сильнее проявляется депрессия. В некоторых случаях состояние доходит до полной апатии, упадка сил и отсутствия возможности в самостоятельном бытовом обслуживании себя человеком.

По выраженности симптомов у депрессии выделяют 3 стадии:

1. Лёгкая – проявления выражены слабо, преобладает один симптом.
2. Средняя – умеренная интенсивность симптомов, профессиональная и социальная деятельность страдает.
3. Тяжёлая – присутствуют бредовые идеи, проблемы с социальной и профессиональной деятельностью, тотальная двигательная заторможенность, реже беспокойство, суицидальные мысли.

Иногда у человека обнаруживается хроническое расстройство настроения, отдельные эпизоды которого можно принять за депрессию. Оно продолжается годами и причиняет значительный дискомфорт. Часто это наследственная проблема, которая лечится схожими с депрессией методиками, но не относится к депрессивному расстройству.

Последствия и осложнения

Главное и самое страшное последствие депрессии – суицид. При появлении таких мыслей нужно немедленно обращаться за помощью к специалисту. Стоит хотя бы позвонить на горячую линию по предотвращению суицидов.

Не менее серьёзное последствие – потеря профессиональной и социальной жизни. При отказе от общения с людьми связь с ними постепенно теряется, восстановить её будет сложно. Из-за изменений в поведении и характере близкие часто сами отказываются разговаривать с больным, не понимая причин его поступков и слов.

При длительной апатии, упадке сил, сонливости или головных болях приходится приостанавливать профессиональную деятельность. Если такое состояние затягивается по времени, есть риск потерять квалификацию или быть исключённым из учебного заведения.

Истощение также может стать последствием депрессии. Если человек длительно отказывается от еды, его организм начинает работать по-другому. Спустя определённый срок ему будет сложно начать снова принимать пищу. Из-за недостатка питательных элементов присоединятся проблемы с волосами и ногтями, костями, а также метаболические и эндокринные нарушения. Поэтому важно следить, чтобы человек в депрессии питался. Для этого можно подобрать любимые продукты или те, которые проще и быстрее есть, а недостаток питательных веществ восполнять препаратами.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать реактивную депрессию невозможно, так как у человека часто теряется критичность при оценке ситуации. Но можно пройти тест Бека при появлении настораживающих симптомов. Если результат покажет наличие депрессии, стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

Диагностировать депрессию может клинический психолог. При страхе врачей это отличная альтернатива для обследования человека. Психолог увидит проблему и мотивирует для обращения к психотерапевту, выписав направление к специалисту.

Отличить реактивную депрессию от эндогенной, то есть вызванной патологиями внутренних органов, поможет комплексное обследование.

Необходимые анализы:

• оценка функции щитовидной железы: определения уровня Т3 и Т4 свободных, ТТГ, АнтиТПО (антитела к тиреопероксидазе);
• диагностика железодефицита: общий анализ крови, оценка концентрации ферритина;
• определение уровня витамина D в крови;
• оценка концентрации половых гормонов.

Если по результатам не будет обнаружено проблем, а депрессивное расстройство есть, — это реактивная депрессия.

Лечение

Избавиться от депрессии во многих случаях можно без медикаментозного вмешательства. Это особенно актуально для лёгкого и среднего течения. При качественной работе с психотерапевтом и выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает и без фармакотерапии.

Важные моменты:

• режим дня – подъём и отбой в одно и то же время каждый день;
• здоровое питание и отказ от жирной, тяжёлой пищи;
• отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
• соблюдение гигиены сна – за 1-1,5 часа убрать гаджеты, сменить деятельность на спокойную и монотонную;
• стараться повысить физическую активность;
• найти новое хобби;
• завести дневник благодарности себе и записывать всё, что удалось сделать, включая пробуждение, бытовые дела и т. д.

В тяжёлой стадии или при биполярной депрессии требуется медикаментозная поддержка. Антидепрессанты повышают активность, а препараты лития помогают контролировать маниакальные фазы. Дозировка подбирается постепенно и индивидуально для каждого пациента. Заметный эффект появляется спустя минимум 2 недели приёма. Обычно лечение составляет от 4 месяцев до нескольких лет. Иногда поддержка препаратами требуется на протяжении всей жизни.

Госпитализация в стационар проводится в исключительных случаях, когда повышение активности пациента может привести к суицидальным попыткам. В этом случае вместе с антидепрессантами могут использоваться сильные препараты успокаивающего действия.

Для успешного лечения важно поддерживать человека и доброжелательно относиться к нему. Нужно не обесценивать его переживания и самочувствие, даже если проблемы кажутся незначительными. Помощь окружения значительно ускоряет лечение и повышает качество жизни человека с депрессией.

Спонтанное выздоровление наблюдается лишь у 10% людей. Чаще состояние усугубляется или переходит в хроническую форму. В этом случае потребуется более длительное и серьёзное лечение, поэтому лучше начинать терапию на ранних стадиях.

Профилактика

Лучшая профилактика реактивной депрессии – правильное лечение первого эпизода. Когнитивно-поведенческая методика психотерапии позволяет не только вывести человека из этого состояния, но и обучить его, как действовать, если оно повторится. У пациентов после такого лечения реже случаются рецидивы.

Избежать реактивной депрессии поможет поддержка близких людей, понимание и принятие человека. Не нужно обесценивать переживания, даже если их причина кажется незначительной. Помочь понять чувства, назвать их и пережить – лучшее, что можно сделать для человека в сильном стрессе. Стоит больше общаться с ним, привлекать к совместной деятельности, предлагать активные занятия. Всё это позволит мягче пережить стресс и снизит риск возникновения депрессии.

Список литературы

1. Авдеев Д.А. Депрессия - как страсть и как болезнь. М.: Мир, 2002. с. 195.
2. Блейлер Э. Руководство по психиатрии. Издательство независимой психиатрической ассоциации, 1993. с. 215.
3. Вейн А.М. Депрессия в неврологической практике. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. с.160.
4. Вертоградова О.П. Депрессия: психопаталогия, патогенез. М.: MГУ, 1980
5. Данников Н.И. Бессонница, депрессия, невроз. М.: Рипол Классик, 1997. с.240.
6. Романов И.А. Новое в терапии депрессии. М.: ЧеРо, 2001. с.40.
7. Ширман А. Депрессия и методы ее лечения. М.: Деконт Плюс, 1998. с. 110.
8. Мосолов С.Н. «Диагностика и систематика депрессивных состояний», 1987
9. Тхостов А.Ш. Психологические концепции депрессии. // РМЖ. - СПб, Том 1/№ 6/1998.