Совместное употребление МДМА и кокаина

Потребители запрещенных веществ со временем начинают экспериментировать, стараясь усилить субъективно положительные эффекты. На сегодняшний день клинических исследований, посвященных влиянию наркотиков на организм все еще недостаточно, не говоря уже об их комбинированном действии. Одной из опасных комбинаций является сочетание МДМА и кокаина.

Действие МДМА на организм

МДМА («молли», «манди») является метилендиокси-производным амфетамина, который раньше преобладал в таблетках, продаваемых под видом «экстази». Несмотря на схожесть фармакологического влияния, вещество вызывает настолько специфические симптомы, что некоторые исследователи относят его к особому классу – «энтактогенов» или «эмпатогенов». В настоящее время оно запрещено к употреблению в большинстве стран мира, и входит в Список I на территории РФ.

На «черном рынке» продукт представлен в виде кристаллов, порошка, таблеток и капсул. Широкое распространение MDMA получил из-за свойства приводит к выраженной эйфории и особому психическому состоянию. Оно проявляется в обострении эмоционального восприятия, возрастает сила чувств и ощущений. Характерна чрезмерная близость к окружающим, пропадает страх и негативизм.

Действие наркотика базируется на гиперактивации нейромедиаторных систем. Поэтому он также оказывают стимулирующее влияние на симпатические структуры, хоть и не такое выраженное, как у классического амфетамина. Важно помнить о том, что у восприимчивых лиц могут усиливаться и отрицательные эмоции, характерны побочные реакции со стороны внутренних органов.

Свойства кокаина

Кокаин («снег», «полоса») в отличие от МДМА, имеет растительное, а не синтетическое происхождение. Наиболее предпочтительная нелегальная форма – белый порошок, реже употребляют кристаллы гидрохлоридной соли («крэк») для курения. Уличные изделия отличаются крайне низким содержанием основного компонента – менее 10-20%. Наркотик разбавляют более дешевыми веществами - кофеин, крахмал, прокаин, тот же амфетамин и даже сода.

Даже однократное, а тем более систематическое использование кокаина сопряжено с тяжелыми нарушениями. Он действует прямо на глубокие структуры центральной нервной системы, отвечающие за состояние инстинктивного удовлетворения. Эйфория обусловлена торможением обратного захвата дофамина, истощение запасов которого лежит в основе формирования абстиненции, толерантности и зависимости.

Совместный прием

Оба вещества являются по сути стимуляторами, поэтому сочетанное употребление вызывание взаимоусиление действия. При этом стоит учитывать, что симптомы кокаиновой интоксикации сохраняются приблизительно в течение 30 мин, а МДМА – несколько часов. Основная причина комбинирования наркотиков – большая разница в стоимости.

Эффекты

В США нередко встречаются уже готовые миксы веществ, получившие неофициальные названия «cloud mind» или «bumping up». МДМА и кокаин при совместном употреблении вызывают следующие клинические эффекты:

• сильный стимуляторный «приход», который может сопровождаться кратковременным нарушением сознания
• усиление физической выносливости
• ложное отсутствие необходимости в сне или приемах пищи
• учащенное сердцебиение
• частое поверхностное дыхание
• артериальная гипертензия
• значительное повышение температуры тела, ассоциирование со стремительным нарастанием обезвоживания
• потливость
• тошнота
• рвота
• болезненное сжатие челюстей
• панические атаки
• расширение зрачков
• раздражительность, тревожность, агрессия
• резкие перепады настроения
• снижение эйфории и эмпатического эффекта МДМА
• больший риск развития побочных эффектов

Выраженность симптомов зависит преимущественно от качества наркотиков. Кроме этого, значение имеют принятые дозы, уровень толерантности и исходное состояние здоровья человека. На практике пользователи практически не осведомлены о составе приобретаемых изделий, под видом кокаина часто получают такие опасные миксы стимуляторов.

Последствия

Сам по себе кокаин входит в Список I Единой конвенции ООН о наркотических средствах, которая подразумевает жесточайший уровень контроля. Несмотря на то, что МДМА относится к веществам с низкой опасностью тяжелых осложнений, даже однократное их сочетание в разы повышает риск развития опасных для жизни осложнений. Среди острых последствий преобладают следующие:

• Тяжелая бессонница.
• Судорожный синдром вплоть до эпистатуса.
• Злокачественная гипертермия. Стойкое повышение температуры тела нарушает работу всех систем органов. Стремительно нарастает обезвоживание и дефицит электролитов. На фоне этого возможно развитие острого распада мышц (рабдомиолиз), который приводит к почечной недостаточности из-за тубулярного некроза.
• Сердечно-сосудистые катастрофы. На фоне тахикардии и артериальной гипертензии возникают нарушения ритма. Передозировка приводит к инфарктам различных органов и внутримозговым кровоизлияниям.
• Психоз с преобладанием паранойи, галлюцинаций и бредовых идей.

На фоне наркотического опьянения у потребителей отсутствует критика к своему состоянию. Статистически сочетанное применение запрещенных веществ чаще приводят к несчастным случаям, насилию, ДТП и попыткам суицида. Хроническое злоупотребление сопряжено с полиорганной недостаточностью, полной социальной дезадаптацией, потерей работы и разрушением семей.

Выводы

Таким образом, совместное использование стимуляторов чревато большим количеством тяжелых осложнений. Особенно это касается людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями и отягощенным психоневрологическим анамнезом. Нескольких эпизодов употребления достаточно для формирования стойкой зависимости, преимущественно за счет кокаина. Продлевать действие кокаина за счет МДМА крайне нерационально. В результате можно получить лишь более тяжелый «отходняк» и многократно возросший риск развития угрожающих жизни побочных эффектов.