Формирование стиля пищевого поведения начинается еще с периода новорожденности под воздействием множества факторов – внешних и внутренних. От него во многом зависит психофизическое развитие ребенка. Нервная булимия относится к классическим расстройствам, при которых нарушается процесс нормального отношения к еде и собственной личности. Первые признаки заболевания нередко можно заметить еще в детском возрасте.
Причины булимии у детей
Более 90% пациентов с расстройствами пищевого поведения (РПП) – это женщины, причем ¾ из них несут это бремя еще с подросткового возраста. Однако предпосылки нередко обусловлены особенностями раннего развития ребенка. Становление физиологического голода, чувства аппетита и насыщения определяются не только потребностью организма в получении энергии, но и психосоциальной ролью. Общая распространенность нервной булимии в популяции колеблется от 0,9% до 3%, пик активности приходится на 16-17 лет.
По данным агентства CNN (2011), более 60% учителей начальных и средних школ в США признали, что нарушения пищевого поведения представляют проблему для учащихся их школ. В последние 30 лет распространенность ожирения среди детей и подростков значительно возросла, одновременно появились нездоровые тенденции к соблюдению модных диет, направленных на снижение массы тела. Начало этих нарушений отмечают в более раннем возрасте.”
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
В этиологии заболевания нельзя выделить одну причину, так как человек подвергается влиянию множества факторов в течение жизни. Различают следующие предпосылки формирования нервной булимии у детей:
|
Категория |
Наиболее частые причины |
1. |
Генетика |
Значение имеет врожденная уязвимость к аффективным и тревожным расстройствам, которые могут реализоваться на фоне неправильно сформированного стиля питания или под влиянием стрессовых факторов. В последние годы активно изучается роль генов, отвечающих на работу серотониновых рецепторов. |
2. |
Состояние здоровья |
Конституциальные особенности и склонность к избыточной массе тела, ожирению. Наличие эндокринологических заболеваний и поражений центральной нервной системы (травмы, опухоли). |
3. |
Сопутствующая патология |
• тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства; • суицидальные мысли; • склонность к самоповреждению и мазохизму; • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); • депрессия; • биполярное аффективное расстройство |
4. |
Возраст и пол |
Нервная булимия редко начинается до периода полового созревания (менархе). Болеют в 90% девочки, но нельзя исключать вероятность РПП у юношей. |
5. |
Особенности личности |
• низкая самооценка; • перфекционизм; • отсутствие мотивации; • выраженные нарушения волевых установок; • склонность к другим видам зависимости, например, от психоактивных веществ; • чувство собственной неполноценности; • истерические и тревожно мнительные черты характера; • неуверенность в себе; • самоуничижение; • прокрастинация; |
6. |
Социально-культурные факторы |
• урбанизация; • локальный менталитет; • влияние СМИ; • уровень социального статуса у семей пациентов с булимией обычно высокий; • опыт голодания в раннем детстве; • участие в специфических видах занятости – балет, индустрия моды; • положение женщины в обществе; • миграция и перемещение; • этническое или культурное самосознание; • образование; • морально-культурные особенности окружающей среды, в которой проживает ребенок и проводит свой досуг; |
7. |
Влияние семьи |
• наследственность – наличие любых психических или поведенческих расстройств у родителей; • неблагоприятная эмоциональная атмосфера дома; • опыт сексуального насилия в детском возрасте; • конфликты в семье; • чрезмерная нагрузка в учебном заведении, большое количество кружков, отсутствие личного времени и общения с адекватными сверстниками; • дефицит родительского внимания, взросление в одиночестве; • гиперопека, желание родителей контролировать каждую минуту жизни своего ребенка; • нарушения в системе взаимоотношений «мать-дитя»; • неприемлемые для ребенка способы принятия пищи и вкусовые качества; • использование еды в качестве наказания/поощрения; • резкие изменения в стереотипах жизни и питания детей; • перевод в другое детской воспитательное или учебное учреждение; • отрыв матери от ребенка; • смерть близкого человека; • комментарии и негативные реакции близких людей по поводу внешности; • стремление матери сделать своего ребенка «самым красивым» |
Для более раннего возраста характеры специфические РПП, так как стертость клинической картины не позволяет соотнести имеющиеся данные с нервной булимией. На симптомы переедания необходимо обращать внимание в любом периоде взросления ребенка.
Гиперрексия (болезненное усиление чувства голода и патологическое повышение аппетита) может стать зачатком для развития РПП у подростка.
Клиническая картина
Нервная булимия (код по МКБ-10 – F50.2) – это синдром патологического пищевого поведения по типу зависимости, возникающий на фоне расстройства психики и физиологических функций всего организма. Клинические проявления многообразны и зависят от особенностей конкретного человека. Установленный диагноз не исключает наличия других нарушений, например, депрессии.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Симптомы и признаки
Дети могут длительно скрывать симптомы заболевания, которого даже не понимают, опасаясь гнева или осуждения родителей. Булимия у детей имеет следующие признаки:
- Приступы массивного переедания, возникающие с определенной частотой, - минимум 1-2 раза каждые 7 дней.
- Патологическая зависимость от собственного веса или формы тела. Все мысли ребенка или подростка занимает пища.
- Эпизод обжорства заканчивается приливом тяжелейшего чувства стыда и вины. За ним следует компенсаторное поведение, направленное на удаление употребленной еды: вызывание рвоты, прием фармакологических средств для очищения желудочно-кишечного тракта, строгое соблюдение диет между приступами, голод, изнуряющие нагрузки.
Со стороны больной может казаться абсолютно нормальным, причем масса тела находится в пределах нормы или слегка выше нее. Сам ритуал переедания ребенок не в состоянии контролировать, но он четко замечает связь между приемом пищи и подавлением негативных эмоций. Таким образом, еда становится способом борьбы со стрессом, а не источником энергии. Для приступов характерно одиночество, появление в ночное время и добровольная самоизоляция от родных/общества.
Возможные последствия
Родители должны обращать внимание на участившиеся посещения туалетной комнаты и эмоциональные перемены в состоянии своих детей. На запущенных стадиях психическое расстройство осложняется повреждением зубной эмали и нарушением функций внутренних органов. Возможны следующие последствия нервной булимии для детей:
- отечность слюнных желез
- разрушение зубной эмали и другие заболевания зубов
- появление ранок и царапин на тыльной поверхности кистей, спровоцированные попытками вызывать рвоту
- поверхностные кровоизлияния мелких сосудов глаз
- воспаление слизистой оболочки гортани, глотки, пищевода и желудка
- ломкость волос и ногтей
- нездоровый цвет кожи
- нарушение менструальной функции
- боли в животе
- различные нарушения стула с преобладанием запоров
- добровольное отстранение от общества и родных
- тотальная зацикленность на собственном весе
- замедление психофизического развития и снижение когнитивно-интеллектуальных функций
Дети с нервной булимией отличаются хронической усталостью и проблемами с концентрацией внимания. Постепенно меняется не только их пищевое поведение, но и характер, а также свойства личности. Зависимость от еды придает особые психологические черты ребенку – недоверчивость, замкнутость, повышенная тревожность, чувствительность, склонность к фрустрации.
В настроении больных отрицательные эмоции преобладают над положительными. Заболевание становится опасным при прогрессировании депрессии с появлением суицидальных мыслей. Тяжелые электролитные расстройства и пищеводно-желудочные кровотечения – частая причина летального исхода. Смертность при нервной булимии составляет порядка 1% на протяжении первых 10 лет с момента постановки диагноза.
Заключение
Ключевую роль в развитии булимии играют родители и ближайшее окружение ребенка. Поэтому борьба с РПП базируется на совместных усилиях многопрофильной бригады врачей и семьи. Наибольшую эффективность показали методики когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но в тяжелых ситуациях приходится дополнять ее фармакологическими препаратами. В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему лечения.
