Клинические проявления расстройств пищевого поведения многогранны. Одно и то же заболевание протекает у людей по-разному. Именно поэтому необходимо замечать ранние признаки проблемы. Сама патология имеет под собой полифакторное происхождение. На запущенных стадиях к лечению подключаются, помимо психиатров, специалисты других профилей. Чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений, необходимо своевременно начать терапию.
Что такое булимия?
Булимия – разновидность расстройств пищевого поведения, которому присущи повторяющиеся эпизоды переедания с последующим принудительным избавлением от употребленных калорий. Важным моментом является чрезмерная озабоченность своим внешним видом и почти маниакальный контроль массы тела. Патология включена в рубрику психических нарушений в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) – F50.2.
Феномены, при которых делается акцент на массе тела, нередко связаны с увлечением диетами и ожирением. Заболевание наиболее актуально среди девушек-подростков, но и мужчины страдают от проявлений булимии.
Как правило, по сравнению с больными нервной анорексией, пациенты с нервной булимией лучше осознают свое поведение и больше испытывают сожаление или вину по поводу него; они скорее признаются в своих переживаниях, если их опрашивает благожелательно настроенный клиницист. Они менее социально изолированы и склонны к импульсивным поступкам, приему наркотиков, злоупотреблению алкоголем и к развитию явной депрессии. Тревога (например, в отношении веса и/или социальных ситуаций) и тревожные расстройства могут чаще встречаться у этих пациентов.”
Как понять, что у тебя булимия?
Современный социум, предлагая в качестве идеала стройных женщин с фигурой, недоступной для подавляющего большинства, провоцирует чувство неполноценности. В основе заболевания также необходимо учитывать условия воспитания, взросления ребенка и его отношение с окружающим миром. Неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье подрастающих детей – главный предиктор любых психических расстройств. Причем одинаково вредны гиперопека и дефицит внимания.
Главные признаки
Возникновение патологии у взрослых людей связывают преимущественно с тяжелыми переживаниями, стрессом и жизненными проблемами. Распознать булимию можно по таким признакам:
- наличие неадекватных идей касательно фигуры или массы тела, которые начинают «управлять» человеком
- возникающие на почве нарушенного психологического фона эпизоды переедания, повторяются с определенной частотой, имеют навязчивый неконтролируемый характер
- применение экстремальных, нередко опасных методов для контроля за весом, - специально вызванная рвота, злоупотребление слабительными, жесткие диеты и изнуряющие занятия
Зачастую больные скрывают неладное, но все же обращаются чаще за помощью, чем при анорексии. Сперва они и сами не замечают проблем, пока не приходит осознание неизбежной зависимости. Человека компульсивно тянет к желаемой пище, полностью отсутствует самоконтроль и понятие безопасности. Эквивалентом рвоты могут быть многодневные голодовки после переедания или неадекватная физическая нагрузка.
Отличие эпизода булимии от обычного переедания
Приступ «обжорства» («binge eating») определяет тяжесть состояния больного. Булимические эпизоды можно классифицировать таким образом:
Объем принятой пищи |
||
«Большой» > 1000 кКал |
«Небольшой», но оценивается человеком как избыточный |
|
Объективно |
Субъективно |
|
Контроль потерян |
Булимический эпизод |
|
Сохранена осознанность |
Простое переедание |
|
Важно отличать обычные эпизоды переедания от булимических, при которых присутствует компульсивный (навязчивое стремление) элемент. Пациенты, страдающие расстройством пищевого поведения, употребляют неадекватные объемы еды в течение определенного временного интервала. Наиболее типичной считается склонность к высококалорийным блюдам и продуктам – сладости и фаст-фуд.
Распространённые симптомы
Клиническая картина всегда индивидуальна и зависит от особенностей конкретного человека. Для понимания того, как определить булимию, следует обратить внимание на такие распространенные симптомы:
Физические |
Поведенческие |
Психические |
• замедление роста и психического развития подростка • незначительные колебания массы тела – у больных булимией она чаще нормальная • постоянное чувство усталости • снижение работоспособности • невозможность длительной концентрации внимания • постоянные проблемы со стулом, которые на последней стадии плавно трансформируются в синдром раздраженной кишки с запорами • позднее начало первых месячных • различные варианты нарушения менструального цикла • снижение либидо • эректильная дисфункция • осложнения из-за дефицита электролитов (калий, фосфаты) в крови – судороги, аритмии • отек слюнных желез • заболевания зубов и десен • мелкоточечные кровоизлияния • царапины от зубов на ладонях (при попытках вызвать рвоту) • боли в животе • ломкие волосы и ногти • проблемы с кожей |
• социальная изоляция • непосещение учебного заведения или прогулы на работе • обращение за помощью в больницу по поводу соматических симптомов расстройства • странное для окружающих поведение, нетипичное для человека • изменение стиля одежды • в межприступные периоды – повышенная энергичность • регулярное рассматривание своего отражения в зеркале • воровство еды • склонность к злоупотреблению психоактивными веществами • неадекватные диеты и запредельная физическая нагрузка • сопротивление попыткам взвешивания • агрессивная реакция на провокационные диагностические вопросы в психологических тестах • участившееся посещение туалета • непреодолимое пристрастие к определенным продуктам, обычно с большой энергетической ценностью • злоупотребление слабительными, рвотными и мочегонными средствами • переедания в одиночестве или ночью |
• депрессия • замкнутость • тревожность • озлобление на себя и окружающий мир • неадекватная самооценка – от чрезвычайно высокой до заниженной • чувство внутренней «пустоты», нехватки чего-то субъективно важного • стремление уклоняться от социальных контактов и обязанностей • психологический дискомфорт • появление чувства вины и стыда после булимического эпизода • поиск своего «идеала» • преобладание негативных эмоций над положительными • перфекционизм |
Со стороны нередко можно заметить отчетливую временную связь между появлением патологической тяги к пище и фрустрацией. Больной приобретает признаки апатически-мрачного состояния и внутреннего замешательства. Сам процесс избыточного потребления пищи несколько подавляет отрицательный эмоциональный фон.
Родители оказывают прямое и косвенное влияние на формирование пищевых привычек детей. Комментарии со стороны окружающих и идеалы, преподносимые СМИ, только усугубляют ситуацию для эмоционально нестабильных подростков.
Существует мнение (К. Хорни), что булимическая жадность к пище является характерным признаком невротической потребности в любви.
Заключение
Люди, страдающие от проявлений булимии, нередко имеют сочетанные психофизические нарушения. Если своевременно не начать лечение, возможно развитие опасных осложнений – от разрыва слизистой оболочки пищевода и последующего кровотечения до смертельной аритмии на фоне гипокалиемии. Разрушение нормальных отношений с близкими и потеря интереса к социальной жизни может стать причиной начала употребления запрещенных психоактивных веществ. Для первичного скрининга, но не постановки диагноза, используют тест отношения к приему пищи «ЕАТ-26».
