Можно ли умереть от булимии?

Булимия представляет собой один из вариантов расстройств пищевого поведения, которому свойственны регулярно повторяющиеся эпизоды переедания. Больные страдают от патологической озабоченности своим весом и внешним видом. На этой почве приступы обжорства заканчиваются принятием крайних мер, способствующих избавлению от потребленных калорий. Несмотря на преимущественно психологическую природу заболевания, оно является смертельно опасным.

Немного патофизиологии

К сожалению, подробности нейробиологического развития расстройств пищевого поведения изучены недостаточно. Ключевая роль в формировании долгосрочных психических нарушений теоретически принадлежит нарушениям метаболизма серотонина и дофамина – основных нейромедиаторов ЦНС, отвечающих на эмоции и поведение. В патогенезе булимии значение имеют следующие моменты:

• нарушения менструального цикла, вплоть до его отсутствия (аменорея) из-за резкого снижения секреции гонадотропинов
• гиперсекреция кортизола («гормон стресса») надпочечниками при недостаточной выработке андрогенов
• возможно нарушение баланса гормонов щитовидной железы, а также глюкозы и инсулина
• дефицит электролитов, микроэлементов, витаминов и питательных веществ
• чрезмерная локальная нагрузка на слизистые оболочки пищеварительного тракта
• воздействие желудочного сока на эмаль зубов

Ранее начало менструации у девочек и метаболический синдром (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия) способствуют не только соматическим проблемам, но и формированию психических расстройств. Ситуацию многократно усугубляют семейные, социальные и личностные факторы.

Последствия булимии

Считается, что булимия не приводит к значительной потере веса, поэтому она относительно безопаснее анорексии. Больные способны длительно маскировать проблему, оставаясь счастливыми со стороны. Однако усугубление приступов может привести к тяжелым последствиям для здоровья и психики человека.

Физиологические

Специфические признаки заболевания, которые можно заметить невооруженным глазом, обычно отсутствуют. Соматические нарушения выражены сильнее у детей и подростков. Возможны такие осложнения:

• Нарушение психофизического, в том числе полового, развития.
• Регулярное очищение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводит к обезвоживанию и снижению уровня необходимых для нормальной жизнедеятельности электролитов плазмы крови – калия, натрия, хлора, магния и фосфатов.
• Различные метаболические расстройства – избыточная масса тела, предрасположенность к сахарному диабету, дисфункция щитовидной и половых желез.
• Регулярный заброс пищеварительных соков в ротовую полость сопровождается разрушением эмали зубов, не исключена их потеря или тяжелое кариозное повреждение.
• Отечность и боль в области слюнных желез.
• Воспалительные заболевания ЖКТ, например, гастрит или язвенная болезнь.
• Синдром раздраженного кишечника с констипацией (запорами).
• Судороги на фоне обезвоживания и дефицита электролитов.
• Гипокалиемия ассоциируется с различными нарушениями ритма сердца и развитием кардиомиопатии.
• Снижение потенции.
• Недостаточная минерализация костей.
• Дистрофия ногтей, выпадение волос, сухая и дряблая кожа.
• Толерантность к слабительным и рвотным средствам.
• Мышечная слабость.
• Быстрая утомляемость.

На фоне общего истощения и стресса развивается почечно-печеночная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. При длительном течении расстройства у некоторых пациентов можно заметить небольшие шрамы или расчесы на тыльной стороне ладоней. Они появляются при многократном инициировании рвоты с помощью пальцевого надавливания на корень языка.

Психические

Физиологические расстройства отягощают и без того нарушенный психический фон человека. Это проявляется следующим образом:

• низкая самооценка
• задержка развития
• заторможенность психической деятельности
• снижение когнитивно-интеллектуальных функций
• неспособность сосредоточиться
• потеря концентрации внимания
• депрессия и обсессивно-компульсивные расстройств
• тревожность
• зацикленность на еде и внешнем виде

Больные самовольно изолируют себя от общества, дабы остаться наедине со своими сокровенными переживаниями. Низкая приверженность лечению может быть связана с убеждением в собственном одиночестве и невозможности исправить ситуацию. На пике приступов иногда проявляются истероидные черты личности, но обычно булимию просто скрывают.

Вероятность летального исхода от булимии

Обычно расстройство пищевого поведения удается распознать на том этапе, когда еще не наступают выраженные психофизические нарушения. Однако не исключена смерть от булимии по таким причинам:

• попытка суицида
• смертельная аритмия
• высокий риск инфаркта на фоне гормонально-электролитных нарушений у предрасположенных пациентов
• пищеводно-желудочные кровотечения
• синдром Мэллори-Вейса – острое появление многочисленных разрывов слизистой оболочки конечного отдела пищевода и желудка
• аспирация в дыхательные пути содержимого желудка, что приводит к механической асфиксии – удушье
• патологические переломы костей из-за недостаточной минерализации
• кишечная непроходимость из-за нарушения тонуса и ритма перистальтики
• судороги, не совместимые с жизнью

Изредка встречаются и летальные исходы. Например, в Великобритании 17-летняя девушка умерла от булимии, которая по словам отца, была спровоцирована одержимостью модными журналами.

Выводы

Нервная булимия относится к разделу психических расстройств, связанных с нарушением пищевого поведения. Несмотря на сравнительно благоприятный прогноз, неконтролируемое течение заболевание представляет серьезную опасность для жизни человека. Летальный исход редок, но вполне возможен. Поэтому чрезвычайно важно вовремя заподозрить проблемы у своих близких или друзей. Наиболее уязвимы в этом отношении дети и подростки.