Нервная булимия проявляется регулярным возникновением приступов переедания, за которыми следует экстремальная компенсация употребленных калорий (рвота, слабительные, голод). Расстройство пищевого поведения возникает на фоне дисфорических нарушений, сводящихся к паническому контролю массы тела. В основе лечения лежит применение различных психотерапевтических методик.
Принципы лечения булимии
Обнаружение признаков расстройств пищевого поведения (РПП) на начальной стадии позволяет предотвратить опасные психофизические последствия. Диагноз устанавливает психотерапевт после проведения комплексного обследования пациента. При этом в обязательном порядке учитывают данные лабораторно-инструментальных методик.
Единого подхода к борьбе с булимией не существует. Лечение проводят по следующим принципам:
- оценка тяжести состояния – со стороны психики и соматических показателей
- нормализация стиля питания и восстановление функций поврежденных органов, насколько это возможно
- психотерапия во всех ее проявлениях
- фармакотерапия – по показаниям
- профилактика обострений
К сожалению, многие больные не обладают достоверной информацией по поводу своего заболевания, поэтому моменты психообразования обязательны. В отдельном порядке врач оценивает микросоциальные условия, в которых пребывает человек, что особенно важно в отношении подростков. Выявление причин, предпосылок и факторов риска обострений позволяет подобрать адекватную схему терапии и предотвратить развитие рецидивов в будущем.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Психотерапевтическая помощь
Расстройства пищевого поведения входят в категорию психических заболеваний в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) под кодом F.50. Поэтому лечением пациенток занимаются врачи соответствующей квалификации при поддержке многопрофильной бригады докторов. Психотерапевтическая помощь при булимии необходима для достижения следующих целей:
- подавление или полное устранение нарушенных стереотипов пищевого поведения
- формирование здорового отношения к себе и пище
- поощрения методикам борьбы со стрессом
- избавление от иррациональных страхов
- уменьшение влияния негативных мыслей и патологических установок («все или ничего»)
- раннее распознавание срыва
- преодоление семейных, личностных и социальных конфликтов
- тренировка коммуникативных умений
Работа с психотерапевтом проводится на любом этапе лечения, а также длительное время после него. Выбор методик остается за врачом, который ориентируется на индивидуальные особенности пациентки. Целесообразно сочетать различные направления терапии.
Когнитивно-поведенческая
Наиболее распространенной методикой, применяемой для лечения булимии, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Согласно этой модели, особое значение следует придавать техникам, основанным на позитивной окраске нормального стиля питания. Ряд исследователей настаивает на том, что она превосходит или как минимум тождественна медикаментозному лечению. Большинство больных отказывается от приема препаратов или делает это неправильно, поэтому есть риск спланированной передозировки в отсутствие контроля.
Пациентке помогают учиться распознавать мнимые «идеалы» и видеть полутона. При этом устанавливаются обоснованные, адекватные критерии по отношению к массе тела и внешнему виду. Главное, чтобы человек смог принимать себя, несмотря на индивидуальные особенности и неудачи в достижении нереалистичных стандартов.
Когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет корректировать нарушенные установки и предотвратить вероятные рецидивы по окончанию лечения. Оно ограничено во времени и ориентировано исключительно на проблему с учетом особенностей конкретной личности. В результате снижается выраженность патологических симптомов, улучшается самооценка и отношение к своей фигуре. Общая эффективность КПТ составляет 60% и более.
КПТ доказала свое преимущество над другими психологическими вмешательствами, с которыми сравнивалась (Fairburn et al, 1993; Garner et al., 1993; Laessle et al., 1991; Walsh et al., 1997). Единственное исключение — результаты двух исследований, посвященных сравнению КПТ и МЛТ (межличностная терапия). МЛТ представляет собой фокусированную психотерапию, которая направлена на то, чтобы помочь пациентам выявить и модифицировать существующие межличностные проблемы. В отличие от традиционных психодинамических подходов это вмешательство не предполагает проведения интерпретаций. По природе своей оно недирективное, вначале выявляются проблемные сферы межличностных отношений, с которыми и предстоит работать. Психотерапевт не дает пациенту прямых инструкций насчет того, какие именно изменения следует произвести и как их добиться. Напротив, пациента поощряют к самостоятельным изменениям.”
Групповая
Лучшие результаты получают при сочетании КПТ и групповой. Такой формат позволяет анализировать межличностные контакты и корректировать возможные нарушения. В коллективе женщина не чувствует себя потерянной, так как наблюдает больных с такими же проблемами.
Группа влияет на восприятие пациентки и ее характер. Ориентация идет не только на самовыздоровление, но на взаимопомощь. Альтруизм и сострадание дают возможность избавиться от чувства стыда, почувствовать себя полезной. Потом результат обсуждается и закрепляется наедине с личным психотерапевтом (КПТ).
Семейная
Для того, чтобы избавить пациентку от булимии, психолог в обязательном порядке рекомендует семейную психотерапию. Большинство ее методик применяются у больных до 18 лет, поэтому являются необходимыми. При этом работа идет не только с пациентом, но и с родными, что нередко бывает намного сложнее.
Поддержка семьи и заинтересованность родителей повышают приверженность к лечению у подростка. Психотерапия направляется на перестройку родственных границ, дабы устранить негативное влияние разногласий и неправильного воспитания.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Если родные отказываются менять свое принципы, врач имеет право сообщить в социальные структуры о деструктивном поведении, после чего их попросту изолируют от пациента.
Выводы
Лечением пациентов с булимией должен заниматься квалифицированный психотерапевт при поддержке многопрофильной бригады докторов и психологов. Шансы на успех многократно повышаются при наличии осознанного желания выздороветь. В тяжелых случаях терапию дополняют короткими курсами фармакологических препаратов, например, антидепрессантов.
Больного не заставляют что-либо делать, а помогают понять собственные мотивы. Конечная цель для женщины – принятие себя такой, какой она есть. Процесс восстановления может занять много времени, но оно стоит того, чтобы вернуться к ведению физически и эмоционально здоровой жизни.
