Булимия – форма расстройства пищевого поведения, при которой у больного регулярно возникают приступы неконтролируемого переедания. Булимия впервые описана несколько столетий назад, но статус заболевания получила лишь в 1980 году (в МКБ-10 – в 1992 году). В большей степени ей подвержены девушки и молодые женщины. В группе риска находятся танцовщицы, модели, актрисы, гимнастки – те, чей профессиональный успех зависит от внешнего вида и массы тела. Клинические признаки, по которым болезнь может быть диагностирована – переедание, стремление к похудению и зависимость самооценки от внешнего вида.
Причины
Заболевание является многофакторным: оно развивается в результате неспособности противостоять стрессу и наличия конфликта, связанного с внешностью и весом тела больного. Предрасполагающими факторами могут быть соматические заболевания, обуславливающие высокий аппетит, а также некоторые личностные особенности. Распространенные потенциальные причины возникновения булимии:
- Дисфункции головного мозга. При неправильном функционировании гипоталамуса и гипофиза изменяется активность центра насыщения, в итоге человек съедает среднюю порцию пищи и продолжает чувствовать голод.
- Гормональные сбои. Повышенный аппетит характерен для пациентов с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, гипертиреозом. В основе переедания лежит изменение активности гормонов.
- Зависимая самооценка. Обычно больные булимией предъявляют к себе высокие требования, испытывают недовольство своей внешностью, склонны к депрессиям и состояниям физической слабости. Эти особенности обусловлены воспитанием, в котором ребенку предъявляются завышенные требования.
- Слабая сила воли. Недостаточное развитие волевых навыков тоже может быть причиной переедания. Человек испытывает удовольствие от еды и не способен прекратить ее употребление в момент насыщения.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Три проявления болезни
Признаки булимии – это в первую очередь регулярное переедание и в большинстве случаев провоцирование принудительной рвоты. Заболевание протекает по-разному, классическим вариантом считается очистительный, при котором вслед за эпизодом переедания следует провокация рвоты. Но некоторые больные не прибегают к этому методу, а компенсируют обжорство чрезмерными физическими нагрузками, краткосрочными периодами голодания или очень жестких диет.
На эмоциональном уровне приступ булимии протекает по стандартной схеме: сначала больной чувствует эмоциональное напряжение, затем появляется влечение к еде как к источнику расслабления и удовольствия, после происходит переедание, сопровождающееся легкой эйфорией, и завершается цикл ухудшением самочувствия, переживанием вины и ненависти к себе.
Внешний вид и лишний вес являются постоянными стрессорами, поэтому эпизоды обжорства возникают с регулярной периодичностью.
Переедание
Больные невротической булимией описывают периодические приступы чрезмерного употребления пищи с потерей контроля за этим процессом. За один прием они съедают в 2-3 раза больше, чем другие, присутствующие за столом, люди. Предпочтение отдается сладостям, продуктам с высоким содержанием жира и мягкой консистенцией (чтобы облегчить процесс рвоты). Любимые блюда – пирожные с кремом, торты, суфле.
Количество потребляемой пищи варьируется, а энергетическая ценность суточного рациона достигает 5-6 тысяч килокалорий (примерно в 2-3 раза больше нормы). Часто переедание случается несколько раз за день, в тайне от окружающих. Но возможны и другие формы болезни, при которых приступы происходят несколько раз в неделю или только по ночам.
Стремление похудеть
Обязательные признаки булимии – попытки снизить вес, избежать набора килограммов вследствие перееданий. Это отличает булимию от обычного обжорства. Обычно масса тела больных соответствует норме или немного превышает границы. Но все пациенты недовольны своей фигурой и стремятся похудеть. В отличие от анорексии, при булимии сохраняется критическое отношение к поведению, что проявляется сожалением и чувством вины. Чтобы компенсировать переедание больные используют следующие методы:
- Провокация рвоты. Позывы к опорожнению желудка вызываются раздражением корня языка. Из-за этого у многих больных имеются ссадины на кистях и повреждение ногтя указательного пальца (частое воздействие желудочного сока).
- Прием слабительных препаратов. Использование слабительного позволяет очистить кишечник, но при злоупотреблении им за короткие сроки проявляются побочные эффекты – гипотония кишечных стенок, дисбактериоз, обезвоживание.
- Строгие диеты и голодания. После эпизода обжорства больные жестко ограничивают поступление пищи, чтобы похудеть: практикуют голодания, едят только овощи или оставляют один высокоэнергетический прием пищи на день (кофе с шоколадным батончиком).
- Изнуряющие физические упражнения. Занятия спортом носят такой же компульсивный характер, как и переедания. Больные тренируются интенсивно и не всегда регулярно, что становится дополнительным стрессом для организма.
Неустойчивость самооценки
Еще один диагностический симптом булимии – зависимость самооценки от собственного внешнего вида и мнения окружающих. Больные пристально следят за весом, объемами талии и бедер. Доминирующее желание – иметь стройное тело. Равнение идет не на среднестатистических женщин, а на популярных моделей и актрис. Самооценка напрямую зависит от показателя на весах. Отношение к себе очень критичное, происходит постоянное сравнение себя (своей фигуры) с «идеалами».
Навязчивая идея похудеть редко реализуется, так как наблюдается комплексное нарушение питания. Вес колеблется в пределах нескольких килограммов, но не снижается надолго. Это происходит потому, что несмотря на рвоту, 50-70% поглощенных калорий успевает усвоиться. В дополнение ко всему замедляется метаболизм, обменные процессы сдвигаются в сторону образования и накопления жиров, при физических нагрузках наращивается мышечная масса и развивается обезвоживание.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Методы терапии
Как правило, помощь пациенту оказывается амбулаторно. Госпитализация необходима в тяжелых случаях, когда помимо приступов переедания наблюдается депрессия, суицидальные мысли, анорексия, шизофрения.
Медикаментозное лечение проводится с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это препараты группы антидепрессантов – Флуоксетин, Прозак. Их действие нормализует эмоциональное состояние пациента и снижает аппетит. Другими важными компонентами в борьбе с булимией являются коррекция рациона и психотерапия. Диетолог составляет индивидуальный план, помогающий больному освоить принципы правильного питания и прекратить переедания. Психотерапевт использует методы, ориентированные на формирование адекватной стабильной самооценки, навыков самоконтроля и борьбы со стрессом.
Хорошо изучена такая форма лечения булимии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксируя потребляемую ими пищу и отмечая приступы рвоты; они стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют появлению тяги к перееданию, для того чтобы в дальнейшем исключить эти факторы или избегать их. Применяются процедуры для уменьшения ограничений в питании и для развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания. Пациентов учат выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся их собственной фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых возникают приступы переедания.”
Выводы
Булимия – психическое расстройство, которое проявляется нарушением процесса приема пищи. Ключевые симптомы – периодические эпизоды переедания, стремление снизить вес, зависимость самооценки от внешнего вида. Причины булимии – воспитание с завышенными требованиями, критичное отношение к себе, слабая сила воли, эндокринные заболевания и дисфункции головного мозга. Лечение проводится с помощью СИОЗС, психотерапии и коррекции питания.
