Анорексия и булимия относятся к расстройствам пищевого поведения. Распространенность заболеваний примерно одинакова – 0,7-1%. Чаще страдают девушки от 14 до 27 лет. Ввиду особенностей течения расстройств иногда их бывает сложно различить: в обоих случаях возможен отказ от приема пищи, чрезмерная озабоченность весом тела и внешностью, депрессивные состояния. При этом методы лечения и правила питания после болезни различаются.
Причины расстройств приема пищи
Предполагается, что этиология булимии и анорексии сходна. Точные причины расстройств пищевого поведения не установлены, но выявлено несколько групп предрасполагающих факторов:
- Генетические. Структура генов определяет предрасположенность к булимии и анорексии – активность серотониновой системы, гипоталамуса, центра насыщения в головном мозге.
- Биологические. Причиной расстройств приема пищи может быть эндокринная патология, заболевание головного мозга, ожирение, раннее начало менструаций.
- Семейные. Чаще заболевают люди, у которых один из родителей имеет расстройство пищевого поведения, невроз навязчивых состояний или тревожно-депрессивные симптомы.
- Личностные. К расстройствам предрасполагает перфекционизим, низкая самооценка, тревожность, мнительность, неудовлетворенность своей внешностью, истеричность.
- Культурные. Фактором риска является жизнь в больших городах и индустриально развитых странах, где худоба воспринимается как главный признак красоты.
- Стресс. Дебют расстройств часто провоцируется психотравмирующей ситуацией – смертью близкого родственника, сексуальным или физическим насилием, распадом брака.
Симптомы заболеваний
Общая черта больных анорексией и булимией – искаженное представление о собственном теле. Вне зависимости от реальных особенностей телосложения они считают себя толстыми. Если объективная информация (ИМТ, соотношение роста и веса) указывает на дефицит массы тела или нормальный вес, то больные игнорируют ее или обесценивают. Контроль веса превращается в главную цель существования, поэтому используются методы похудения, угрожающие здоровью, а иногда и жизни в целом. Худоба и стройность рассматриваются как обязательные условия личного счастья. Анорексия может возникнуть самостоятельно либо в результате булимии.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Признаки анорексии
Разница анорексии и булимии – в особенностях течения расстройств. Отличаются мотивы поведения, сопутствующие эмоциональные нарушения и внешний вид больных. Анорексия начинается с постепенного, но прогрессирующего отказа от еды. Сначала возникает идея о несовершенстве собственного тела, затем начинает сокращаться количество употребляемой пищи вплоть до голодовок. Чем дольше длиться заболевания, тем более жесткие ограничения вводят больные. Развивается истощение организма. К внешним признакам анорексии относятся:
- болезненная худоба, масса тела ниже нормы на 15% и более
- увлеченность диетами, низкокалорийными продуктами, медикаментозными и иными средствами похудения
- постепенное снижение (редукция) чувства голода, полное его исчезновение
- симптомы истощения – прекращение менструаций, слабость, выпадение волос, хрупкость костей и другие
Проявления булимии
Ключевое отличие булимии от анорексии в том, что при булимии стремление похудеть и попытки снижения веса чередуются с приступами неконтролируемого переедания.
На начальных этапах они провоцируются стрессовыми событиями, но вскоре возникают без особой внешней причины – из-за усталости, эмоциональной напряженности, скуки. Вслед за каждым эпизодом обжорства развивается сильное чувство вины. Чтобы его заглушить и избежать набора веса, больные искусственно вызывают рвоту, принимают слабительные, придерживаются жестких ограничений в питании, используют изнуряющие физические нагрузки. Итак, особенности булимии:
- регулярные приступы обжорства, при которых поглощаются большие порции еды (1-3 кг)
- питание при булимии «зигзагообразное» - периоды обжорства сменяются голодовками и строгими диетами
- очищение пищеварительного тракта, диеты и физические нагрузки – способ компенсировать переедание
- критичное отношение к болезни (при анорексии больные часто отрицают наличие расстройства)
- вес нормальный или немного превышающий норму
Подходы к лечению
Терапия анорексии и булимии проводится по-разному. Больным анорексией требуется более длительное лечение и пребывание в стационаре, исключение – ранние стадии заболевания. Первый шаг – убедить пациента в том, что он нуждается во врачебной помощи. В зависимости от тяжести расстройства назначается парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ) или специальная диета, в которой предусмотрен постепенный переход от жидкой пищи к полноценным блюдам. Одновременно назначаются препараты, восстанавливающие работу внутренних органов и систем. После восстановления нормального питания проводится курс психотерапии, направленной на формирование адекватного представления о теле, восстановление социальных навыков.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Лечение булимии проводится амбулаторно. Применяется медикаментозная терапия антидепрессантами и анксиолитиками. Хороший эффект дают ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Флуоксетин). Эти препараты устраняют депрессию и подавляют аппетит. При наличии повышенной тревоги назначаются бензодиазепины.
Диеты при булимии не существует – достаточно просто не переедать и выбирать продукты с умеренным содержанием жиров и углеводов.
Рекомендован дробный режим приема пищи маленькими порциями с достаточным содержанием свежих овощей и фруктов, мяса, молочных продуктов. Сладостей рекомендуется избегать, либо существенно ограничить их долю в рационе.
Основная цель психотерапии - нормализация приема пищи, устранение диетических самоограничений, отвлечение от мыслей о пище, весе и фигуре. Желательно, чтобы больной сам наблюдал за режимом питания, особое внимание обращая на причины и последствия приступов обжорства. На завершающих этапах лечения принимают меры против рецидива (учат управлять пищевым влечением в провоцирующих ситуациях).”
Выводы
Анорексия и булимия – расстройства приема пищи. Они имеют сходную распространенность и причины, но отличаются по характеру течения. Анорексия характеризуется доминирующей идеей похудения, постепенным неуклонным сокращением калорийности рациона, развитием истощения. При булимии ограничения в питании – способ компенсировать приступы обжорства, которые не поддаются контролю и происходят регулярно. Лечение анорексии проводится в стационаре, направлено на восстановление способности принимать пищу в достаточном объеме. Помощь больным булимией оказывается амбулаторно. Она включает психотерапию и прием антидепрессантов.
