Что такое булимия и как она проявляется?

Булимия – психическое расстройство, относящееся к группе нарушений пищевого поведения. Проявляется приступами плохо контролируемого обильного употребления пищи с последующим принудительным опустошением желудочно-кишечного тракта. По механизму развития заболевание является зависимостью (аддикцией): привычка переедать становится патологической, служит инструментом уменьшения психоэмоционального напряжения. Больше всего булимии подвержены молодые женщины.

Причины патологического переедания

Булимия относится к полиморфным заболеваниям. Существует множество внешних и внутренних предрасполагающих причин, а пусковым фактором часто служит стрессовое событие. Таким образом, еда становится не способом утолить голод и получить энергию, а методом устранения неприятных переживаний. Причины нервной булимии подразделяются на три больших группы:

• Эмоционально-личностные проблемы. Развитию болезни способствует повышенное чувство ответственности, стремление все контролировать и заниженная самооценка (неудовлетворенность собой, своей внешностью).
• Соматические болезни. Изначально повышенный аппетит может быть вызван поражением лобных долей или центра насыщения в головном мозге, а также некоторым эндокринологическими патологиями, например, сахарным диабетом, гипертиреозом.
• Привычки. Переедание бывает связано с особенностями воспитания и сложившимися пищевыми привычками. Так, к булимии более склонны люди, которых в детстве заставляли доедать всю порцию, пугали тем, что следующий прием пищи будет не скоро.

Характеристики расстройства

По определению булимия – периодическое неконтролируемое переедание. Приступам обжорства предшествует нарастание негативных эмоций: тревожности, подавленности, раздражительности. Чем сильнее неприятное переживание, тем интенсивнее влечение к еде. Во время поглощения пищи развивается кратковременная эйфория, напряжение снижается. Больные не могут остановиться, не осознают момент, когда наступает насыщение. Они прекращают есть из-за чувства тошноты и боли в животе либо в момент, когда заканчивается еда. На смену эйфории приходит недовольство своим поведением, чувство вины. На фоне этих переживаний и плохого самочувствия булимики провоцируют рвоту, принимают слабительные препараты. После очищения желудка и кишечника развивается слабость и апатия. Спустя некоторое время обжорство повторяется.

Симптомы

Ключевое проявление булимии – приступы неконтролируемого поглощения пищи. Изменяется эмоциональное состояние и поведение. Больные булимией становятся импульсивными, подстраивают жизненные события под заболевания: заранее покупают продукты, пищу часто употребляют в одиночестве, чтобы окружающие не заподозрили их в обжорстве. При выборе пищи они ориентируются на ее калорийность и консистенцию – еда с высоким содержанием жиров и углеводов быстрее насыщает, а мягкие и пастообразные продукты легче выходят со рвотой.

Недовольство своим внешним видом приводит к кратковременным голодовкам и жестким диетам, которые заканчиваются очередным «срывом».

Виды

В зависимости от того, проводит больной принудительное очищение желудочно-кишечного тракта или нет, выделяют очистительную и неочистительную булимию. При втором варианте обжорство компенсируется интенсивными спортивными тренировками и голодовками. По частоте приступов переедания выделяют следующие виды булимии:

• Постоянная. Поглощение пищи происходит почти без перерывов.
• Приступообразная. Переедание случается 1-2 раза в день или реже.
• Ночная. Приступы возникают только ночью, днем больные питаются как все или более скудно.

Последствия

Длительное течение булимии приводит эмоциональным нарушениям. Чаще всего у больных развиваются периодические депрессивные эпизоды и обсессивно-компульсивное расстройство (повторяющиеся тревожные мысли и неконтролируемые однотипные действия). К соматическим осложнениям относятся:

• рвота сразу после заполнения желудка (без провокации)
• диарея, дисбактериоз
• усиленное мочевыделение, почечная недостаточность
• разрыв стенок желудка
• повреждения эмали зубов, кариес, воспаление мягких тканей полости рта
• сниженный тонус ЖКТ, кишечная непроходимость (при злоупотреблении слабительными средствами)
• аритмия, кардиомиопатия (при употребление препаратов ипекакуаны)

Диагностика булимии

Диагноз «булимия» устанавливает врач-психиатр. Он проводит клиническую беседу с больным и кем-то из его родственников. Булимия подтверждается тремя критериями:

• Периодичность переедания. Приступы возникают несколько раз за неделю, общая продолжительность расстройства – около 3 месяцев или больше.
• Компенсация переедания. Практикуется искусственное вызывание рвоты, использование слабительных, голодовки или клизмы.
• Признаки невроза. Самооценка пациента полностью определяется его внешним видом, мысли сфокусированы вокруг лишнего веса, преобладает состояние тревоги.

Методы лечения

Терапия нервной булимии проводится комплексно. Основное лечение назначается психиатром и диетологом, коррекция эмоциональных расстройств осуществляется методами психотерапии. При наличии осложнений может потребоваться помощь гастроэнтеролога, стоматолога или кардиолога. Используются следующие методы:

• Лекарственная терапия. Назначаются препараты, снижающие аппетит и стабилизирующие эмоциональное состояние. Распространенный вариант – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Флуоксетин).
• Психотерапия. Эффективны методы когнитивно-бихевиорального направления. Сеансы нацелены на формирование адекватной самооценки, повышение стрессоустойчивости, закрепление правильных пищевых привычек.
• Коррекция питания. Диетолог разрабатывает систему питания, в которой прием пищи производится дробно, учитывается калорийность и пищевая ценность продуктов.

Выводы

Булимия является расстройством приема пищи. Возникает на основе повышенного аппетита и низкой самооценки, неуверенности в себе. Основные симптомы болезни «булимия» - приступы переедания и принудительное очищение ЖКТ. Диагностика выполняется методом клинической беседы. Лечение включает лекарственную терапию, психотерапию и соблюдение системы питания.