Какой врач лечит булимию?

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, которое проявляется регулярным перееданием, выходящим за рамки адекватного. За такими эпизодами следует избавление от съеденного на фоне непреодолимого желания контролировать вес. Больные самостоятельно вызывают рвоту или принимают таблетку слабительного. Диагноз может поставить только врач на основании всех клинических данных. Нередко для качественного лечения требуется совместная работа нескольких специалистов.

Причины развития булимии

Расстройства пищевого поведения могут возникнуть в любом возрасте, но зачастую они встречаются среди детей, подростков и относительно молодых людей 20-30 лет. Известны следующие причины булимии:

• Генетика. Изучается роль участков, отвечающих за регуляцию серотониновых рецепторов.
• Фактор семьи. Доказана связь между недостаточным воспитанием детей и развитием булимии. Именно родители играют основную роль в формировании правильного пищевого поведения ребенка. Негативный эмоциональный фон, чрезмерная критика и особо жестокие варианты наказания являются отличным подспорьем для появления психических расстройств.
• Стресс – пережитые в детстве травмы, в частности эпизоды любого насилия, хроническое напряжение на учебе или работе, а также смерть близкого человека.
• Соматические особенности – ожирение в подростковом возрасте, раннее наступление менархе (первые месячные), заболевания нервной и эндокринной систем, травмы головного мозга и другие повреждения.
• Психологические особенности личности. Люди со склонностью к перфекционизму или обсессивно-компульсивному поведению более склонны к булимии.
• Культура и менталитет. На современных женщин и мужчин огромное влияние имеют СМИ. Модные журналы, телепередачи и интернет-порталы пропагандируют практически недостижимые идеалы красоты. Подверженные самокритике люди с низкими волевыми установками и наличием факторов риска – первые мишени для расстройств пищевого поведения.
• Влияние окружающей среды – друзей, родственников, интимного партнера и детей. Часть исследователей указывает на значение социально-экономического положения человека – считается, что булимия несколько чаще бывает именно у обеспеченных людей.
• Род занятий. Необходимость иметь стройную форму прослеживается у женщин и мужчин, чья деятельность была связана с балетом, гимнастикой, фигурным катанием и модельным бизнесом.

Единого фактора, обусловливающего появление нарушений, не существует. Зачастую заболевание представляет собой результат комплексного воздействия различных триггеров. Но основная роль принадлежит именно психическим установкам личности.

Принципы лечения и диагностики

Заболевание имеет характерные признаки, но далеко не всегда клиническая картина легко распознаваема. В связи с этим всем больным необходима квалифицированная помощь.

Какой врач лечит булимию?

Нарушения пищевого поведения во всём мире относят к заболеваниям психического спектра, так как корень проблемы находится именно в деформированных свойствах личности. Однако по мере прогрессирования расстройства поражаются внутренние органы, возможны летальные исходы. Нервная булимия имеет код F50.2 в Международной Классификации Болезней (МКБ-10), которую используют при разработке клинических рекомендаций и протоколов лечения.

На первых порах человек не считает, что ему требуется помощь, так как периодические приступы не нарушают привычный уклад жизни. В таком состоянии больные могут находиться длительное время, отрицая факт наличия проблемы со здоровьем. К сожалению, заболевание склонно к прогрессированию, а тяжелые обострения случаются в ответ на стресс или сильные эмоции, которых, увы, никак не избежать в современных условиях.

Если имеются сомнения относительно диагноза, специалисты первичного звена (участковый терапевт) подскажут при подозрении на булимию, к какому врачу обратиться. Прежде всего требуется консультация врача-психиатра, имеющего знания и полномочия поставить диагноз. Он оценит общее состояние больного, назначит исследования и направит к другим специалистам, например, гастроэнтерологу или кардиологу.

Основные принципы лечения

Основу диагностики нервной булимии представляет экспериментально-психологическое обследование пациента. Единых методик не существует, каждая школа психиатрии использует собственный подход. Традиционно терапия базируется на следующих принципах:

• Сбор жалоб и анамнеза (история жизни и заболевания).
• Комплексное исследование физикального (перкуссия, пальпация, аускультация), неврологического и психического статуса пациента.
• Обязательно – определение индекса массы тела (ИМТ)!
• Выполнение стандартных и специфических исследований крови и мочи. В отдельном порядке – оценка гормонального дисбаланса. ЭКГ, ЭЭГ и другие инструментальные методики – по показаниям.
• Психотерапия – ведущее направление. Ее дополняют коррекционными методиками (тренинги самооценки) и поведенческими занятиями.
• Восстановление нормального режима питания.
• Коррекция психических нарушений и нормализация функций внутренних органов.
• Отказ от строгих ограничений и подбор индивидуальной диеты.
• Возможно сочетание медикаментозного лечения с психотерапией.
• Консультации смежных специалистов для коррекции лечения – терапевт, невролог, гастроэнтеролог, хирург и другие.

Вопрос госпитализации и выбора режима наблюдения решает врач. Больных могут вести стационарно и амбулаторно, а также в специальных центрах взаимопомощи.

Если имеются показания для неотложной госпитализации, состояние пациента стабилизируют в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Возможен перевод в профильные отделения в зависимости от резвившегося осложнения. Например, при разрыве пищевода (синдром Мэлори-Вейса) необходима срочная хирургическая помощь.

Заключение

Несмотря на то, что нервная булимия входит в перечень психических расстройств, в лечении могут принимать участие специалисты самых разных направлений. План терапии подбирают строго в индивидуальном порядке, так как больные требуют особого отношения. Главное – своевременно заметить начальные проявления, чтобы предотвратить опасные осложнений. Прогноз чаще всего благоприятный, но остается риск рецидива.