В настоящее время расстройства пищевого поведения стали относить к социально значимым заболеваниям, актуальных для подростков и молодых людей. Традиционно принято обсуждать нервную анорексию и булимию, которую нередко путают с компульсивным перееданием. Они имеют общую природу и сходства в клинической картине, однако необходимо четко дифференцировать их ввиду риска различных последствий для здоровья.
Кратко о расстройствах пищевого поведения (РПП)
Расстройства пищевого поведения характеризуются болезненными психическими проявлениями, которые приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья и жизни в целом. Чаще всего они встречаются в странах, где внешний облик человека прямо ассоциируется с успешностью. Первые признаки формирующейся проблемы можно заметить еще в детском или подростковом возрасте.
Выделить единственную причину РПП невозможно. Обычно встречается сочетание следующих факторов риска:
- Генетические – дефекты генов, наследственная предрасположенность реализуется под воздействием неправильного стиля питания или стресса.
- Семейные – нередко основные или самые главные причины РПП кроются в дефектах воспитания детей. Дефицит или избыток внимания к ребенку негативно влияет на психомоторное развитие.
- Стресс – гибель близких, сексуальное насилие, военные действия или даже банальное пссихоэмоциональное напряжение на учебе/работе.
- Возраст – особо уязвимы подростки и молодые люди 20-28 лет.
- Пол – чаще женский, но в 5-10% всех диагностированных случаев регистрируется заболеваемость среди юношей.
- Биологические – ожирение, эндокринные заболевания, раннее наступление менархе (первые менструации).
- Особенности личности – склонность к обсессивно-компульсивному поведению и формированию зависимостей, перфекционизм, слабые волевые установки.
В основе психопатологической установки лежит акцент на массе тела. Любые отклонения от нормы сопровождаются тяжелыми переживаниями и приступами РПП, которые провоцируются стрессом, конфликтами или окружающими событиями. Нервная булимия ассоциируется с другими нарушениями психики – депрессия, хроническая усталость, биполярное аффективное расстройство, зависимость от психоактивных веществ и никотина.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Клинические признаки
Обжорство – это основной симптом, входящий в диагностические признаки нервной булимии и компульсивного переедания. Клиническая трактовка этого феномена подразумевает не только употребление чрезмерного количества пищи, но и утрату самоконтроля. Для уточнения конкретного заболевания требуется подробное обследование больного с учетом лабораторно-инструментальных данных. В обязательном порядке проводится всесторонний расспрос пациента и оценка его психосоматического статуса.
Булимия
Нервная булимия – это синдром, при котором регулярно возникают повторные приступы переедания-очищения (компенсаторное поведение) на фоне болезненной озабоченности собственной внешностью. Для постановки диагноза значение имеют следующие клинические признаки:
- Непреодолимая зависимость от пищи, обычно высококалорийной, приводит к массивному обжорству. При это нет понятия самоконтроля, так как еда доминирует в мыслях человека.
- С целью контроля веса и нивелирования чувства вины больная компенсирует приступ обжорства вызыванием рвоты, употреблением слабительных, голодовкой или физическим истощением.
- Присутствуют патологические сверхценные идеи, основанные на достижении желаемой формы тела. Пациенты панически боятся ожирения.
Для булимических приступов характера регулярная периодичность – от 1-2 раз в неделю на протяжении трех месяцев. Больные имеют обычно нормальную или слегка повышенную массу тела.
При длительном течении начинают появляться проблемы со здоровьем – от нарушений менструального цикла до опасных аритмий и разрыва пищевода (синдром Мэлори-Вейса).
Компульсивное переедание
Относительно малоизученным является РПП по типу переедания (Spitzer и коллегами, 1993) - Binge-Eating Disorder, BED. Расстройство имеет следующие признаки:
- Повторяющиеся приступы переедания с чувством потери самоконтроля. При тех же обстоятельствах другой человек попросту не сможет употребить такой же объем пищи.
- Наличие минимум 3 из следующих симптомов: прием пищи с большой скоростью, обжорство при отсутствии чувства голода, остановка лишь при выраженном физическом дискомфорте, склонность к перееданию в одиночестве, низкая самооценка.
- Эпизоды чрезмерного поглощения еды вызывают тяжелый дистресс, который основан на чувстве вины, подавленности или обеспокоенности по поводу собственной проблемы.
- Частота приступов – минимум дважды в неделю с регулярностью в течение 6 месяцев и более.
- Отсутствует выраженная, постоянная компенсация принятых калорий (как при булимии). То есть за эпизодом переедания не обязательно следует очистительный ритуал с посещением туалета или диета/физ нагрузка.
Случаи компульсивного переедания часто встречаются на фоне раннего начала применения нелечебных диет и сниженной самооценки. Пациенты имеют избыточный вес или ожирение, которое появляется с юношеского или детского возраста. 24 % эпизодов у женщин с диагнозом BED продолжаются на протяжении целого дня.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПT) была продемонстрирована как более эффективная форма лечения BED, чем программы по снижению веса. 50 процентов людей с BED достигают полной ремиссии. Также было показано, что КПТ является эффективным методом решения проблем самооценки и сопутствующих психических расстройств (например, депрессии), связанных с BED. Согласно данным недавних обзоров, психологические вмешательства более эффективны, чем фармакотерапия для лечения компульсивного переедания.”
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Разница между булимией и компульсивным перееданием
Клинические проявления BED во многом напоминают нервную булимию. Однако расхождения в диагностических критериях позволяют считать компульсивное переедание отдельным расстройством. При этом нельзя исключать последовательное возникновение различных РПП. Для «чистоты» оценки больному следует наблюдаться у психотерапевта не менее 6 месяцев.
Компульсивное переедание и булимия принципиально отличаются только наличием дезадаптивного компенсаторного поведения, призванного избавиться от съеденного. Несколько сложнее выявить разницу, если больной прибегает к неочистительным методикам – голод или сверхнагрузка. Согласно другим данным (Halmi), пациенты с BED могут допускать попытки контролировать вес, но не достигают успеха в отличие от людей с булимией.
Заключение
Симптоматика расстройств пищевого поведения, в которых доминирует феномен патологического переедания, крайне индивидуальна. Пациенты часто скрывают свои проблемы или даже не осознают их. Длительное течение BED и нервной булимии приводит к нарушению функций внутренних органов, но нельзя точно сказать, в каком случае прогноз будет хуже.
Оба заболевания относятся к категории психических расстройств, поэтому тяжесть состояния оценивает исключительно врач-психотерапевт. Под его эгидой проводится коррекция соматических нарушений, но в целом каждой пациентке подбирают свою схему лечения. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше шансы на успех.
Список литературы:
- Binge eating disorder – Wikipedia
- Классификация расстройств приема пищи: обзор доказательных данных и предложения для МКБ-11. Rudolf Uher, Michael Rutter
- Spitzer R.L., Yanolfski S., Wadden T., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., Horne R.L. (1993) Binge eating disorder: its further validation in a multisite study. Int. J. Eat. Disord., 13: 137–153.
- Katherine A. Halmi. Eating Disorder Program, Weill-Cornell Medical College, New York Presbyterian Hospital
- Binge Eating Disorder: Causes, Symptoms, Signs & Treatment Help
