В последние годы значительно выросла обращаемость за медицинской помощью больных по поводу нервной булимии. Лечение при подтвержденном диагнозе подбирают индивидуально в соответствии с особенностями конкретного пациента. Нередко при этом назначают «Флуоксетин». Насколько целесообразно применение этого препарата в подобных случаях?
Сведения о Флуоксетине
Флуоксетин – это классический антидепрессант, входящий в класс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). На фармацевтическом рынке получил популярность под торговым названием «Прозак». Производится в форме капсул, таблеток по 10 и 20 мг.
Прием препарата по предписанной схеме позволяет улучшить эмоциональный фон и настроение, а также подавить тревогу, напряженность и чувство страха. Обычно его используют при депрессивных расстройствах, которые сопровождаются двигательной заторможенностью, так как он имеет свойства психостимулятора. В клинических исследованиях был доказан его анорексигенный эффект, то есть флуоксетин может подавлять чувство аппетита при нервной булимии.
Применение при булимии
Большая часть врачей склоняется к тому, что психотерапия более эффективна с фармакологической поддержкой. Однако рецептурный флуоксетин оказывает серьезное влияние на психику и функции организма, поэтому к назначению должны быть строгие показания. Обычно специалисты стараются ограничить лечение немедикаментозными методиками, но при наличии тяжелой симптоматики выбора не остается.
Механизм действия
Флуоксетин является слабым антагонистом холинорецепторов и его родственных аналогов. От других антидепрессантов его отличает отсутствие снижения активности адренергических структур, поэтому в средних дозах он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы и оказывает стимулирующее действие. Таким образом удается избежать седативного влияния, которое чаще всего ограничивает качество жизни больных.
Дефекты серотонинергической передачи теоретически лежат в основе развития булимии. Серотонин – это нейромедиатор «хорошего настроения», принимающий активное участие в формировании эмоционального фона человека. Антидепрессант блокирует его обратный захват, способствуя повышению концентрации вещества в синаптических щелях центральной нервной системы (ЦНС).
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Фармакологические эффекты
По силе воздействия препарат не уступает трициклическим антидепрессантами. Флуоксетин при булимии используют благодаря следующим положительным эффектам:
- снижение силы и частоты эпизодов переедания
- улучшение настроения
- легкая психостимуляция
- подавление аппетита
- уменьшает риск рецидива расстройства пищевого поведения у людей после достижения ремиссии
- ослабление обсессивно-компульсивной симптоматики (патологическая навязчивая тяга к пище)
- снижают частоту провокации рвоты
Дисфория (эмоциональные расстройства) и депрессия – привычные «спутники» булимии. В ряде случаев, когда их симптомы снижают качество жизни пациентов, сочетание фармпрепаратов и психотерапии – оптимальный вариант.
Лечение флуоксетином и другими антидепрессантами должно осуществляться только после нормализации режима питания и массы тела.
Курс лечения
Непродолжительный прием антидепрессантов доказано снижает выраженность проявлений булимии. Однако неадекватно длительное использование приводит к падению эффективности лекарственного средства. То есть польза СИОЗС выражена лишь на первом этапе терапии.
Большинство психиатров применяют именно флуоксетин при булимии, и курс лечения не должен превышать 1 год. Препарат назначают в суточной дозе 60 мг, которую делят на 3 приема, соблюдая равные промежутки времени. Эффект имеет накопительные свойства, и нарастает постепенно в течение 1-4 недель.
Большинство исследований медикаментозной терапии нервной булимии касаются использования антидепрессантов, в частности, СИОЗС. Флуоксетин как представитель этого класса препаратов является единственным средством, рекомендуемым FDA для лечения нервной булимии. Его эффективность в дозе 60 мг/сут сроком не менее 4 недель подтверждена многочисленными исследованиями.”
Побочные явления
В реальной практике антидепрессанты не назначают далеко не всем пациентам. Значение имеет не только выраженность психических симптомов, но и риск возникновения следующих побочных явлений:
- нарушение аппетита
- головная боль
- тошнота
- нервозность
- головокружение
- бессонница
- аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, крапивница, васкулиты, анафилаксия
- усиленное потоотделение
- нарушение стула
- сухость о рту
- дрожь в конечностях
- судорожный синдром
- слабость
- геморрагии (кровоизлияния)
- фарингит
- дисфония – изменение голоса
- тромбоцитопения из-за угнетения обмена серотонина в клетках крови
- различные сексуальные дисфункции – от несвоевременного повышения либидо до отсутствия оргазма
- мышечная ригидность
- расширение зрачков
- электролитные расстройства
Выраженные побочные эффекты являются показанием для отмены антидепрессанта. Пациентам с нарушением функций почек или печени, а также в пожилом возрасте дозу снижают. В целом флуоксетин отличается низкой токсичностью и переносится больными относительно хорошо.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Противопоказания
Самолечение категорически запрещено, так как СИОЗС при необдуманном применении могут повлечь тяжелые последствия для здоровья. Флуоксетин противопоказан в таких случаях:
- повышенная чувствительность к любому веществу в составе фармацевтического средства
- терминальные стадии хронического повреждения почек
- печеночная недостаточность
- эпилепсия и любые судороги в анамнезе
- глаукома
- задержка мочи на фоне атонии мочевого пузыря
- аденома простаты
- тяжелое течение сахарного диабета
- мании в анамнезе
- злоупотребление алкоголем
- наркомания
- беременность – особенно 1 и 3 триместры
- кормление грудью
- возраст до 18 лет
- склонность к суициду или клиническое ухудшение депрессии
С большой осторожностью средство назначают пациентам при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Прием в первом триместре беременности ассоциирован с риском врожденных пороков развития и внутриутробной смерти плода.
Препарат запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкоголем или другими психоактивными веществами.
При передозировке флуоксетином появляется тошнота, рвота или судороги. Возможны нарушения ритма, инфаркт, затруднение дыхания. Учитывая прямое действие на ЦНС, не исключено развитие психоза, гипомании или даже комы.
Заключение
Использование флуоксетина наиболее эффективно на первых стадиях лечения булимии, курсы лечения более 4 недель не рекомендованы. Однако главной точкой приложения остается когнитивно-поведенческая психотерапия, а фармакологические препараты лишь дополняют ее. К тому же антидепрессанты подходят далеко не всем категориям больным, поэтому назначение возможно только при наличии серьезных показаний.
