В современном обществе пища, которая является источником энергии, имеет и социально-культурные свойства. С ее помощью можно не только утолить голод, но и изменить свое эмоциональное состояние. В редких случаях возможно развитие зависимости, проявляющейся в виде приступов нейрогенной булимии. Этот синдром относится к категории психических расстройств, поэтому лечение проводится только врачами соответствующего профиля.
Определение
Нейрогенная булимия – это психический синдром, проявляющийся рецидивирующим употреблением нерационально большого количества пищи. Приступы отличаются потерей самоконтроля, компенсаторным поведением и зацикленностью на своей массе тела. Больные после переедания вызывают рвоту или принимают фармакологические средства, ускоряющие «очищение» организма от калорий. В качестве альтернативы они могут голодать между эпизодами или тренироваться до изнеможения.
Bulimia nervosa привлекла к себе внимание много позже, с 70-х гг. ХХ в., когда были опубликованы сообщения о больных, у которых периоды переедания чередовались с отказом от приема пищи. Дж. Рассел (1979) описал заболевание как «вариант, предшествующий нервной анорексии», утверждая, что переедание и произвольно вызываемая рвота нередки среди студенток университетов США и что это нарушение более характерно для женщин. Дж. Расселу принадлежит и термин bulimia nervosa.”
Факторы риска
Истинная причина и механизм развития заболевания остаются загадкой. Риск булимии намного выше, если у человека имеются следующие факторы риска:
- проживание в индустриально развитых странах
- социокультурное воздействие – СМИ, пропаганда «идеалов красоты», особенности локального менталитета
- следование нелечебным диетам с подросткового возраста
- генетическая предрасположенность – психические расстройства у близких родственников
- опыт сексуального насилия в детстве
- взросление в конфликтной семье с неблагоприятным эмоциональным фоном
- скука
- фрустрация
- одиночество
- общественное или родительское давление относительно желаемой формы тела
- хронический стресс
- острые трудности в жизни, особенно, уход или смерть близких
- субъективное несоответствие образа тела идеальному «Я»
- потребность в разделенной любви
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Общий коэффициент заболеваемости в мире не превышает 2,5%, среди которых основную массу больных представляют девушки-подростки и молодые женщины. На сегодняшний день влияние социума и СМИ настолько велико, что личности с нестабильным психологическим статусом легко поддаются на провокации. Такие люди склонны к перфекционизму, имея крайне низкую самооценку и слабые волевые качества.
Клиническое течение
Нередко нарушения пищевого поведения возникают на фоне имеющихся проблем с психикой, например, биполярного или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако многие месяцы и годы больная с булимией никак не будет отличаться от окружающих, пока не начнет страдать общее состояние здоровья. Обычно пациенты имеют нормальную или слегка повышенную массу тела, длительно отрицают заболевание или скрывают его.
Симптомы
Еда для больных становится единственным источником радости и утешения в этой жизни, занимая доминирующее положение в мыслях и поступках. Нервная булимия может проявляться следующими клиническими симптомами:
- компульсивная зависимость от пищи, обычно высококалорийной
- отсутствие самоконтроля
- приступы чаще ночью или в полном одиночестве
- прослеживается регулярность приступов переедания-очищения
- прием слабительных, диуретиков и других фармакологических средств, позволяющих контролировать массу тела
- частое посещение туалетной комнаты
- длительные периоды голодания или изнуряющая физическая активность, которые заканчиваются «срывом»
- пациентки боятся поправиться
- панический страх одиночества
- злость, агрессия в отношении близких
- ненависть к себе
- чувство всепоглощающей вины и/или стыда после переедания
- резкие перепады эмоций
- скрытность или нетипичное для человека поведение
По мере прогрессирования расстройства поражаются практически все системы органов. Больные быстро утомляются, страдают от тремора рук, заболеваний зубов и нарушений менструального цикла. Стремительно ухудшается состояние кожи, волос и ногтей. Частая рвота и прием слабительных приводят к дисфункции желудочно-кишечного тракта – боли в животе, запоры, эрозивно-язвенное поражение. Возможны летальные исходы (около 1%) в результате электролитных нарушений (гипокалиемия), разрыва пищевода, полиорганной недостаточности и самоубийства.
Диагностика
К сожалению, обращаемость к врачу при наличии любых расстройств пищевого поведения крайне низкая. Достаточно часто пациентки поступают в лечебное учреждение уже на запущенных стадиях, когда возникает угроза жизни. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке с учетом психологических особенностей конкретного человека.
Диагноз имеет право поставить только психиатр после подробнейшего обследования пациента. Врачи других направлений помогают выявить, нормализовать или хотя бы скорректировать нарушенные функции внутренних органов. В качестве скрининга, который позволяет заподозрить расстройство пищевого поведения, на территории СНГ применяют тест ЕАТ-26.
Лечение
При нейрогенной булимии показано длительное комплексное лечение, в котором слажено принимают участие различные специалисты. В его основе лежит психотерапия и помощь диетолога. Самое важное – стабилизировать пациентку, если имеется риск угрозы жизни, в том числе суицидального характера.
Среди всех применяемых методик наибольшей эффективностью доказано обладает когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Человеку корректируют режим и рацион питания, формируя здоровое отношение к приему пищи. Врачи выявляют причинно-значимые факторы риска, провоцирующие приступы, и обучают методикам борьбы со стрессом. Необходимо адекватно оценивать себя и не бояться критики окружающих.
Изредка терапию дополняют назначением антидепрессантов («Флуоксетин»). Короткие курсы приема фармакологических препаратов призваны сократить частоту приступов булимии и увеличить продолжительность периодов ремиссий.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Рецидивы – нормальная часть терапии, которая помогает лучше понять природу заболевания, поэтому бояться их не стоит. Стабилизация психического состояния и наличие желания выздороветь – залог успешного лечения.
Заключение
Расстройства пищевого поведения крайне актуальны в современном мире. Большое значение отводится рациональному воспитанию детей в эмоционально благоприятной обстановке. Булимия достаточно хорошо поддается лечению, но чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на полное выздоровление. У части пациенток достигается стойкая ремиссия, но любой стресс может спровоцировать рецидив. В целях профилактики срыва показано длительное посещение психотерапевта.
nasrf.ru Наркологические клиники и реабилитационные центры - база Центра Восстановления с рейтингами и отзывами.
На данном портале собран полный перечень реабилитационных центров и клиник Российской Федерации.
Список литературы:
- Теоретический анализ проблемы нарушения пищевого поведения. М.М. Кузнецова
- Нервная булимия – Википедия
- Нейрогенная булимия - причины и симптомы. Медицинский портал о здоровье EUROLAB
- Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение. В. П. Медведев, Т. Д. Лоскучерявая
- Социальная психология пищи. Марк Коннер, Кристофер Дж. Армитейдж, 2012, с. 165-168
