В общем понимании булимия проявляется регулярными эпизодами приема большого количества пищи. Человек теряет понятие контроля в еде, испытывая неоправданно мощное чувство голода. При этом больной применяет методики, позволяющие быстро влиять на массу тела, например, путем неестественного очищения желудочно-кишечного тракта. Для скрининга патологии среди населения используют «Тест отношения к приему пищи» (EAT-26).
Симптомы расстройства пищевого поведения
Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего начинается в возрастном диапазоне 15-25 лет. Женский пол является фактором риска. Проявления могут быть разнообразны, выделяют следующие симптомы булимии:
- Патологическое переедание – нет контроля в количестве принимаемой пищи. Приступы «обжорства» (binge-eating) возникают регулярно. Эпизод ограничивается четкими временными рамками, которые редко превышают 2 ч.
- Присутствует искаженное восприятие своего внешнего вида.
- Эпизоды булимии повторяются не реже 1-2 раз/нед. в течение 3 мес.
- Прямая зависимость личной самооценки и психического здоровья от массы тела, а также фигуры.
- Для предотвращения изменения веса больной использует нерациональные методики (компенсирующее переедание поведение): вызывание рвоты, неадекватная физическая активность, ограничения в еде в промежутки между эпизодами булимии, злоупотребление слабительными средствами, клизмами и другими лекарственными препаратами.
- Эмоциональная лабильность.
- Тревожность, подавленность, проблемы с межличностными взаимоотношениями.
- Склонность к уклонению от обязанностей.
- Фокусировка на своем состоянии.
- Проблемы с самооценкой.
- Появление чувства вины после приступов переедания.
- Субъективные убеждения касательно пищи.
- Частое изменение веса или его перепады.
- Слабость, головокружение, обмороки.
- Различные варианты нарушений сна.
- Зябкость даже в теплую погоду.
- Ухудшение состояния кожи и ее придатков.
- Повреждение зубной эмали.
- Боли в животе.
Общий психологический портрет пациента с расстройством пищевого поведения не имеет четких критериев. У каждого человека нервная булимия протекает по-своему, поэтому симптомы оценивают комплексно.
Характерный признак – длительное сокрытие, маскирование или отрицание заболевания.
Как заподозрить нервную булимию?
В процессе лечения принимают участие специалисты различных профилей – от психиатра до гастроэнтеролога. При подозрении на проблему применяют скрининговый тест на булимию – «ЕАТ-26». Клиническая диагностика заболевания проводится только квалифицированным врачом.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Тест EAT-26
«ЕАТ» (Eating Attitudes Test) – международный стандартизированный тест на нервную булимию, отражающий качество отношения к еде. Его разработка принадлежит Дэвиду Гарнеру, который работал в Институте психиатрии Кларка. Методика подразумевает заполнение следующей анкеты:
Вопрос |
Всегда 3 |
Обычно 2 |
Часто 1 |
Иногда 0 |
Редко 0 |
Никогда 0 |
|
1. |
Я боюсь, что стану толстой (-ым) |
|
|
|
|
|
|
2. |
Избегаю приема пищи, когда чувствую голод |
||||||
3. |
Все мои мысли крутятся вокруг еды |
||||||
4. |
У меня бывают неконтролируемые эпизоды переедания |
||||||
5. |
Делю продукты и еду на небольшие кусочки |
||||||
6. |
Я знаю, какая точная пищевая ценность (калории) того, что я ем |
||||||
7. |
Особенно избегаю продуктов с высоким содержанием углеводов, например, хлебобулочных изделий |
||||||
8. |
Чувствую, что окружающие хотят, чтобы я больше ел(-а) |
||||||
9. |
Прием пищи провоцирует развитие рвоты |
||||||
10. |
Когда поем, чувствую сильную вину |
||||||
11. |
Меня не покидает желание похудеть |
||||||
12. |
Когда я выполняю физические упражнения, думаю о «сжигании» калорий |
||||||
13. |
Окружающие считают меня слишком худой(-ым) |
||||||
14. |
Меня волнует любой жир, который есть в теле |
||||||
15. |
Мой прием пищи занимает гораздо больше времени, чем у окружающих |
||||||
16. |
Избегаю продуктов, содержащих сахар |
||||||
17. |
Употребляю диетические блюда |
||||||
18. |
Подозреваю, что еда контролирует мою жизнь |
||||||
19. |
Я показываю самоконтроль в вопросах питания |
||||||
20. |
Окружающие люди настаивают на том, чтобы я ел(а), давят на меня. |
||||||
21. |
Я трачу очень много времени на мысли о еде |
||||||
22. |
Мне некомфортно после употребления сладостей |
||||||
23. |
Я соблюдаю какую-либо диету |
||||||
24. |
Мне нравится субъективное чувство пустоты в желудке |
||||||
25. |
После приема пищи появляется настойчивое желание искусственно вызывать рвоту |
||||||
26. |
Люблю пробовать что-то новое и вкусное в еде |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
+ 5 дополнительных вопросов – ответы Да/Нет |
|||||||
1. |
Употребляете ли вы дополнительные закуски/перекусы, если не можете остановиться (Прием гораздо большего количества пищи, чем окружающие в тех же условиях). Как часто подобное происходило за последние 6 месяцев? |
||||||
2. |
Приходилось ли вам специально вызывать рвоту, чтобы контролировать массу тела или состояние фигуры? Указать количество эпизодов за последние 6 мес. |
||||||
3. |
Использовали ли вы когда-либо слабительные, диуретики или другие лекарственные препараты для контроля массы тела/фигуры? Сколько раз подобное происходило за последние 6 мес? |
||||||
4. |
Проходили ли вы когда-либо лечение по поводу расстройств пищевого поведения? Когда (даты, вид и эффективность терапии)? |
||||||
5. |
Задумывались ли вы о суициде? Указать примерные даты. |
||||||
Методика является универсальной, так как подходит для общей оценки отношения человека к приему пищи. Тест широко используют для скрининга не только булимии, но и анорексии, оценивая шкалу ответов. Ряд зарубежных авторов и вовсе объединяют эти синдромы под одним понятием.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Особенности проведения теста
Стандартные опросники дополнительно содержат анкету, которую необходимо заполнить перед исследованием. Туда входят следующие показатели:
- рост
- текущая масса тела
- самый большой вес, который был у испытуемого (исключая беременность)
- наиболее низкая отметка регистрируемой массы тела в совершеннолетнем возрасте
- участие в каком-либо из видов регулярной физической активности – легкая атлетика, спортивные игры, танцы
В идеале тестирование проводится только в условиях лечебного учреждения. При этом ведущий специалист не принимает никакого участия в заполнении опросника. Обследуемый должен находиться один в комфортной обстановке. Доказано, что наличие окружающих рядом или прохождение теста онлайн дает искаженные результаты.
Оценка результатов
Интерпретацию результатов проводит врач. Он оценивает ответы, после чего дает заключение в виде 3-х следующих критериев:
- общий балл за 26 вопросов и их оценка
- отдельный анализ пунктов, отражающих поведенческие особенности личности + анализ 5 специальных вопросов в конце анкеты
- расчет индекса массы тела (ИМТ, Кетле) человека
На первые 25 вопросов отвечают, ставя выбранную цифру с соответствующей ячейке, согласно указанной характеристике.
Обратите внимание, что 26-й пункт оценивается наоборот (можно обвести нужное). Если в общей сумме получается более 20 баллов, присутствует повышенный риск расстройства пищевого поведения.
Заключение
Нервная булимия представляет собой полифакторное расстройство поведения, которое приводит к ухудшению здоровья и качества жизни больных. В качестве скринингового подтверждения склонности к такой проблеме нередко используют тест «ЕАТ-26». Однако его результаты не равноценны клиническому диагнозу - трактовка полученных данных должна проводиться квалифицированным врачом в комплексном порядке.
Скрининг расстройств пищевого поведения основан на предположении, что раннее выявление групп риска приводит к своевременному лечению, тем самым уменьшая серьезные психофизиологические осложнения или даже смерть. Лица, получившие за тест 20 баллов и более обязаны проконсультироваться с врачом. Однако низкий балл не противоречит диагнозу и не должен становиться поводом отказаться от обращения за помощью.
