Клиническая картина булимии индивидуальна и определяется рядом взаимодействующих факторов, которые учитывают при подборе лечения. Также врачи принимают во внимание возраст, наличие сопутствующей патологии и общую тяжесть состояния больной. Для купирования побочных явлений расстройства необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, позволяющих восстановить нарушенные функции организма.
Побочные эффекты и осложнения булимии
Нервная булимия – это тяжелое расстройство пищевого поведения, которое в редких случаях способно закончиться даже летальным исходом. Несмотря на психическую природу, прогрессирование заболевания сопровождается нарушением функций внутренних органов. Поэтому лечением каждого больного должна заниматься многопрофильная бригада врачей, а не доморощенные психологи.
Наиболее тяжелые последствия для здоровья характеры для девушек-подростков. В исходе расстройства пищевого поведения и процесса лечения больной может столкнуться со следующими осложнениями:
Побочные эффекты |
|
Булимии |
Неправильного лечения |
• ослабление концентрации внимания; • симптомы депрессии или тревожного расстройства; • эмоциональная лабильность; • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи; • заболевания зубов; • почечно-печеночная недостаточность; • тремор и судороги; • нарушение менструальной функции вплоть до аменореи; • эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; • снижение функции внутренних органов с исходом в недостаточность; • запоры; • кишечная непроходимость; • электролитные нарушения преимущественно за счет гипокалиемии; • тахикардия; • онемение конечностей; • кислотно-основный дисбаланс; • охриплый голос; • изжога; • обезвоживание; • обморочное состояние; |
• «синдром вскармливания»; • отеки; • аритмия; • делирий; • гипофосфатемия; • сердечная недостаточность; • слабость; • быстрая утомляемость; • низкая приверженность к лечению; • агрессивность; • тревога; • чувство безысходности; • страх остаться в одиночестве; • боли в желудке; • нарушение мочеиспускания; • нерегулярная менструация. |
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Осложнения лечения по большей части связаны с прекращением приема слабительных и/или мочегонных средств, к которым у пациенток развилось привыкание. В течение нескольких недель после отмены фармакологических препаратов может наблюдаться задержка электролитов и воды, что приводит к развитию отечного синдрома. Ситуацию ухудшает начало кормления (нередко принудительного), сопряженное с гипофосфатемией на фоне выраженного истощения.
Клинические проявления «синдрома вскармливания» основаны на дефиците клеточной энергии и формировании застойной сердечной недостаточности. Отеки и симптомы истощения не представляют опасность для человека, и проходят в течение 1-3 недель при адекватном лечении. Всем пациентам, у которых предполагают наличие периодов хронического голодания, показано динамическое наблюдение с регулярным отслеживанием концентрации электролитов в сыворотке крови.
Направления реабилитации
Основная часть больных лечится амбулаторно у врачей разных профилей под контролем психиатра. Только при далеко зашедшем заболевании или развитии угрожающих жизни осложнений требуется госпитализация в специализированные стационары. Каждому человеку подбирают индивидуальный план реабилитации, позволяющий восстановить психофизическое состояние после булимии.
Только когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) обладает достаточной доказательной базой, позволяющей применять ее для борьбы с булимией.
Лечение рекомендуется дополнять другими методиками с целью достижения более успешного результата. Для уменьшения частоты приступов при выраженном психоэмоциональном компоненте больным назначают антидепрессанты непродолжительными курсами.
Окончательная цель для пациента — это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение — важная часть процесса восстановления.”
Психообразование
Лечение нервной булимии может занять немалое количество времени, к чему стоит быть готовым. В его основе лежит КПТ, но не менее важным считается психообразовательный подход. Он ориентирован на следующие аспекты:
- повышение приверженности к терапии
- уменьшение сопротивления человека изменениям
- выявление причин нарушения пищевого поведения и культурального подтекста
- объяснение сущности заболевания пациентке и ее близким, заинтересованным в выздоровлении
Психообразование чаще всего проходит уже в контексте КПТ, основы которой подробно разъясняются перед началом лечения.
Больных не заставляют принудительно меняться, но помогают понять истинное положение вещей, а также найти мотивацию к изменению образа жизни.
Нормализация стиля питания
Формирование здоровых стереотипов питания – одна из главных целей сочетанной работы психотерапевта и диетолога. Рекомендованы следующие принципы нормализации пищевого поведения:
- Ведение дневников с подробным указанием времени, количества, вида пищи и чувств, которые возникали на всех этапах употребления.
- Исключение обедов или ужинов в одиночку.
- Не стоит находиться в помещении, где хранятся продукты питания, а также на кухне между приемами пищи.
- Формирование четкого рациона питания и распорядка дня.
- Избегание длительных промежутков безделья.
- Отсутствие запасов продуктов на длительный промежуток времени. Можно брать минимальные суммы денег на соответствующие расходы перед посещением магазина.
- Выявление триггеров (пусковых механизмов) переедания и времени суток, на которое чаще всего приходится булимический приступ.
- По возможности необходимо избегать постоянного взвешивания. В нормальных условиях вес человека может колебаться в диапазоне 1-3 кг в даже в течение суток. Нельзя стараться похудеть в процессе адаптации к новому стилю питания.
- Умеренная физическая нагрузка – плавание, спортивная ходьба, терренкур, йога.
- Алкоголь усиливает аппетит, поэтому от него тоже придется отказаться.
Человек должен ставить перед собой реалистичные цели, но мелкие неудачи не являются поводом для отказа от лечения. Строго организованный режим приема пищи и сбалансированный рацион расценивают как терапевтический подход, наиболее актуальный в самом начале терапии. Не менее важно выработать навыки относительно гармоничного выбора продуктов, избегая разделения на «плохие» и «неполнящие».
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Профилактика обострений
Каждая больная нуждается в поддержке не только медицинских специалистов, но и близких людей. Успешное лечение не тождественного одномоментному исчезновению всех неприятных симптомов. Рецидивы в терапевтическом процессе наоборот помогают лучше скорректировать направление методик.
Позиция «все или ничего» тормозит выздоровление и не дает человеку принять всю многогранность расстройства.
Осознанное желание избавиться от пищевой зависимости – половина успеха. После нормализации стиля питания пациентам показан длительный курс психотерапии, направленный на предотвращение срыва.
Заключение
Успешность борьбы с нервной булимией зависит от личностных качеств и окружающих факторов риска, воздействующих на человека. В основе выздоровления лежит формирование здорового отношения к пище и самому себе. К сожалению, избежать стресса в условиях современности невозможно, но есть смысл научиться снижать его негативное влияние. На фоне этого постепенно начнут восстанавливаться функции внутренних органов, но необходимую коррекцию должны проводить врачи соответствующих профилей.
Список литературы:
- Артем Федоров. Руководство по самопомощи при нервной булимии.
- Теоретический анализ проблемы нарушения пищевого поведения. М.М. Кузнецова
- Нервная булимия – Википедия
- Скугаревский, О. А. Нарушения пищевого поведения: монография, с. 189-210.
