Галлюцинации после запоя — что делать, когда слышишь голоса

Запой и галлюцинации связаны цепью патологических нарушений в нейронах головного мозга. Под действием токсинов ухудшается питание нервных клеток, изменяется в худшую сторону метаболизм. Заболевание характерно для лиц со II-III стадией хронического алкоголизма. Человек видит страшные картины, слышит звуки и голоса, не отличимые от реальной жизни. В наркологии состояние называют «алкогольным галлюцинозом» или «делирием», оно отличается от белой горячки.

Причины галлюцинаций после запоя

Глюки после запоя начинаются спустя 7–10 лет систематического употребления этанола. Чаще возникают при затяжных запоях продолжительностью по 10 дней и более.

Причиной считается формирование алкогольной энцефалопатии из-за воздействия на мозг накопленного ацетальдегида в крови. В разгар пьянства редко начинаются видения, они проявляются на начальных сроках абстинентного синдрома при попытке отказаться от очередной дозы спиртного.

Установлено, что способствуют галлюцинозу:

• Перенесенное инфекционное заболевание
• Переутомление
• Физическое истощение
• Длительная бессонница

В механизме развития существенную роль играет дефицит в клетках витаминов группы В (особенно тиамина и пиридоксина), отвечающих за метаболизм в нейронах мозга.

Классификация алкогольного галлюциноза

Кроме деления галлюцинаций по ведущим ощущениям на зрительные, слуховые и тактильные, в психиатрии выделяют формы процесса, стадии поражения.

Формы

Различают 3 формы заболевания:

• Острая или редуцированная — длится до двух недель (самая легкая), у пациента возникает чувство тревоги и слуховые галлюцинации после запоя.
• Подострая — продолжается 1–6 месяцев, начинается внезапно, постепенно добавляются бредовые идеи преследования, расправы, панические атаки, нарастает страх погони. Пациент постоянно подавлен, но сохранена способность работать, выполнять домашние дела.
• Хроническая — возникает у 25% пациентов с III стадией алкоголизма. Продолжается месяцами и годами. Чередуются состояния буйствования и подавленности. Типичны слуховые галлюцинации при ясном сознании, стойкие бредовые идеи преследования.

Острую форму галлюциноза подразделяют на 3 варианта течения:

• Классический — пациент жалуется на страх, постоянно слышимые навязчивые звуки и голоса
• Атипичный — кроме галлюциноза, человек погружается в ступор (перестает двигаться, не реагирует на окружающий мир)
• Смешаный — сочетаются все виды галлюцинаций, заторможенность, бредовые идеи, тремор конечностей

Стадии острого заболевания

Несмотря на быстрое течение при остром галлюцинозе психиатры выделяют переходящие стадии:

• Начальная — у пациента нарастает слабость, неясна тоска, тревожность, бессонница. Он старается быть на людях, развлекается, поскольку боится одиночества. Часто влечение к спиртному пропадает. Длится 1–2 дня.
• Стадия слуховых галлюцинаций — первые «голоса» появляются вечером или ночью. Они слышатся в стуке часов, звуке дождя. Чаще голоса после запоя заняты бранью, передразниванием, угрозами, диалогами о пациенте в третьем лице. При алкогольном параноиде на первое место выходят бредовые идеи преследования. Зрительных галлюцинаций, в отличие от белой горячки, нет, выражены патологические тактильные ощущения (ползание тараканов, нитки во рту). Сознание не нарушается глубоко, но характерно отсутствие ориентации в знакомом месте, возможно неузнавание близких людей.
• Выздоровление — сопровождается резкой слабостью, остатками тревожных мыслей, сновидений.

Как проявляются галлюцинации

Клинические проявления алкогольных галлюцинаций не контролируются пациентом, скрыть их невозможно. Окружающие могут сразу заметить изменение поведения.

Симптомы

Начиная с третьего дня запоя или на фоне прекращения, у человека появляются:

• Беспокойство без причины
• Нарастающая тревожность
• Страх (выражен на лице, в попытках спрятаться)
• Прекращение сна (связано с устрашающими сновидениями)

Наиболее выражено состояние ближе к ночи:

• Пациенты слышат навязчивые звуки и голоса
• Видят страшные образы громадных животных

Длительность и тяжесть галлюциноза зависят от формы заболевания, стадии алкоголизма, имеющихся хронических болезней (психиатры придают значение ранее перенесенным травмам головы), продолжительности запойного пьянства, индивидуальных особенностей.

Дифференциальная диагностика

Различать признаки алкогольного галлюциноза следует с симптоматикой белой горячки и шизофренией. Нарколог имеет в виду, что:

• Во время послезапойных галлюцинаций пациент не хочет оставаться один, ищет общество, сохраняет сознание.
• При белой горячке — преобладают яркие зрительные галлюцинации, сознание спутано, продолжительность острого психоза более длительна.
• В случаях начала шизофрении больные утрачивают контакт с окружающими, их беспокоят вкусовые и обонятельные галлюцинации. Пациенты обычно молодого возраста (в отличие от преимущественно пожилого контингента при хроническом алкогольном галлюцинозе).

Особенности лечения

Когда возникают галлюцинации после запоя, что делать с пациентом, решит врач скорой помощи. При вызове бригады необходимо честно рассказать о картине болезни и связи с длительным приемом алкоголя. Лечить пациента в домашних условиях нельзя. Опасны последствия в виде суицида или нападения на родных.

До госпитализации в специализированное отделение рекомендуется:

• Подыгрывать пациенту в его переживаниях, делать вид, что они реальны
• Не спорить и не перечить, не пытаться доказывать отсутствие фактов угрозы, преследования
• Спрятать подальше все ножи, ножницы и другие домашние колющережущие предметы
• Следить за движениями пациента по дому, не выпускать на балкон
• Давать пить капустный или огуречный рассол, отвар шиповника, теплое молоко с медом

Врач скорой вводит успокаивающие средства и доставляет больного в наркологическое или психиатрическое отделение. Чтобы быстрее снять состояние, необходимо удалить из организма пациента токсические вещества, отравляющие мозг. Поэтому проводится детоксикация с помощью внутривенного введения солевых растворов, реополиглюкина, 4% соды. В систему добавляют:

• Препараты из группы адренокортикотропных гормонов
• Инсулин (метод коматозной терапии)
• Сильные нейролептики и антидепрессанты для успокоения («Аминазин», «Галоперидол»)

Ноотропные средства и витамины применяют курсом для восстановления метаболизма в клетках мозга.

Пациенту для прекращения повторных случаев галлюциноза необходимо исключить из употребления любые виды алкогольных напитков. Лечение проводится под наблюдением врача в клинических условиях.

Выводы

Галлюциноз можно рассматривать как одно из проявлений алкоголизма. В основе лежит токсическое действие ядовитых веществ на клетки мозга. Нарушение функции выражается в остром, подостром или хроническом виде патологии. Формы и стадии течения помогают врачу поставить верный диагноз. Проводить лечебные мероприятия в домашних условиях недопустимо. Введение сильнодействующих средств требует врачебного контроля.

Родственникам до приезда специалистов не рекомендуется спорить с пациентом, но необходимо оградить его от возможностей самоубийства. Чтобы не допустить повторного галлюциноза после очередного запоя, надо проводить полное лечение от алкоголизма.