Как нарколог выводит пациента из запоя

Чтобы выяснить, как выводят из запоя в наркологии (специализированном отделении), необходимо забыть о народных методах, советах целителей и «опытных» алкоголиков. Врачи используют только проверенные и разрешенные методики, не наносящие человеку вреда. Основа терапии — инфузионно-детоксикационный способ — предполагает капельное введение медикаментов, снимающих интоксикацию и помогающих быстрее избавить организм от отравляющих продуктов метаболизма этанола.

Задачи медикаментозной терапии

Запойное состояние вызывается значительной дозой спиртного, принимаемой человеком 3–7 дней подряд. Печень прекращает трансформировать этанол в безвредные продукты распада. Токсические вещества накапливаются и отравляют в первую очередь клетки головного мозга, а затем другие органы. Поэтому в терапии приходится учитывать наличие функциональных или уже органических изменений в печени и почках, поражение сердечной мышцы.

Основными целями лечения являются:

• Быстрейшее снижение концентрации токсических веществ в крови. Для этого необходимо «развести» ее содержимое по примеру обычной жидкости с помощью введения в кровоток большого объема растворов.
• Ликвидация обезвоживания.
• Выведение продуктов распада этанола за счет усиления мочеиспускания, адсорбции токсинов в кишечнике.
• Восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, которые недополучены с пищей и израсходованы в качестве коферментов на биохимические процессы обезвреживания в печени. Они необходимы для скорейшего восстановления нормального метаболизма, ликвидации синдрома абстиненции.
• Поддержка кислотно-щелочного равновесия крови. Отклонение показателя рН в кислую сторону усиливает интоксикацию, поэтому применяют ощелачивание.
• Предупреждение нарушения функций сердечно-сосудистой системы под контролем ЭКГ, артериального давления.

Введение необходимых лекарств в специализированном отделении проводится длительно (от нескольких часов до 5–7 дней). Применяются одноразовые системы для внутривенной терапии, которые называют в народе «капельницами». Если затруднен доступ к подкожным венам, устанавливают постоянный подключичный катетер.

Основные требования

Детоксикационная терапия должна соответствовать определенным требованиям:

• По лабораторным показателям изучается состояние внутренних органов, контрольные анализы берут по назначению врача.
• Значительный объем жидкости вводят в течение суток, поэтому наблюдение за пациентом должно осуществляться постоянно.
• По количеству выведенной мочи за сутки (диурез) с поправкой на потерю с потом, дыханием и рвотой проводят расчет общего объема растворов.
• Нельзя забывать, что у человека в запое не исключается индивидуальная непереносимость каких-либо лекарств, поэтому следует следить за реакцией на препараты.

Как нарколог выводит из запоя с помощью постановки систем в домашних условиях, зависит от его квалификации. Определить нужные лабораторные показатели и снять ЭКГ можно при вызове специализированной бригады. Назначения делает врач, медицинская сестра остается на дому и контролирует состояние пациента, пока не закончится введение препаратов.

Состав капельницы

Совет пить больше жидкости малоэффективен на фоне постоянной рвоты. Преимущество внутривенных инфузий состоит в возможности поступления необходимых веществ с препаратами сразу в кровоток, не дожидаясь всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Подобным путем создаются оптимальные условия ускоренной доставки лекарственных препаратов в ткани и органы, обеспечиваются минимальные потери дозы.

Описание растворов

Вводимые стандартные растворы отличаются по составу основных компонентов, концентрации электролитов, разжижающему (реологическому) действию на кровь. Наиболее часто используются:

• Изотонический или «физиологический раствор» 0,9% хлористого натрия
• 5% или 10% концентрацию глюкозы с инсулином (вводится подкожно) — для обеспечения энергетических потребностей организма
• Ионные заменители в виде сульфата магния, хлорида калия
• Стандартные комплексные растворы «Трисоль», «Хлосоль», «Ацесоль»

Для усиления дезинтоксикации и улучшения свойств текучести крови назначают плазмозаменители:

• «Реополиглюкин»
• «Декстран-40»
• «Реоглюман»
• «Поливидон»
• «Реомакродекс»
• «Рондекс»

Раствор гидроксиэтилкрахмала («Инфукол») вводят при снижении артериального давления, он перераспределяет жидкость, пополняя сосудистый кровоток. «Реамберин» и «Мафусол» содержат трикарбоновые кислоты (фумаровую и янтарную), уничтожающие остатки этанола в крови.

Чтобы предотвратить метаболический ацидоз (закисление организма) и поддержать нормальный кислотно-щелочной баланс в крови, применяют 4% раствор натрия гидрокарбоната (нельзя смешивать с другими растворами) или препарат «Дисоль».

Лекарственные препараты

Без медикаментов невозможно провести коррекцию состава крови и устранить электролитные нарушения.

• «Сернокислая магнезия», «Калия хлорид» или «Панангин» добавляются в систему для восстановления необходимого ионного состава, обеспечивающего деятельность миокарда, предотвращения отека мозга
• «Натрия тиосульфат» и «Унитиол» в дозе 1 мг на 10 кг веса пациента помогают снять интоксикацию
• «Налоксон» вводят при нарушениях дыхания для прямого воздействия на дыхательный центр головного мозга
• «Лазикс» — мочегонное средство для вызова форсированного вывода мочи, действие наступает уже спустя 15–20 минут
• «Кокарбоксилаза» (кофермент для активизации метаболических процессов)
• «Эссенциале» — гепатопротекторное средство

Витамины добавляются в раствор хлористого натрия или глюкозы:

• Тиамин (B1) — необходим для окисления этанола
• Никотинамид (PP) — обеспечивает сосудистый тонус
• Рибофлавин (B2), витамины С, Е и В6 (пиридоксин) улучшают работу печеночных клеток, защищают их от токсинов

В качестве симптоматических средств могут применяться препараты, снижающие или повышающие артериальное давление, седативные для успокоения пациента.

Когда препараты противопоказаны

Каждый медикамент имеет свои противопоказания, поэтому стандартной схемы выведения из запоя не существует. Она составляется врачом индивидуально после осмотра больного, с учетом переносимости лекарства, наличия хронических заболеваний.

Капельное введение больших объемов жидкости противопоказано, если у пациента имеются:

• Сердечно-сосудистые заболевания (особенно инсульт и инфаркт миокарда в недавнем прошлом)
• Сахарный диабет
• Бронхиальная астма

В домашних условиях запрещено лечить внутривенными системами пожилых людей, при продолжительности запоя свыше недели. Нельзя вводить большие объемы растворов на фоне гипертензии, отеков на конечностях, при сердечной или почечной недостаточности.

Не считается противопоказанием для инфузионно-детоксикационной терапии состояние опьянения, но наркологи отмечают отсутствие в таких случаях должной результативности.

Для ускорения детоксикации и при наличии противопоказаний в наркологических клиниках используются способы ультрафиолетового облучения крови, плазмафереза, озонотерапии или гипербарической оксигенации.

Ошибочно полагают некоторые люди, что кодирование относится к методам вывода из запоя. Врачи предупреждают, что до процедуры пациент обязан пройти курс детоксикации, не менее трех суток воздерживаться от приема спиртного. Закодировать человека в запое невозможно.

Выводы

В состоянии запоя люди с алкоголизмом по собственной инициативе доводят свой организм до обезвоживания, потери энергии и витаминов, нарушения метаболических процессов и функций внутренних органов. Нарколог должен учитывать патофизиологические особенности, наличие хронических заболеваний, индивидуальную переносимость лекарственных препаратов.

Медикаментозный способ выведения из запоя остается самым действенным и распространенным. Лучшие результаты получают в условиях стационара. Перечень необходимых лекарств назначается врачом после осмотра и обследования.