Капельницы при лечении запоя

Запой – состояние продолжительного употребления алкоголя, которое сопровождается интенсивной интоксикацией, нарушением работы внутренних органов и систем. Характерен для лиц, страдающих алкоголизмом II и III стадии, но может развиться и при отсутствии этого заболевания. Продолжительность запоя колеблется от 1-3 суток до нескольких месяцев. Наиболее эффективным методом лечения тяжелой интоксикации являются капельницы – внутривенное капельное введение препаратов, восстанавливающих водный и кислотно-щелочной баланс, ускоряющих выведение алкоголя и его метаболитов из крови.

Преимущества капельниц при запое

Бытует мнение, что капать после запоя растворы для детоксикации необязательно, а можно обойтись обильным питьем и пероральным приемом лекарств (таблеток, капсул). Но такие меры бывают эффективными лишь при непродолжительном запое. При стойкой зависимости человек может прервать запой только тогда, когда становится физически не способен принимать алкогольные напитки (например, из-за постоянной рвоты). Обычно проходит более недели беспрерывного употребления спиртного, прежде чем больной и его родственники обращаются к врачу. Преимуществами внутривенных капельных инфузий являются:

• Высокая биодоступность препаратов. При введении лекарства непосредственно в кровяное русло оно полностью усваивается и действует на 100%. Пероральные формы обладают меньшей биодоступностью, так как часть активных веществ не всасывается в кишечнике, выходит вместе с рвотными массами, быстро перерабатывается печенью.
• Быстрое действие. Водные растворы лекарственных средств быстро попадают в кровь и начинают влиять на состояние организма. Пациенты чувствуют улучшение уже спустя 5-10 минут после установки капельницы.
• Комплексное лечение. В физиологический раствор, который является основой капельниц, можно добавить несколько препаратов, необходимых конкретному больному. Так с помощью одной процедуры устраняется комплекс симптомов - например, обезвоживание, рвота, головная боль и тремор.
• Мобильность инфузионной системы. Лечение запоя с помощью капельниц не требует использования сложного оборудования. Инфузионная система легко транспортируется, может использоваться как в лечебном учреждении, так и на дому. Частные медицинские центры предлагают услуги выезда на дом врачей и медицинских сестер, выполняющих капельное внутривенное вливание лекарств.

Состав и действие растворов для капельниц

Капельница – флакон с раствором лекарственных препаратов, которые с помощью лекарственной синтетической трубки и пункционной иглы направляются в вену. Объем жидкости врач определяет индивидуально, исходя из степени интоксикации, сохранности функции почек и других факторов. В среднем за одну процедуру пациенту вливают 100-400 мл раствора. Его основу часто составляет физиологический раствор, иногда – раствор глюкозы. Дополнительными компонентами могут быть гипотензивные, противорвотные, противоэпилептические и противоаллергические препараты, антидепрессанты, ноотропы, седативные средства.

Глюкозно-солевые растворы

Часто в наркологии при запоях капают глюкозно-солевой раствор: чередуют вливание глюкозы 5-10% и хлорида натрия 0,9%. В результате уменьшается концентрация алкоголя, восполняется дефицит жидкости в сосудистом русле, улучшаются реологические свойства крови, увеличивается мочевыделение и организм быстрее избавляется от токсических веществ. Процедура называется гемодилюцией, или разжижением крови. Она компенсирует развивающуюся во время запоя гиповолемию – дефицит жидкой части крови и ее избыток в тканях организма. При развитии алкогольной комы, угнетении кровообращения, резком падении артериального давления используются растворы гидроксиэтилкрахмалов, например, Инфукол.

Полиионные растворы

Для восстановления водно-солевого баланса применяют полиионные растворы кристаллоидов, которые корректируют электролитные нарушения, восполняют дефицит ионов калия, магния, натрия, предупреждая нарушения обмена веществ и работы сердца. При алкогольной интоксикации применяется раствор Рингера-Локка (хлорид натрия, хлорид кальция, хлорид калия, гидрокарбонат натрия, глюкоза), Трисоль (хлорид натрия, хлорид калия, гидрокарбонат натрия), Лактасол (хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, хлорид магния, лактат натрия, гидрокарбонат натрия). В результате процедур восстанавливается баланс солей в организме, усиливается мочевыделение, ускоряется дезинтоксикация.

Щелочные растворы

В организме алкоголь окисляется, изменяется активность многих ферментов и повышается концентрация недоокисленных соединений таких, как глицерин, молочная, пировиноградная и жирные кислоты. Развивается нарушение кислотно-щелочного равновесия, возникает состояние ацидоза (накопления кислых соединений в тканях), которое проявляется недомоганием, одышкой, болями в мышцах, потерей сознания. Для устранения этих нарушений используются капельницы с раствором гидрокарбоната натрия 4%. Другие препараты в него не добавляются. После 1-2 процедур проводится контроль кислотно-основного состояния крови.

Дезинтоксикационные растворы

Помимо солевых растворов, ускоряющих очищение организма от алкоголя, для детоксикации используются специальные растворы, которые имеют сбалансированный электролитный состав, содержат янтарную и фумаровую кислоты. Эти компоненты включаются в цепь метаболических реакций, ускоряют процессы распада алкоголя. Для более качественной детоксикации алкоголиков после запоя капают Реамберином, Мафусолом или натрия тиосульфатом. Эти препараты выводят токсины их организма, улучшают поступление кислорода к тканям, более мягко чем гидрокарбонат натрия устраняют ацидоз и его последствия.

Витаминные растворы

Для нормализации обменных процессов, восстановления органов и систем организма в раствор глюкозы или хлорида натрия добавляют витамины. Одним из самых важных является тиамин (витамин B1). Он участвует в окислении алкоголя: усиливает перевод пировиноградной кислоты в молочную. Также в капельницы добавляют витамин С, который активирует производство гормонов, витамин E, защищающий клеточные мембраны от окисления продуктами распада алкоголя, витамин PP, ускоряющий детоксикацию и действующий как гепатопротектор (препарат, поддерживающий функции печени).

Антагонисты опиатных рецепторов

При длительном чрезмерном употреблении алкоголь начинает воздействовать на специфические опиатные рецепторы в головном мозге, вызывая чувство расслабления, эйфории и угнетение дыхания. Во время тяжелого запоя человек становится медлительным, вялым, теряет сознание. Дыхание урежается и без оказания медицинской помощи может полностью остановится. Чтобы остановить действие алкоголя на дыхательные центры головного мозга, используются блокаторы опиатных рецепторов, например, Налоксон. Препарат добавляется с физиологический раствор или другую основу капельницы. Во время процедуры алкоголь перестает воздействовать на опиатные рецепторы и дыхание восстанавливается.

Выводы

Капельницы при лечении запоя – самый эффективный метод детоксикации и восстановления функций организма. Внутривенное капельное введение препаратов обеспечивает их высокую биодоступность, быстрое и комплексное действие. Объем капельницы колеблется от 100 до 400 мл (в среднем). По составу и действию вводимые растворы подразделяются на несколько групп: глюкозно-солевые ускоряют детоксикацию и улучшают свойства крови, полиионные – устраняют электролитные нарушения, щелочные – восстанавливают кислотно-основное равновесие, дезинтоксикационные – более прицельно выводят алкоголь, витаминные – нормализуют обменные процессы, защищают клетки окисления. При тяжелой интоксикации с остановкой дыхания выполняется капельное введение антагонистов опиатных рецепторов. В зависимости от превалирующей симптоматики, в растворы капельниц добавляются препараты с противорвотным, противосудорожным, гипотензивным действием.