В поиске действенных терапевтических методов государства ежегодно тратят огромные суммы денег. Последние клинические исследования показали обнадёживающую эффективность применения препаратов на основе карбамазепина в составе комплексного лечения алкоголизма.
Общие принципы лечения алкоголизма
Синдром зависимости от алкоголя – это тяжелое заболевание со склонностью к быстрому прогрессированию, сопровождающееся повреждением почти всех систем органов. В далеко зашедших случаях появляются стойкие соматовегетативные расстройства, наступает психическая деградация личности. Поэтому его лечение должно соответствовать следующим требованиям:
- Ориентация на полный отказ от употребления
- Непрерывность
- Длительность
- Комплексность
- Поэтапность
- Вовлечение специалистов разного профиля в соответствии с клиническими и микросоциальными особенностями больного
Единой схемы ведения пациентов не существует. На территории СНГ общий план включает в себя несколько последовательных и взаимосвязанных этапов: прерывание злоупотребления, купирование синдрома отмены и поддерживающее (противоалкогольное) лечение. В последующей реабилитации сочетают психотерапевтические методы и фармакотерапию, что позволяет интегрировать человека обратно в общество.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Механизм действия карбамазепина
По своему химическому строению карбамазепин относится к группе трициклических антидепрессантов. В клинической практике его применяют как седативное, нормотимическое и противосудорожное вещество. Фармацевтические препараты на его основе отличаются невысокой токсичностью и низким потенциалом развития привыкания.
К сожалению, механизм действия вещества до сих пор изучен не до конца. Установлено, что его введение позволяет стабилизировать клеточные оболочки (мембраны) гиперстимулированных клеток нервной системы, например, при эпилепсии или остром психозе с судорожным синдромом. При этом он подавляет развитие повторного возбуждения и угнетает проведение нейронального импульса.
Использование при алкоголизме
В терапии любых патологических состояний, связанных с длительным злоупотреблением спиртными напитками, никогда не применяют медикаменты по одному образцу. К выбору каждого лекарства подходят со всей строгостью, так как в отдельных случаях оно может лишь ухудшить ситуацию. Больного всесторонне обследуют, после чего оценивают фактор «польза/риск».
Показания
Основной спектр действия препарата – купирование судорог, в меньшей степени нормализуется эмоциональный фон. Карбамазепин при алкоголизме используют, если имеются следующие показания:
- В структуре синдрома патологического влечения к алкоголю имеются аффективные (психоэмоциональные) нарушения.
- Купирование симптомов абстиненции – «ломки» в периоде прекращения злоупотребления при полностью сформировавшихся истинных запоях.
- Профилактика развития судорожных приступов при отягощенном анамнезе заболевания.
- Больному не подходят другие антидепрессанты или противоэпилептические средства.
В открытых и двойных слепых исследованиях было показано, что карбамазепин по своей эффективности равен или превосходит барбитал, тиаприд, клометиазол, оксазепам и плацебо. Двойное слепое исследование, проведенное Malcolm и соавт., и повторенное Stuppaeck и соавт., продемонстрировало равную эффективность карбамазепина и оксазепама при снятии алкогольной абстиненции. При этом не было обнаружено различий при лабораторном тестировании функций печени и системы крови, хотя карбамазепин может ухудшать эти показатели. Кроме снятия абстинентного синдрома карбамазепин по сравнению с оксазепамом более эффективно улучшает общее состояние больного, оцениваемое по критериям SCL-90-R.”
Также карбамазепин усиливает положительные эффекты других нейротропных препаратов, которые используют в периоде активного противорецидивного лечения. В небольших дозировках он улучшает эмоциональный фон, устраняет дисфорические симптомы (тревога, подавленность, апатия) и снижает судорожную готовность. При этом подавляется тяга к приему алкоголя.
Побочные эффекты и противопоказания
Доза антиконвульсанта подбирается индивидуально, обычно препарат переносится хорошо. Карбамазепин противопоказан при клинически значимых нарушениях ритма и проводимости сердца, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, острой порфирии и миелосупрессии в анамнезе. Возможны следующие побочные действия:
- нарушение вкуса и речи
- головная боль
- рецидив психоза
- депрессия
- появление галлюцинаций
- головокружение
- чрезмерное психомоторное возбуждение
- нистагм – многочастотные непроизвольные движения глаз
- диплопия - двоение при взгляде
- шум в ушах
- конъюнктивит
- периферическая нейропатия
- слабость в мышцах вплоть до пареза
- атриовентрикулярная блокада
- усугубление сердечной недостаточности, в том числе из-за нарушений гемодинамики (гипо- или гипертензия)
- повреждение почек
- тошнота
- рвота
- токсический гепатит
- тромбоэмболические осложнения при наличии предрасположенности
- электролитные расстройства
- аллергические реакции
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
При передозировке побочные эффекты усиливаются. Возможен летальный исход по причине декомпенсации работы внутренних органов (сердечная, почечная недостаточность) или судорожного синдрома.
Нельзя внезапно прекращать применение карбамазепина, а также его совмещать с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы).
Заключение
Таким образом, карбамазепин представляет собой эффективное противосудорожное средство, которое имеет все положительные свойства трициклических антидепрессантов. Его применение в комплексной терапии алкоголизма позволяет сгладить симптомы психических и поведенческих расстройств. Кроме того, он доказал свою пользу в купировании острых проявлений абстинентного синдрома. Больные переносят его в целом хорошо, особенно при плохой реакции на бензодиазепины.
