Метод Довженко – кодирование от алкоголизма

Для лечения алкоголизма украинским врачом Александром Романовичем Довженко разработана авторская методика, которая легла в основу остальных способов кодирования от зависимости. Официально его называют стрессовой психотерапией больных алкоголизмом, который используется амбулаторно. Метод кодирования по Довженко проходил клинические испытания с 1979 по 1984 годы и официально признан Министерством здравоохранения СССР. Но в настоящее время многие врачи подвергают его критике.

Особенности методики Довженко

А.Р. Довженко при разработке методики кодирования основывался на учении Павлова о выработке условных рефлексов и понятии доминанты в головном мозге, которое разработал Ухтомский. Вопросами эмоционально-стрессовой терапии также занимался Бехтерев.

Представления об алкоголизме у Довженко отличались от общепринятых. В классической наркологии человека, который периодически злоупотреблял алкоголем, но не переходил в хроническую стадию, не относят к зависимому. Его состояние называют бытовым пьянством, которое может быть предболезнью.

Довженко относил любое злоупотребление к алкогольной зависимости, но с разной степенью выраженности. Он считал, что болезнь либо существует, либо ее нет. Это связано с особенностями функционирования головного мозга. Довженко утверждал, что у зависимого человека болезнь проходит несколько этапов:

• появляется очаг патологической импульсации
• периодически под влиянием внешних раздражителей очаг активируется
• у человека появляется желание выпить, которое успешно реализуется
• путь патологической импульсации закрепляется

Постепенно в очаге формируются жесткие связи, а импульсация распространяется на соседние участки мозга, вытесняя другие желания. Поведение пациента подчиняется только пагубной привычке. Чтобы от нее избавиться и разрушить связи, необходима встряска. Ее врач применял, чтобы оборвать связи с патологическими очагами за один сеанс кодирования.

Кодировка по методу Довженко строится на основе сеанса психотерапии, медикаментозные средства во время процедуры не применяются. Пациенты вводятся в состояние легкого транса, но при этом не теряют сознания, как при гипнозе, и помнят все действия врача.

Этапы кодирования

Лечение по Довженко проходит строго по определенным этапам, весь процесс организации стрессопсихотерапии у больных алкоголизмом был закреплен в приказе Минздрава СССР от 20.04. 1984 г.№ 21-11/48-27. Это единственный метод лечения алкозависимых, который был официально признан медицинским сообществом. Но этому предшествовали 5 лет клинических испытаний на базе Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины.

Для кодирования пациент должен быть подготовлен. Обязательно соблюдение следующих условий:

• воздержание от спиртного 7-10 дней
• отсутствие абстинентного синдрома
• собственное желание излечиться

Врач не сможет провести процедуру, если зависимый не хочет этого и не верит в результат. Внушить такому алкоголику опасность злоупотребления спиртного тяжело. Трезвость и отсутствие абстинентного синдрома также необходимо для того, чтобы достучаться до сознания, открыть имеющие резервы для борьбы с патологией.

Кодирование по методу Довженко проходит за одно посещение врача. Больному алкоголизмом достаточно соблюсти сроки трезвости, не пить накануне кофе, крепкий чай, не принимать лекарственных препаратов, действующих на психику.

Первый этап – групповой

Больные, обратившиеся для кодировки, объединяются в группы до 20-25 человек. Большее количество не рекомендуется, т.к. врачу тяжелее удерживать внимание. Само посещение медицинского центра, где занимаются кодированием, является косвенным воздействием на психику больного. Он может услышать положительные отзывы других пациентов, почитать брошюры в зале ожидания.

После сбора в общем зале или просторном затемненном кабинете пациентам предлагают сесть удобно на стуле, облокотиться на спинку. Разговоры во время процедуры запрещены. Весь сеанс необходимо смотреть на переносицу врача, который проводит беседу о вреде пьянства. Возникает легкое состояние гипноза, но пациенты находятся в сознании. В это время им посылаются упрощенные и понятные образы, стандартные ситуации, которые хорошо иллюстрируют алкогольную зависимость и ее последствия.

К окончанию этого этапа врач закономерно подводит к выводу, что необходимо полное воздержание от алкоголя, как от опасного для жизни вещества. Психотерапевт должен убедить группу, что в каждом имеются скрытые резервы, которые помогают в ситуациях, когда речь идет о здоровье и жизни. Упор делается на осмысление собственного положения, которое возникло из-за алкоголизма. Подчеркивается добровольность отказа от вредной привычки.

Второй этап – индивидуальный

После группового сеанса, который длится 2-2,5 часа, врач переходит к индивидуальному общению с больным. Проводятся эмоционально-стрессовые процедуры, которые должны закрепить результат лечения. Этот этап занимает несколько минут, но перед ним пациент дает расписку, что берет на себя ответственность за употребление спиртного в срок, закрепленный кодированием. Также с врачом оговаривается длительность действия кодирования – от года до пожизненного.

Воздействие на пациента на этом этапе Довженко называл материализацией внушения. Оно проводится несколькими способами:

• зрительная депривация и воздействие на вестибулярный аппарат – врач принудительно закрывает глаза пациенту рукой и одновременно резко забрасывает его голову назад
• раздражение тройничного нерва – кратковременно воздействуют на точки Ваале до появления болевых ощущений
• орошение полости рта, зева специальным препаратом, чтобы вызвать вегетативные реакции

Лекарственные средства во время кодирования не применяются, а препарат, который используют на последнем этапе, называют ДАР, что является аббревиатурой фамилии, имени и отчества автора методики. Это вещество не имеет лечебного действия и относится к плацебо.

Эффективность методики и противопоказания к ней

Долгое время эффективность методики кодирования по Довженко подвергалась критике и сомнениям со стороны официальной медицины. Но после проведения клинических испытаний это способ лечения был одобрен Министерством здравоохранения и разрешен к использованию. Для доказательства высоких и стойких результатов кодировки Довженко самостоятельно отбирал пациентов, которые находились чаще на 2-3 стадии хронического алкоголизма.

Эффективность методики терапии алкогольной зависимости оценивается по длительности ремиссии, большинство пациентов наркологов живут в постоянном ожидании конца кодировки. После лечения по Довженко с соблюдением всех условий и правильного подхода ремиссия в течение года наблюдается у 78% пациентов. Трехлетнее воздержание и более – у 51% больных, 5 лет и больше – у 36%, закодироваться на 10 лет получается у 25%.

Метод Довженко может применяться у большинства алкоголиков, которые имеют желание вылечиться. Он эффективен даже у пациентов, неподдающихся гипнозу. Прямыми противопоказаниями к стрессопсихотерапии являются:

• состояние алкогольного опьянения
• абстинентный синдром
• тяжелые психические заболевания
• глубокая деградация личности
• гипертонический криз
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность
• любые неотложные состояния, требующие экстренной помощи

Методика применима у беременных женщин, людей с большим стажем зависимости, если они настроены на положительный результат.

Заключение

Кодировка по Довженко является уникальной авторской методикой стрессопсихотерапии. Для нее не используются медикаментозные средства, а пациенты во время сеанса не погружаются в гипноз. Избавление от зависимости происходит посредством внушения, поиска скрытых резервов и сил, подкрепленных эмоционально-стрессовым воздействием. У кодирования по Довженко минимальное количество противопоказаний, а при правильном применении и соблюдении всех этапов терапия дает стойкий результат на много лет.