О программе 12 шагов в лечении алкоголизма

Лечение любой болезни предполагает комплексный подход, воздействующий не только на следствие патологии, но и на ее причину. Поскольку алкоголизм с медицинской точки зрения тоже является заболеванием, данный принцип точно так же распространяется и на его лечение. При всей неоспоримой важности медикаментозной терапии следует понимать, что пристрастие к алкоголю имеет прежде всего психологическую подоплеку. Именно по этой причине любой адекватный специалист всегда включает психотерапевтические мероприятия в программу реабилитации своего пациента.

О программе «12 шагов»

В середине прошлого века всемирно известная организация «Анонимные алкоголики» в поисках новых методологических решений впервые задействовала эту программу для реабилитации лиц, страдающих зависимостью от спиртного. Эксперимент превзошел самые смелые ожидания: из Миннесоты метод распространился по всей Америке, а еще через несколько десятков лет – по всему миру.

Программа «12 шагов» представляет собой психотерапевтическую методику, направленную на психически-социальную реабилитацию пациента, страдающего алкогольной или наркотической зависимостью. Ее суть заключается в поэтапном усилении самоконтроля путем воздействия на когнитивные и волевые аспекты сознания. Одним из базисных принципов метода является принятие факта существования высшей силы, которая помогает человеку в реализации его стремления к полному выздоровлению.

Это вовсе не означает, что участник данной реабилитационной программы автоматически становится религиозным фанатиком – требуется лишь осознание необходимости помощи свыше. Можно долго дискутировать относительно целесообразности обращения к религии, однако статистика – вещь упрямая. Там, где традиционные методы психотерапии оказались бессильны, программа «12 шагов» показала более высокую эффективность.

С течением времени в России данная методика получала все большее распространение, и сейчас в большинстве крупных городов работают реабилитационные центры, практикующие «Миннесотскую программу» в лечении пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью. В конце 1990-х годов Американская психиатрическая ассоциация провела ряд масштабных статистических исследований, в результате которых выяснилось, что 80% специализированных центров по всему миру практикуют данную методику.

Суть программы

Концепция базируется на органичном синтезе сразу нескольких психотерапевтических методик:

• поведенческой;
• рационально-эмотивной;
• аналитической;
• когнитивной;
• гештальт-терапии.

Для большего вовлечения пациента в процесс восстановления морально-волевых качеств применяются ролевые игры. Ключевым моментом является общение участников группы на специальных собраниях. Проводить их может любой желающий, но предпочтение отдается старожилам с наиболее высоким стажем трезвого образа жизни.

По сути такие реабилитационные группы напоминают христианские общины, где новичок стремится найти своего наставника, который помогает ему в достижении поставленной цели – полном отказе от употребления спиртных напитков. Помимо психологической поддержки наставник делится с новичком своим опытом и предостерегает от возможных ошибок.

Программа построена с учетом особенностей характера и социального статуса людей, обратившихся за помощью. Иными словами, во внимание принимается нестабильное психическое состояние человека, его склонность к депрессиям, а иногда – к конфликтам без видимой причины. Все участники группы должны обеспечивать друг другу моральную поддержку и помогать бороться с проблемными личностными составляющими, тем самым обеспечивая реализацию принципа взаимокоррекции.

Еще одной немаловажной составляющей методики является обращение к высшим духовным ценностям, что совершенствует моральные качества и самодисциплину. Таким образом, пациент получает дополнительный стимул и энергию для искоренения проблемы. Когда общепринятые методы лечения пристрастия к алкоголю не работают, апелляция к божественному началу помогает человеку вернуться к нормальной жизни.

Психотерапевты и психиатры объясняют этот феномен достаточно просто: человек, злоупотребляющий алкогольными напитками или наркотическими веществами, пытается заполнить ими эмоциональный вакуум. Проще говоря, за неимением жизненной цели или любимого дела, дающих ощущение внутренней гармонии и эмоционального комфорта, он пытается получить удовольствие искусственным путем.

12 шагов

Как нетрудно догадаться из названия программы, она включает двенадцать шагов, которые участник группы должен совершить для преодоления проблемы и возвращения к трезвому образу жизни.

1. Признание собственной зависимости и бессилия перед решением этой проблемы. Этот шаг является своего рода отправным пунктом – без понимания истинного положения вещей дальнейшие действия заведомо будут неэффективными. Человек должен быть честен с самим собой, и понимать, что своими силами выбраться из сложившейся ситуации он не в состоянии.
2. Принятие человеком той идеи, что лишь более могущественные силы, чем его собственное Эго могут помочь ему вернуться к здоровой модели поведения. Этот шаг базируется на убеждении, что помощи от самого себя ждать бесполезно, однако ее могут оказать как духовные наставники, преодолевшие свою зависимость, так и высшие силы. Это должно укрепить новичка во мнении, что из любой сложившейся ситуации, в том числе - и этой, есть выход.
3. Препоручение своей воли и жизни Богу. Для максимально эффективного проецирования своих эмоциональных усилий и достижения необходимого психотерапевтического эффекта используется прием персонификации. Пациент волен представлять себе Бога, отталкиваясь от своего мироощущения или религиозных взглядов. Это может быть и незримая астральная сущность, и ортодоксальный вариант величественного старца с окладистой бородой, и обожествление сил природы.
4. Изучение собственных стремлений и страхов с последующей переоценкой нравственных приоритетов. Любой человек, страдающий алкогольной зависимостью, должен осознать, что перед лицом высшей силы моральные ценности его прежней жизни ничтожны, и это повлекло за собой проблему злоупотребления спиртным. Проще говоря, новичку необходимо признать свою вину.
5. Признание перед Богом, самим собой и остальными людьми истинного происхождения собственных заблуждений. Чувство вины не должно стать причиной аутоагрессивной модели мышления. Иными словами, вместо того, чтобы постоянно проецировать негатив на себя, человек должен направить его на решение проблемы. Этим приемом уже давно пользуются психотерапевты. Но почерпнут он был именно из религиозной концепции воспитания покорности у набожных людей.
6. Готовность к принятию помощи свыше. Подготовительный этап в психотерапии не менее важен, чем этап реализации – семя должно упасть на благодатную почву. Именно поэтому человека постепенно готовят к предстоящему излечению.

7. Обращение к Богу с просьбой избавления от собственных пороков и алкогольной зависимости. Настало время реабилитировать себя в собственных глазах. Большой акцент делается на персонификацию. Предполагается, что только Всевышний, а также его доверенное лицо (наставник) и сам пациент знают, что именно нужно изменить для достижения поставленной цели. В этом случае сублимация чувства вины является движущей силой прогресса в излечении.
8. Составление списка людей, которым пациент причинял физический или моральный ущерб с целью его дальнейшей компенсации. Психологи называют этот прием «отбеливанием собственного Я». Угнетенный чувством собственной вины человек со временем начинает обретать душевное спокойствие за счет созидающих действий. Таким образом у него формируется вектор позитивного мышления, играющий немаловажную роль в достижении поставленной цели.
9. Возмещение ущерба всем людям из составленного списка за исключением тех случаев, когда оно могло навредить им самим или окружающим. Пациент должен понять, что искупил свою вину перед лицом Бога. Иначе чувство вины перерастает в агрессию, которая может быть спроецирована на самого себя или окружающих.
10. Продолжение самоанализа, поиск ошибок и признания факта их существования. Еще один шаг на пути к моральной реабилитации, позволяющий пациенту перенаправлять чувства вины, обиды и озлобленности в созидающее русло. Осознание самого факта ошибки частично освобождает его от негативных переживаний.
11. Общение с Богом посредством молитвы. Контакт с высшими силами в любой удобной для человека форме персонификации направлен на понимание своего предназначения и претворении в жизнь божественной воли. Осознание контакта с «супер-эго» придает человеку уверенности в успешности всех мероприятий, направленных на избавление от алкогольной зависимости.
12. Достижение результата с последующим вовлечением в процесс духовного исцеления других пациентов, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Для поддержания душевного равновесия, необходимого для сохранения и развития морально-волевых качеств, человек помогает тем, кто нуждается в помощи и готов ее принять. В числе прочего немаловажным фактором является чувство ответственности перед лицом вновь привлеченных новичков, поскольку с этого момента излечившийся человек сам становится потенциальным наставником для любого из них.

Альтернативные мнения специалистов

Для составления более целостной картины есть смысл ознакомиться с мнениями тех психиатров и наркологов, которые не одобряют программу «12 шагов». И таких специалистов немало. Их главным аргументом является преувеличение эффективности данного метода его сторонниками.

Реабилитационные центры, практикующие программу двенадцати шагов, далеко не всегда предают огласке данные, связанные с учетом поступивших и вылечившихся от алкогольной зависимости людей. Обычная формулировка выглядит примерно следующим образом: «Эффективность нашей методики не достигает 100% показателей, но при этом она достаточно высока». Однако противники программы «12 шагов» уверяют, что ее реальная эффективность редко превышает 5%.

Еще один «аргумент против» - это применение заместительной терапии, о которой сторонники метода предпочитают лишний раз не распространяться. С этой целью используются такие препараты как Метадон и Налтрексон. Часто это приводит к замене одной зависимости на другую.

Противники программы также заостряют внимание на формировании у ее участников стойкой психологической зависимости. Иными словами, большинство пациентов не может поддерживать нормальный ритм жизни вне группы. Как только человек начинает самостоятельную жизнь, он «срывается», возвращаясь к запоям. Именно по этой причине недоброжелатели называют участников программы сектантами, и придерживаются мнения, что такая методика есть не что иное, как манипуляция сознанием.

Почему же в таком случае эта программа лечения алкогольной и наркотической зависимости так популярна во всем мире, а сейчас – и в нашей стране? Существует мнение, что данную методику лоббируют нечистоплотные бизнесмены, связанные с незаконным оборотом Метадона. Также считается, что участники программы, зачастую проявляющие нездоровый энтузиазм в привлечении новичков и рассказывающие всем о методах лечения, попутно делают рекламу и для обычных наркоманов, которые получают возможность беспрепятственно применять Метадон отнюдь не в лечебных целях.

Таким образом, перед тем, как обратиться за помощью в реабилитационный центр, который практикует программу «12 шагов», необходимо взвесить все «за» и «против». Также нелишним будет узнать у кураторов проекта, какие средства помимо духовного лечения могут применяться, после чего обсудить их эффективность и возможные побочные эффекты с практикующим наркологом. В такой ситуации перестраховка лишней не будет.