Подшивка Эспераля

Эспераль – препарат для лечения алкоголизма, который действует согласно принципам аверсивной терапии. Он усиливает симптомы похмелья, благодаря чему у больного формируется отвращение к алкоголю. Распространенной формой препарата являются таблетки для имплантации. Вшивание Эспераля – один из методов кодировки. Препарат действует до 5 лет, при этом конкретные сроки подбираются врачом индивидуально с учетом желания пациента и его состояния здоровья.

Механизм действия препарата

Активный компонент препарата Эспераль – дисульфирам. Он блокирует синтез печеночного фермента алкогольдегидрогеназы, необходимого для полного расщепления этилового спирта до воды и углекислого газа. Вшивание капсулы Эспераль приводит к тому, что алкоголь перерабатывается до промежуточного продукта ацетальдегида. Он токсичен, вызывает нарушения в работе нервной системы и внутренних органов.

До поступления этилового спирта в кровь Эспераль остается практически безвредным для организма. Действие препарата начинает ощущаться после употребления алкоголя. Реакция может быть молниеносной или отсроченной. При молниеносном ответе пациенты чувствуют учащение сердцебиения, дискомфорт в области груди, помутнение сознания, тревогу, панику, ощущение нехватки воздуха. Отсроченная реакция сходна с похмельем, но в несколько раз сильнее и продолжительнее. Возможно токсическое поражение печени и почек.

Имплантация таблетки

Введение Эспераля под кожу делает организм пациента чувствительным к действию этилового спирта. Этот метод лечения удобен, так как препарат остается активным долгое время. Его терапевтический эффект стабилен, несмотря на возможные колебания силы воли пациента.

Перед процедурой введения препарата врач проводит обследование больного с целью выявления заболеваний, которые являются противопоказаниями к применению препаратов на основе дисульфирама. Учитывается время ремиссии, минимально допустимый период воздержания от спиртного должен составлять 3-7 дней. На консультации обсуждается желаемый срок действия препарата.

Принудительное лечение от алкоголизма или обман больного запрещены законодательством России и не принесут ожидаемого положительного эффекта. Также важно помнить, что для полноценного выздоровления вшивания препарата недостаточно. Помощь больному должна быть комплексной, включать психотерапию и реабилитацию.

Процедура вшивания

Установка импланта выполняется под местной анестезией. Таблетка Эспераля вводится под кожу в жировую клетчатку через небольшой хирургический разрез в области ягодицы или лопатки. Затем накладываются швы. По необходимости они фиксируются повязкой и на протяжении нескольких дней обрабатываются антисептическими препаратами. После заживления врач снимает швы, в месте введения препарата сохраняется едва заметный шрам.

Эспераль начинает действовать сразу после имплантации. Высвобождение активного вещества происходит постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет. Процедура подшивки может включать установку врача на отказ от алкоголя (внушение) и провокационную пробу, в ходе которого больному дают небольшое количество спиртного напитка и фиксируют изменения самочувствия.

Меры предосторожности

Кодирование от алкоголизма Эспералем обязывает пациента соблюдать ряд правил, чтобы случайно не спровоцировать дисульфирам-этаноловую реакцию. После имплантации таблетки запрещены:

• алкогольные напитки
• любые продукты и блюда, содержащие алкоголь (например, конфеты с ликером)
• лекарственные настойки и препараты на основе этилового спирта (Корвалол, Валокордин)
• продукты с сахаром, подвергшиеся брожению (варенье, сок, кефир)

Наружное применение средств, содержащих этанол, разрешено (одеколоны, дезодоранты). В случае случайного приема спиртного нужно провести промывание желудка: в течение трех минут выпить 3-4 стакана воды, спровоцировать рвоту, раздражая корень языка.

Побочные эффекты

Кодирование Эспералем может привести к развитию побочных реакций. Основные из них связаны с механизмом действия дисульфирама. Иногда пациенты отмечают появление металлического привкуса во рту, нарушение чувствительности и чувство онемения в ногах (симптомы полинейропатии), забывчивость и выпадение из памяти событий, «затуманенность» сознания, слабость, головные боли, аллергическую сыпь. Возможны осложнения, обусловленные процедурой имплантации таблетки – воспаление и нагноение области введения препарата.

Выведение Эспераля из организма

Вывести Эспераль из организма самому не получится. Препарат находится внутри тканей, высвобождается в кровь постепенно и активно связывается с белками плазмы. Чтобы прекратить его действие, пациенту придется обратиться за помощью к врачу в наркологическую клинику или диспансер. Процедура нейтрализации дисульфирама называется раскодировкой. Ее причинами могут быть:

• тяжелые побочные эффекты
• развитие болезни или обострение хронического заболевания, которое является противопоказанием для лечения Эспералем
• необходимость начать прием препаратов, несовместимых с дисульфирамом
• срыв, употребление большого количества алкоголя, риск развития острой интоксикации, опасной для жизни
• личное желание пациента раскодироваться

Чтобы прекратить действие Эспераля, врач вводит больному антидот, который блокирует почти весь объем препарата, находящийся в организме. Укол производится в локтевую вену или под лопатку. После этого выполняется провокационная проба, позволяющая убедиться, что раскодировка прошла успешно. У некоторых пациентов антидот действует слабо, и каждый прием алкоголя сопровождается тяжелым похмельем.

Выводы

Кодирование Эспералем – распространенный метод лечения алкоголизма. Имплант вводится под кожу через небольшой разрез в области лопатки или ягодицы, начинает действовать сразу, вызывая ухудшение самочувствия после употребления спиртного. Постепенно у пациента формируется отвращение к алкоголю. После подшивки запрещено употреблять любые напитки, продукты и лекарства, содержащие этанол. Вывести Эспераль из организма нельзя, но можно нейтрализовать его действие с помощью антидота.