Состояние после кодировки от алкоголя уколом

Инъекционное кодирование – это способ лечения хронического алкоголизма, при котором применяются лекарственные препараты, нарушающие метаболизм этанола. Они не позволяют ему полностью обезвреживаться в печени. Если пациент нарушает запрет на употребление спиртного, появляются нежелательные проявления, которые значительно ухудшают самочувствие. Длительность действия укола от 6 месяцев до года. За это время у больного формируется стойкое отвращение к алкоголю, болезнь переходит в фазу ремиссии.

Состояние при соблюдении правил кодирования

Пациент, который настроен на избавление от своей болезни, не станет экспериментировать и пытаться употребить спиртное. В этом случае его состояние после кодировки от алкоголя уколом не пострадает. Но нельзя исключить побочные эффекты, предсказать появление которых невозможно. Для препаратов на основе Дисульфирама они могут быть следующие:

• металлический привкус во рту
• спутанность сознания
• головная боль
• общая слабость
• аллергические реакции
• нарушение зрения
• боль в правом подреберье

Редко у больных алкоголизмом после укола развивается полиневрит нижних конечностей. Для него характерна мышечная слабость, снижение кожной чувствительности, синюшность или побледнение кожи на ногах.

Инъекция Налтрексона редко дает побочные реакции, если не употреблять спиртное. Но могут встречаться индивидуальные особенности:

• диспепсические расстройства
• дискомфорт при мочеиспускании
• отечность
• сексуальные расстройства у мужчин
• кашель, охриплость голоса
• носовое кровотечение, ринорея
• повышение артериального давления
• тахикардия
• нервозность, нарушения сна

При кодировании укол делается однократно, что снижает риск появления побочных реакций. Пациенты, соблюдающие врачебные рекомендации, хорошо переносят такое лечение.

Ощущения после выпитого спиртного

Медикаментозное кодирование – это запретительный метод лечения. Употребление спиртного запрещено полностью, нельзя пить даже слабоалкогольные напитки. Если рекомендация не соблюдается, появляются побочные реакции, связанные с токсичностью метаболитов этанола. Их выраженность зависит от принятой дозы, стажа злоупотребления спиртным и индивидуальных особенностей организма. Также существуют отличия в зависимости от действующего вещества, использованного для кодирования.

Кодировка Дисульфирамом и аналогами

Дисульфирам и его аналоги несовместимы с алкоголем. Они блокируют ферментные системы печени, не позволяют обезвреживаться этанолу. Поэтому после попадания спирта в организм, появляется токсическая реакция. Она проявляется следующими симптомами:

• одышка, чувство нехватки воздуха
• учащенное дыхание
• тахикардия
• резкое падение артериального давления
• тупая боль в груди, приступ стенокардии
• инфаркт миокарда
• головокружение, потеря сознания
• неврологические нарушения

Тяжесть симптомов зависит от принятой дозы спиртного. Если это эквивалент 50-80 мл водки, то возможно развитие тяжелой дыхательной недостаточности, сосудистого коллапса. На фоне угнетения сознания развиваются судороги, больной впадает в кому. У людей с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями высока вероятность развития тромбоза сосудов мозга.

Ощущения после Налтрексона

Попытка выпить после кодирования Налтрексоном не принесет удовольствия. Этот препарат блокирует опиатные рецепторы, поэтому не возникает чувство эйфории. Но увеличивается вероятность токсического повреждения печени, что сопровождается болью в правом подреберье, аллергическими процессами, слабостью и утомляемостью. В тяжелых случаях возникают тошнота, рвота, диарея. Может потемнеть моча, а склеры глаз приобретут желтоватый оттенок.

У пациента может повышаться температура, появляется чувство озноба. В мышцах конечностей развивается спазм, судорожные подергивания, которые сменяются сильной болью и чувством скованности. Реакция дыхательной системы непредсказуемая. Сухость в горле, кашель могут перейти в обильное выделение мокроты и развитие бронхообструкции.

Виды химических соединений

В зависимости от механизма действия и основного вещества, алкоблокаторы делятся на две группы:

• Вызывающие стойкое отвращение к спиртным напиткам («Эспераль», «Тетлонг», «Антабус», «Аквилонг» и др.). Содержат химическое соединение дисульфирам.
• Блокирующие получение удовольствия от употребления алкоголя («Вивитрол», «Налоксон»). В качестве основы выступает налтрексон.

Налтрексон относится к группе антагонистов опиоидных рецепторов. В сравнении с дисульфирамом он не вызывает токсической реакции. Человек теряет интерес к этанолу постепенно, поскольку кроме похмелья не испытывает ничего.

Сразу после укола с дисульфирамом врач проводит провокацию алкоголем, вызывая мощную ответную реакцию токсического типа. Степень нарушений может быть достаточно тяжелой, поэтому выполнять процедуру блокады лучше в медицинском учреждении.

Инъекции делаются в мышцу, в вену, подкожно и в печень. Общими условиями для любого вида алкогольной блокады являются предварительное изучение истории болезни пациента, лабораторное и при необходимости инструментальное обследование. Перед процедурой категорически запрещается пить спиртные напитки в течение минимум недели.

Действие этого метода рассчитано на период от 1 года до 3 лет. Наибольшая степень концентрации отмечается в первые 3-6 месяцев, затем эффективность лекарства постепенно снижается. Последующее кодирование длится уже более короткий срок, а максимальное количество таких сеансов всего 2-3 раза.

Внутримышечные уколы

Показаниями для проведения этого типа медикаментозного лечения являются нежелание пациента пить таблетки, кома, алкогольный психоз, острое отравление этанолом. Инъекции делают с применением таких препаратов, как «Дельфизон», «Эспераль гель», «Вивитрол» и др. Одна часть из них также содержит дисульфирам, другая синтезирована на основе налтрексона. Ставится в ягодицу или под лопатку.

Срок действия отличается малым периодом времени: до трех недель. Запьет человек после процедуры или нет, предсказать невозможно. Многое зависит от его желания, мотивации и особенностей нервной системы. Когда выбор делается несознательно, риск повторного развития зависимости очень высок. Более того, интенсивность симптомов становится выраженнее, болезнь прогрессирует быстрее. Если у человека развит инстинкт самосохранения, то благодаря ему он будет удерживаться от приема алкоголя.

Возможными осложнениями являются образование флегмон и абсцессов вследствие нарушения правил асептики, антисептики.

Внутривенное введение

Для этого используются лекарства, содержащие дисульфирам. Механизм действия препаратов основан на блокаде ферментов, расщепляющих алкоголь до уксусной кислоты и воды. Как следствие, токсины накапливаются в организме и провоцируют целый ряд тяжелых симптомов. Озноб, тахикардия, одышка и жар, перепады давления, судороги – неполный перечень жалоб людей, нарушивших установку. Последствиями срыва становятся токсическое поражение внутренних органов, инвалидность или смерть.

Осложнения, возникающие при неправильном введении лекарства:

• воздушная эмболия
• тромбофлебит
• повреждение нервных стволов
• некроз
• гематома

После укола врач специально проводит провокацию алкоголем с помощью микроскопических доз. Так он убеждается, что процедура кодирования прошла успешно, и закрепляет эффект от сеанса. Противопоказаниями к проведению внутривенной блокады являются беременность, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые психические отклонения.

Другие виды инъекций

Лечение алкоголизма проводится также с помощью укола под лопатку или в область бедра. Метод достаточно болезненный, часто провоцирует общую гипертермию. Механизм действия лекарства остается прежним. С осторожностью процедуру проводят в случае наличия дерматологических проблем: высыпаний, сопровождающихся зудом или мацерацией.

• Аверсивная методика предусматривает также введение медикамента в печень – место образования ферментов, расщепляющих алкоголь. Блокада не проводится в период острых инфекционных болезней и при реконвалесценции. Основные противопоказания – заболевания, при которых нарушена функциональность органа.
• Гемокодирование – процедура, при которой суспензию из крови и лекарства вводят в точки выхода корешков позвоночных нервов.
• Метод «Двойной блок» – кодирование таким способом предполагает сочетание введения лекарства с помощью инъекции и психологического внушения. Срок его действия от 1 года до 5 лет. Процедуру не проводят чаще трех раз. Абсолютными противопоказаниями к уколам являются:
  • почечная или печеночная недостаточность
  • беременность и кормление грудью
  • эпилептические припадки
  • нарушения психики
  • сахарный диабет
  • обострение хронических заболеваний
  • новообразования

Последствия кодирования с помощью инъекций могут отличаться. Степень поражения внутренних органов и симптомы зависят от количества выпитого спиртного, концентрации лекарства, общего состояния здоровья человека. Накопление ацетальдегида провоцирует коллапс, инсульт, инфаркт, отек головного мозга, смерть.

Какие уколы ставят при кодировании от алкоголизма

Средства на основе дисульфирама обладают схожей фармакокинетикой и свойствами («Актоплекс», «Бинастим», «Алгоминал»,«Витамерц депо»,«Эспераль», «Аквилонг» «Ферронит» и др.). Способ их введения может быть внутримышечным, внутривенным, подкожным. Иногда делают инъекции непосредственно в клетки печени или используют метод «Торпедо».

• Одним из популярных медикаментов является «Эспераль». Это лекарственный препарат, выпускаемый в нескольких формах, в том числе – инъекционных. Действующее вещество – дисульфирам, препятствующий расщеплению этанола. Фармакологические свойства сохраняются до двух недель.
• «Бинастим» отличается более широким спектром действия в сравнении с предыдущим препаратом. Способствует укреплению иммунитета. Средство вводят с помощью инъекций внутримышечно.
• «Вивитрол» способствует формированию толерантности к спиртным напиткам. Преимущественно влияет на центральную нервную систему, не затрагивая другие органы. Препарат не вызывает дисульфирамоподобных реакций, так как содержит налтрексон. Но может провоцировать психозы, галлюцинации при нарушении условий кодирования.
• «Тетлонг-250» – препарат на основе дисульфирама, выпускается в виде раствора. На курс лечения требуется 10-12 инъекций. При возникновении вегетативных реакций (чувства страха, паники), першения в горле, кашля введение лекарства прекращают. Терапию возобновляют на следующий день. В случае срыва кода возникают такие симптомы:
  • недостаточность коронарного кровообращения
  • коллапс
  • гипотония
  • апноэ
  • дыхательные нарушения
  • эпилептические приступы
  • желтуха
  • рефлекторная анурия
  • отек головного мозга

За три дня до кодирования уколами запрещается принимать внутрь транквилизаторы, антидепрессанты, угнетающие функции нервной системы.

Заключение

После кодирования от алкоголизма пациент не должен употреблять спиртные напитки. Если он соблюдает правила терапии, появление побочных эффектов сведено к минимуму. Те, кто пытается выпить спиртное, сталкивается с проявлениями нарушения метаболизма. Реакция может быть от легкого недомогания до тяжелого состояния, при котором происходит падение давления, развитие сердечно-сосудистого коллапса. Некоторые рискуют столкнуться с приступом стенокардии, неврологическими расстройствами. Поэтому после проведения кодировки нужно соблюдать рекомендации врача.

Список литературы:

1. А.М. Нашкенова, О. Малярова Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // Вестник КазНМУ. 2015. №2. (дата обращения: 15.04.2020).
2. Усиление метаболизма алкоголя, Хейно Пекка Российский патент 2009 года по МПК A61K31/191 A61K31/21 A61P3/00 A61P25/32.
3. Самородская И. И., Ватолина Мария Александровна, Белов В. Б., Бойцов С. А. Оценка уровня смертности от психических заболеваний и болезней системы кровообращения: проблемы кодирования и статистического учета случаев смерти // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. №5. (дата обращения: 15.04.2020).
4. О стрессопсихотерапии А.Р. Довженко, Г.И. Григорьев 2017 год.
5. Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем, 2010, В. А. Клевно, А. В. Максимов, С. А. Кучук, Е. Н. Григорьева, О. Г. Заторкина, М. А. Кислов, Н. А. Крупина, О. В. Лысенко, Н. А. Романько, Н. В. Тарасова, С. С. Плис.
6. Потери населения архангельской области, обусловленные внешними причинами смертности: структура, динамика и особенности кодировки, Варакина Ж.Л., Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 4 (56). С. 2.
7. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction, Markus Heilig, David Goldman, Wade Berrettini, Charles P. O’Brien,Nat Rev Neurosci. Author manuscript; available in PMC 2012 Jul 30. Published in final edited form as: Nat Rev Neurosci. 2011 Oct 20; 12(11): 670–684.
8. EFhd2/Swiprosin-1 is a common genetic determinator for sensation-seeking/low anxiety and alcohol addiction, D Mielenz, M Reichel, T Jia, E B Quinlan, T Stöckl, M Mettang, D Zilske, E Kirmizi-Alsan, P Schönberger, M Praetner, S E Huber, D Amato, M Schwarz, P Purohit, S Brachs, J Spranger, A Hess, C Büttner, A B Ekici, F Perez-Branguli, B Winner, V Rauschenberger, T Banaschewski, A L W Bokde, C Büchel, P J Conrod, S Desrivières, H Flor, V Frouin, J Gallinat, H Garavan, P Gowland, A Heinz, J-L Martinot, H Lemaitre, F Nees, T Paus, M N Smolka, IMAGEN Consortium, A Schambony, T Bäuerle, V Eulenburg, C Alzheimer, A Lourdusamy, G Schumann, C P Müller Mol Psychiatry. 2018 May; 23(5): 1303–1319.
9. Еpigenetic mechanisms of alcoholism and stress-related disorders, Martina Palmisano, Subhash C. Pandey, Alcohol. Author manuscript; available in PMC 2018 May 1. Published in final edited form as: Alcohol. 2017 May; 60: 7–18. Published online 2017 Mar 3. doi: 10.1016/j.alcohol.2017.01.001 PMCID: PMC5464725