Вопрос об эффективных способах лечения алкоголизма остается самым актуальным в наркологии. Эффективность аверсивной терапии подтверждена клиническими исследованиями, поэтому продолжает расти интерес к препаратам, которые помогают сформировать у больного отрицательную условную реакцию на употребление алкоголя. Одним из таких лекарств является Эспераль (дисульфирам). Он применяется для купирования влечения к спиртному и предупреждения рецидивов злоупотребления.
Алкогольная зависимость и Эспераль
Препараты аверсивной терапии ориентированы на устранение психологической алкогольной зависимости. Эспераль – препарат, который изменяет биохимические процессы, в результате чего прием спиртного вызывает резкое ухудшение самочувствия. Пациент не получает от алкоголя ожидаемых эффектов опьянения: не появляется ощущение тепла и расслабленности, не улучшается настроение. Вместо них нарастают неприятные симптомы такие как тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль. Формируется отрицательный условный рефлекс на употребление спиртных напитков.
Лекарство Эспераль помогает пациентам с алкоголизмом преодолеть психологическую тягу к алкоголю. Эффективность препарата очень высока, многие больные перестают принимать этанолсодержащие напитки. Но отрицательный момент терапии – действие препарата быстро заканчивается, если не применяются другие методы лечения, то ремиссии очень короткие.
Действие препарата
Действующее вещество Эспераля – дисульфирам. Проникая в кровоток, он снижает активность ацетальдегидрогеназы, подавляя ее синтез в клетках печени. Этот фермент участвует в процессе окисления этилового спирта. Из-за недостатка ацетальдегидрогеназы процесс распада этанола происходит не до конца и в организме накапливается промежуточный токсичный продукт обмена – ацетальдегид. Он вызывает множество неприятных симптомов, которые закономерно усиливаются если в кровь поступает алкоголь.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
…в организме человека, употребившего спиртное на фоне приема дисульфирама, возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД. Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией.”
Терапевтические эффекты
Описанные выше симптомы дисульфирам-этаноловой реакции не являются лечебными, они выполняют своеобразную роль «кнута», наказания за употребление спиртного, подталкивая больного к выбору трезвого образа жизни.
Основное терапевтическое действие Эспераля – выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя, который проявляется отвращением к вкусу и запаху этилового спирта. В основе реакции лежит страх ухудшения самочувствия и смерти.
Препарат Эспераль представлен в двух вариантах. Таблетки для подкожного введения показаны для лечения хронического алкоголизма. Они вводятся под слой кожи и подкожной клетчатки, а сама процедура проводится хирургом в стерильных условиях. Таблетки, которые употребляются внутрь (перорально), используются с целью предупреждения рецидивов болезни. После установки импланта или употребления препарата внутрь врач дает пациенту дозу алкоголя (20-80 мл) и контролирует результат провокации. Средняя дозировка Эспераля: перорально – от 500 мг/сут до 250-125 мг/сут (снижение дозы), подкожно – 800 мг.
Побочные реакции
Побочные эффекты Эспераля обусловлены специфическими свойствами активного вещества – дисульфирама. На фоне лечения у пациентов могут возникнуть:
- металлический привкус на языке
- нарушение чувствительной и двигательной функции ног
- частичная амнезия, «затуманенность» сознания
- слабость, вялость
- кожные высыпания
- неприятный запах (у больных с колостомой)
- гепатит (у пациентов с никелевой экземой)
Побочные действия Эспераля в форме таблеток для вшивания под кожу связаны с хирургическим вмешательством и аллергическими реакциями. В результате трения одеждой в месте надреза развивается воспаление и нагноение. Если таблетки имплантированы близко к разрезу, возможен феномен отторжения препарата. Иногда в месте расположения Эспераля проявляется аллергический дерматит.
Прием алкоголя 40% в дозе выше 40-80 мл на фоне терапии дисульфирамом может спровоцировать дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, нарушения сердечного ритма.
Описаны случаи развития инфаркта миокарда, отека головного мозга, геморрагического инсульта и угнетения сознания. Длительная терапия Эспералем способна вызвать психозы, аналогичные алкогольным, гастрит, гепатит, обострение полинейропатии. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга.
Противопоказания
Препараты на основе дисульфирама с осторожностью назначаются пациентам старше 60 лет, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эндартериите, нарушениях мозгового кровообращения, а также если предыдущие случаи лечения провоцировали психозы. Противопоказания Эспераля значительно ограничивают возможность его применения. Препарат не используется при следующих состояниях:
- воспаление и гиперактивность щитовидной железы
- патологии сердца и сосудов в период декомпенсации
- сахарный диабет
- инфекционные заболевания легких
- эрозийные и язвенные очаги в органах пищеварения (обострения)
- почечная и печеночная недостаточность
- онкологические болезни
- психоневрологические заболевания
- инфекционные поражения нервной системы
- эпилептические судорожные приступы
- полнейропатия
- периоды беременности и лактации
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Эспераль без рецепта врача
В инструкции к препарату указано, что отпуск из аптек производится по рецепту врача. Это связано с большим списком побочных эффектов и противопоказаний, а также необходимостью предварительной подготовки. Несмотря на предостережения производителя, многие люди, зависимые от алкоголя, начинают принимать Эспераль без врача. Самостоятельное лечение может привести к ряду неприятных последствий:
- дисульфирам-этаноловая реакция, если прием препарата начат менее чем через три дня после употребления алкоголя
- побочные эффекты со стороны жизненно важных органов (печени, сердца) из-за наличия недиагностированных или неучтенных больным заболеваний, являющихся противопоказаниями
- низкая эффективность лечения, обусловленная приемом пероральной формы препарата без вшивания таблетки Эспераль, без комплексного лечения, включающего психотерапию
Как принимать таблетки Эспераль самостоятельно? Если все риски учтены и намерение лечить алкоголизм самостоятельно осталось крепким, то стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату. На начальных этапах его нужно принимать внутрь по 1 таблетке (500 мг) один раз в день во время еды. Постепенно дозу нужно снизить до 250 мг (половина таблетки), а затем до 125 мг. На протяжении большей части курса лечения необходимо придерживаться минимальной эффективной дозировки.
Выводы
Препарат Эспераль от алкоголизма действует согласно принципам аверсивной терапии. В составе Эспераля присутствует дисульфирам, который повышает содержание токсичного метаболита этилового спирта, благодаря чему прием алкоголя на фоне лечения вызывает резкое ухудшение самочувствия. Терапевтическим эффектом является формирование отрицательного условного рефлекса на употребление спиртного. Официальное описание препарата Эспераль содержит информацию о множестве противопоказаний к лечению и возможных побочных эффектах. Самостоятельный прием препарата не рекомендуется.
