Детоксикация наркозависимых

Употребление сильнодействующих препаратов на основе морфия, кодеина, опия и кетамина всегда ведет к истощению организма и психики пациента. Без фармакологической поддержки и устранения явлений, вызванных наркотической интоксикацией, избавление от зависимости представляется крайне затруднительным. Почему же так происходит и какие меры следует предпринять? Давайте разберем этот вопрос подробнее.

Почему детоксикация необходима?

Наркология – достаточно молодая наука, сформировавшаяся как отдельная дисциплина всего полвека назад. В начале прошлого столетия далеко не все аддитивные (то есть вызывающие болезненное пристрастие) препараты находились под запретом. Например, кокаин можно было свободно купить в аптеке, а для любителей курения опиума существовали специальные заведения.

С течением времени негативные последствия от употребления наркотических веществ стали настолько очевидны, что игнорировать проблему было уже невозможно. В связи с этим представители систем здравоохранения различных стран на Международной конвенции в Гааге 1912 года подписали документ, запрещающий продажу и применение наркотических веществ.

Однако подписать документ намного проще, чем найти эффективные способы избавления человека от болезненного пристрастия к сильнодействующим веществам. Долгое время врачи просто не знали, как именно бороться с проблемой. Например, алкоголизм и опийную зависимость каких-то сто лет назад еще пробовали лечить кокаином. На первый взгляд, идея весьма заманчивая, однако подобного рода «заместительная терапия» была обречена на провал. Человек избавлялся от тяги к одному наркотику (в широком смысле слова алкоголь тоже является наркотиком), но приобретал зависимость от другого вещества.

О том, какие мучения испытывает наркозависимый пациент, пытаясь прекратить употребление средств на основе морфина или опия, наслышаны даже дети. Этот процесс является абстиненцией, которую в простонародье называют ломкой. Чтобы помочь наркоману миновать этот тяжелый этап более безболезненно, врачи приняли решения проводить детоксикацию от наркотиков. На протяжении десятилетий методы совершенствовались и претерпевали существенные изменения. Мы расскажем о наиболее эффективных способах.

Показания к детоксикации

Строго говоря, прямым показанием является сам факт употребления наркотических веществ. Даже если оно носит эпизодический характер. Однако далеко не всегда наркозависимый готов поделиться своей проблемой с родственниками - обычно она умалчивается до тех пор, когда признаки наркотической интоксикации или абстиненции становятся настолько очевидными, что у близких не остается сомнений относительно природы подобных изменений. Вот несколько характерных признаков, на которые следует обратить внимание:

1. Замедленная речь или нехарактерная для человека немногословность. Морфин, кодеин и прочие наркотические анальгетики вызывают сильное торможение деятельности центральной нервной системы и существенно снижают когнитивные способности.
2. Чрезмерная активность и разговорчивость также должны вызывать настороженность. Кокаин, метамфетамин, первитин и прочие психостимуляторы вызывают прилив сил и ощущение эйфории за счет возбуждающего действия на нервную систему.
3. Нестабильное психическое состояние. После окончания действия наркотических и стимулирующих веществ у человека наступает апатия, зачастую перерастающая в депрессию. Поэтому периоды эйфории у наркозависимых постоянно сменяются угнетенным душевным состоянием. Во многом такие перепады настроения напоминают маниакально-депрессивный психоз.
4. Нарушенная координация движений. Еще один результат угнетения деятельности центральной нервной системы.
5. Покрасневшие глаза, жажда, повышенный аппетит и смешливость. Подобные проявления наблюдаются у любителей марихуаны. С медицинской точки зрения ее главный компонент тетрагидроканнабинол не является наркотиком. Вопреки популярному мифу, конопля не вызывает болезненного пристрастия, сопровождаемого абстинентным синдромом. Однако именно после марихуаны молодые люди в поисках более сильных ощущений часто переходят на тяжелые наркотики.
6. Неестественно расширенные или суженные зрачки глаз. В зависимости от специфики своего воздействия на вегетативную нервную систему, наркотики могут увеличивать или уменьшать размер зрачка человека. Психостимуляторы и галлюциногенные препараты вызывают их расширение, а производные опия – сужение.
7. Постоянные почесывания. Опиаты вызывают легкий кожный зуд.
8. Раздражительность. Наркотические вещества обладают неприятным побочным эффектом – они ухудшают сон. Поэтому у наркозависимых из-за регулярного недосыпа почти всегда отмечается нервозность.

Если у кого-то из родственников или близких вам людей проявляются эти признаки, лучше не ждать, что проблема исчезнет сама собой, а приложить все усилия к тому, чтобы убедить человека начать детоксикацию с последующим лечением.

Цели детоксикации

Комплекс мероприятий по очистке организма позволяет пациенту освободиться от наркотической зависимости на физиологическом уровне. Правильно составленная программа детоксикации восстанавливает все естественные функции систем органов, благодаря чему организм может в дальнейшем функционировать без помощи наркотиков и попросту перестаёт в них нуждаться.

Поэтапное очищение крови от наркотических веществ восстанавливает нормальную работу внутренних органов. У наркозависимых пациентов постоянно повторяющаяся интоксикация наносит удар по жизненно-важным органам. Именно по этой причине методы детоксикации предусматривают применение общеукрепляющих и питательных средств: раствора глюкозы, препаратов, стимулирующих дыхание и нормализующих давление. Кроме того, специалист назначает инъекционное введение витаминов В1, В6 и аскорбиновой кислоты в ударных дозах.

Таким образом, детоксикация выполняет следующие задачи:

• очищает кровь от наркотиков и их метаболитов;
• нормализует работу всех систем органов, пострадавших от интоксикации;
• восстанавливает защитные силы;
• нормализует обменные процессы;
• способствует стабилизации работы нервной системы.

Возможные противопоказания

Специализированные лечебные учреждения оставляют за собой право отказать пациенту в проведении курса детоксикации при выявлении у него венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, а также вирусных гепатитов группа А, В и С.

Кроме того, противопоказаниями являются:

• Беременность;
• Склонность к эпилептическим припадкам;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Психические заболевания;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Наличие внутренних кровоизлияний.

Проведение в домашних условиях

Платные клиники предоставляют возможность проведения детоксикации с выездом на дом, однако для врача решающим фактором будет состояние пациента. Если специалист сочтет его неудовлетворительным, то курс придется проводить в условиях стационара, поскольку в этом случае у персонала появляется возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента и обеспечения реанимационных мероприятий в случае непредвиденных осложнений.

Еще одним преимуществом проведения детоксикации в стационаре является возможность задействования всего имеющегося арсенала специальных инструментов и медикаментов, а также недоступность для пациента наркотических препаратов. Поэтому выезд на дом осуществляется только при лечении зависимости в начальной стадии.

Методы детоксикации

Способы очистки крови у наркозависимых могут варьироваться в зависимости от стадии абстиненции и общего состояния. Вот наиболее распространенные варианты.

Форсированный диурез

Пациенту вводят внутривенно через капельницу изотонический раствор хлорида натрия или обычную глюкозу. После этого за счет диуретиков достигается мочегонный эффект, что помогает быстро выводить из организма наркотические вещества и продукты их распада. Метод используется с осторожностью у лиц, страдающих хроническими заболеваниями почек и сердца. При обострении этих состояний врач принимает решение о замене методики.

Энтеросорбция

Этот метод наиболее эффективен в том случае, если наркотические препараты пациент принимал перорально, в результате чего токсическому действию подвергалась пищеварительная система. С целью выведения токсических веществ осуществляется промывание всего пищеварительного тракта либо посредством введения жидкости через зонд, либо через клизмы. Затем необходимо принять сорбент (Лигандин или Энтеросгель).

Аппаратная очистка крови

В тяжелых случаях, когда необходимо оказать помощь наркозависимому пациенту со стажем, а также при сильной передозировке целесообразно использование аппаратных процедур очистки крови. Их также называют экстракорпоральными (проводимыми вне тела).

1. Плазмаферез. Кровь пациента (примерно 20% от общей циркулирующей массы) выкачивается через вену и прогоняется по кровопроводящей системе через аппарат, где форменные кровяные элементы отделяются от плазмы. Затем очищенную кровь закачивают обратно. Процедура длится 40-60 минут.
2. Этот метод широко распространен в нефрологической практике, однако он актуален и при отравлениях любого характера. В этом случае кровь очищают через мембрану с избирательной пропускающей способностью, за счет чего достигается удаление из организма токсических метаболитов, а также нормализуется водно-электролитный баланс.
3. Гемосорбция. После забора крови из вены ее фильтруют в специальной емкости, заполненной сорбентом (чаще всего это активированный уголь). В ходе процедуры возможно снижение артериального давления у пациента.

Ультрабыстрая опийная детоксикация (УБОД)

Как уже понятно из названия, данный способ актуален при лечении лиц, страдающих зависимостью от производных опия. Пациента погружают в глубокий медикаментозный сон, после чего специалисты производят очистку опийных рецепторов головного мозга, которые пытаются посылать сигналы о том, что необходима новая доза. Однако ломка происходит под общим наркозом, поэтому удается избежать болезненных ощущений. В ходе процедуры всегда задействуется команда реаниматологов и анестезиологов – по сути метод представляет собой оперативное вмешательство.

Заключение

Любая программа детоксикации предполагает комплексный подход, обеспечивая не только очистку организма, но и восстановление его функций, пострадавших в ходе употребления наркотиков, а также физическую и психологическую реабилитацию пациента. Средняя продолжительность очистки организма от наркотиков и продуктов их распада составляет от 3 до 7 дней.