Как снять действие кокаина: первая помощь при передозировке

Кокаин относится к группе наркотических средств со стимулирующим действием. Его употребление чревато быстрым привыканием и потребностью в увеличении дозы. Смерть от передозировки кокаином наступает при поражении внутренних органов, чаще всего от острого инфаркта миокарда, инсульта, внутреннего кровотечения. Оказание медицинской помощи затрудняет отсутствие специфического антидота кокаина. Борьба с распространением наркомании и ее последствий предполагает умение применить знания на практике в случаях передозировки.

Что нужно знать о действии кокаина?

По химическому составу кокаин является сложным метиловым эфиром бензоилэкгонина, входит в класс веществ тропанового ряда. Действует на головной мозг и органы жизнеобеспечения за счет изменения баланса накопления нейромедиаторов, передающих импульсы. Испытанная эйфория почти всегда вызывает желание повторного приема. Человек не подозревает, что физическая зависимость от наркотика формируется после нескольких недель регулярного применениях.

Отравление организма начинается с первоначальной дозировки. Наибольшим изменениям подвергается психическое состояние, сердце и сосуды, печень, органы дыхания. Стремление получить яркие сексуальные ощущения быстро переходят к полному равнодушию, поэтому кокаинисты в молодом возрасте становятся бесплодными. Поражение воли, интеллектуальных способностей крепко привязывает наркозависимых людей к препарату. Предотвратить смертельный исход от кокаиновой зависимости помогает лечение в наркологических стационарах.

Способы употребления

От способа применения зависит скорость привыкания. Наркотик попадает в кровоток при употреблении разными способами:

• длительное удержание в полости рта способствует частичному всасыванию, основная масса заглатывается со слюной
• втирание в десны и вдыхание через нос использует свойство проницаемости слизистой оболочки, близость к центральным сосудам мозга
• с курением поступление кокаина происходит через альвеолярную сеть легочных капилляров
• инъекции в вену

Виды наркотика

Каждый вид кокаина имеет свои пути поступления в организм. Передозировка при использовании листьев и пасты менее вероятна, поскольку концентрация наркотика слабая. Для достижения эффекта применяют:

• Листья коки — собирают с куста по 3 урожая в год, в странах Южной Америки не считаются наркотиком, употребляют в напитках, путем закладывания за щеку. Содержат 0,2% чистого вещества.
• Паста коки — из высушенных листьев готовится экстракт с добавлением карбоната марганца, влажный порошок втирают в десны. Содержание кокаина от 40 до 90%. Используется в качестве сырья для транспортировки наркотика.
• Гидрохлорид кокаина — белый кристаллический порошок, масса активного вещества максимальна (до 95%), вводится внутривенно, путем вдыхания.
• «Крэк» — разновидность, получаемая щелочной реакцией с содой и добавлением эфира. Форма предназначается для курения. Наркотическое действие сохраняется, несмотря на нагревание.
• «Спидбол» — смесь героина и крэка. Опиумный наркотик усиливает эффект, вызывает перекрестное привыкание. Токсическое действие наиболее тяжелое. Употребляется внутривенно или ингаляционно.

Количество кокаина, вызывающее передозировку

Изучение влияния кокаина на организм человека показывает индивидуальную реакцию на наркотик. Точно определить токсическую дозировку невозможно, поэтому приняты средние величины в расчете на вес тела, сравнимые по силе воздействия на человека, не употребляющего наркотики регулярно:

• Клинически выраженный эффект приема появляется при использовании гидрохлорида кокаина — 1,5 мг/кг
• Разовой считается доза от 15 до 60 мг
• Токсическое действие начинается с 500 мг, принятых однократно
• Смертельным разовым количеством является 1,2 г

По другим данным 500 мг, введенных внутривенно, называют «опасным для жизни» количеством, поскольку летальный исход непременно последует в 50% случаев. Для внутривенного введения достаточно 750–800 мг чистого вещества – эта дозировка вызывает смерть у 100% кокаинистов. Доза в 1,2 мг типична для интраназального употребления.

Описаны случаи, подтверждающие, что в зависимости от индивидуальной реакции можно умереть от 20 мг кокаина. Особенно это касается людей с заболеваниями сердца, склонных к алкоголизму. Одновременный прием кокаина и спиртосодержащих напитков резко снижает верхний порог дозы наркотика. Имеют значение:

• возраст
• масса тела
• способность печени разрушать кокаин

Специалисты-наркологи выделяют понятие «хронической передозировки». Оно включает токсическое действие на организм при длительной зависимости. Положительным моментом действия наркотика является большой размах между разовой и летальной дозировками (более, чем в 100 раз). Это сохраняет возможность спасти пострадавшего человека.

Симптомы передозировки кокаина

Признаки острой передозировки кокаином вызывает перераздражение центральной нервной системы и спазм коронарных артерий сердца. У пациента наблюдаются:

• гипертензия
• учащение пульса и аритмия
• частое дыхание
• расширение зрачков
• сухость языка и рта, жалобы на жажду
• синюшность кожи и слизистых оболочек
• раздражительность, двигательное возбуждение
• дрожание рук
• судороги
• лихорадка с ознобом
• повышение потливости
• неясное сознание и потеря ориентации

Преимущественное поражение сердечных сосудов сопровождается приступами загрудинных болей по типу стенокардии, нарушением ритма сокращений. Недостаток кислорода в миокарде вызывает клинику острого инфаркта. Особенность — молодой возраст человека, сочетание с изменениями психики.

Для хронической передозировки кокаином характерно постепенное нарастание выраженности признаков. Длительное употребление наркотика проявляется не сразу. Происходит:

• потеря памяти, невозможность сконцентрировать внимание
• нарушение сна выглядит чередованием периодов бессонницы и сонливости
• изменение психического состояния, появление навязчивых идей, галлюцинаций, бреда
• депрессия со склонностью к самоубийству
• резкое похудение
• нарушение функций почек и печени

Что делать при передозировке кокаином?

Со случаями передозировки может встретиться совершенно посторонний человек. Кокаин употребляют на вечеринках, на улице, в молодежных клубах. Заподозрить передозировку можно по расширению зрачков и неадекватному поведению. Если ваш знакомый еще в сознании, его следует расспросить о самочувствии, чтобы понять план дальнейших действий.

Можно ли помочь в домашних условиях?

Независимо от места происшествия не медицинский работник способен оказать первую помощь. Для этого следует:

• удобнее уложить человека, под голову поместить что-то мягкое для предотвращения травмирования во время судорожного сокращения мышц
• нельзя кричать, пациенту необходим покой
• контакт следует поддерживать спокойным тоном, не давать человеку уснуть
• при бессознательном состоянии голову нужно повернуть в сторону, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в бронхи и западение языка
• снять с пациента тесный пояс, галстук, чтобы улучшились условия дыхания, открыть форточку
• при ознобе укрыть

В домашних условиях рекомендуется при высокой температуре сделать холодный компресс на лоб, следить за его сменой (нельзя давать препараты с «Аспирином» и «Парацетамолом»). Если подозревается прием кокаина через рот, то промывают желудок светло-розовым раствором марганцовки. При сохраненном сознании внутрь можно дать препараты энтеросорбенты («Смекта», «Полисорб», активированный уголь), заставить пить воду.

При остановке дыхания и отсутствии пульса приходится проводить реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Когда нужна «Скорая»?

Снять действие кокаина с помощью медикаментов могут только врачи, поэтому следует быстрее вызвать «Скорую помощь». Даже при стабилизации состояния нельзя быть уверенным в прекращении интоксикации.

Симптоматика способна возвратиться на более тяжелом уровне с явлениями остановки дыхания и сердечной деятельности. Аритмия, сопровождающая передозировку, переходит в фибрилляцию. Снятие ЭКГ выявляет начальные признаки. Для прекращения необходим дефибриллятор.

С помощью ЭКГ обнаруживают повреждение миокарда, симптомы острого инфаркта. Аппаратное дыхание помогает восстановить вентиляцию легких. Нормализовать артериальное давление без лекарств невозможно. Отличить гипертензию от гипотонии можно только при измерении, для оказания помощи - это важный показатель.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Используются препараты для снятия интоксикации, симптоматические средства. Если беременная женщина отравилась кокаином, то при малом сроке акушеры обычно принимают решение не сохранять беременность из-за высокого риска развития аномалий у плода.

Опасные последствия бездействия

Бездействие окружающих, затягивание обращения за медицинской помощью стоит пострадавшему жизни. Чаще всего последствиями передозировки кокаином становятся:

• инфаркт миокарда
• инсульт
• тромбоэмболия легочной артерии
• кишечное кровотечение
• токсический гепатит, переходящий в цирроз
• острая почечная недостаточность
• тяжелое воспаление легких

Для течения беременности передозировка опасна преждевременными родами с нежизнеспособным ребенком, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода.

При появлении признаков передозировки после оказания помощи необходимо разъяснить наркозависимому человеку предоставленный ему шанс опомниться. Возможно, пережитая тяжесть состояния станет толчком в волевом решении по дальнейшему лечению. Поддержка небезразличных людей помогает вернуть надежду на возвращение к деятельной жизни.