Какие уколы назначают наркоману при отравлении солями

На сегодняшний день «соль» является одним из самых опасных наркотических веществ. Она почти мгновенно вызывает зависимость, губительно действует на организм человека. Препарат распространяется в форме порошка, таблетках, растворе. В состав входят метилон, мефедрон, их производные. Получить отравление или передозировку таким веществом достаточно просто, при этом она при употреблении наркотика в любом виде. Большие объемы введения наркотика чреваты летальным исходом, если пациенту не была оказана своевременная неотложная помощь. Неотъемлемой частью таких мероприятий являются инъекции.

Общие сведения

Обычно этот наркотический препарат продается под видом солей для ванны. Стереотипное мышление сложилось таким образом, что большинство людей думает, что самые опасные вещества вводятся внутривенно. Но это не касается «солей», поскольку обычное вдыхание или курение несут не меньше вреда для жизни, а также здоровья человека.

Важно учитывать, что передозировка препарата чревата летальным исходом.

Синтетические составляющие наркотического средства позволяют достичь молниеносного эффекта от его употребления. Введение чрезмерно больших доз в подавляющем большинстве заканчивается смертельно.

«Соли» быстро всасываются через слизистые оболочки, с током крови попадают во внутренние органы. Наиболее частый путь введения – курение и вдыхание, но наркозависимые со стажем делают внутривенные инъекции. Солевого наркомана легко выявить по типичному поведению и внешнему виду, особенно, если знать механизм действия препарата.

Отравления и передозировка

Международная классификация болезней классифицирует это состояние под кодом Т40.4. Сюда относятся все отравления наркотическими средствами, которые имеют синтетическое происхождения. Передозировка зачастую характеризуется появлением панического состояния, из-за чего многие наркозависимые совершают самоубийство.

Пусковые механизмы

Доказано, что употребление 50 и больше миллиграммов наркотика на 1 килограмм массы тела приводит к развитию отека мозга, неэффективности сердечной деятельности, остановке дыхательного центра. Эти явления всегда влекут за собой летальный исход. Поэтому такая доза считается смертельной или крайне опасной для жизни. Однако наступление отравления возможно при гораздо меньших объемах употребленной «соли». То, насколько быстро она разовьется и вызовет появление необратимых последствий, зависит от ряда причин:

• общее состояние здоровья наркозависимого, наличие патологий внутренних органов, в частности, печени
• употребление других веществ, способных вызвать интоксикацию – алкоголь, табачные изделия, другие виды наркотических средств
• систематический или разовый прием «соли»

Клинические проявления, требующие врачебного вмешательства

Симптоматика употребления «соли» является очень типичной. Однако развитие передозировки этого наркотика провоцирует совсем другие проявления: заторможенность вместо привычной активности пациента, панические атаки сменяют эйфорию. Также следует обратить внимание на внешность наркозависимого – пастозность лица, худощавость и высыпания на поверхности кожных покровов.

Пациенты, пережившие интоксикацию и передозировку этим наркотиком, отмечают появление чувства холода даже несмотря на жаркую погоду.

Характерное проявление этого состояния – ощущение перебоев в работе сердца, оно как будто выскакивает из груди. Появляются головные боли, чувства страха, повышение температуры тела, наркозависимые ощущают появление мыслей о самоубийстве.

Другие признаки передозировки «солей»:

• полное отсутствие аппетита на фоне выраженной жажды
• бессонница
• подергивание головой, нижней челюстью, что приводит к дефектам речи и выглядит, как нервный тик. Также отмечается активная жестикуляция
• страхи, тревожность, паранойяльные мысли, мания преследования
• активность пациентов сменяется полной апатией
• взгляд становится безумным

Если развилась передозировка, отмечаются выраженные головные боли, пульсация в висках, покраснение склер. Паника сопровождается страхом смерти, появляется одышка, при вдохе – болевые ощущения в области сердца.

Лечение передозировки

На сегодняшний день специфический антидот при передозировке «солями» еще не разработан. Такое отравление требует неотложной реакции, чтобы не допустить развития несовместимых с жизнью осложнений. Терапия разделяется на несколько этапов – первая помощь, лечение в условиях стационара и детоксикация, профилактические мероприятия.

Первая помощь

Неотложные мероприятия необходимо знать и уметь выполнять ближайшему окружению пациента, поскольку получить передозировку «соли» очень легко. Эти действия следует выполнить до приезда медицинского персонала. Важным моментом является необходимость проведения мощной детоксикации.

Алгоритм оказания неотложной помощи включает устранение всех раздражителей – яркого света, громкого звука, любых посторонних шумов, также необходимо обеспечить пациенту возможность полноценного дыхания.

Затем необходимо вызвать скорую помощь. Пошаговая инструкция для оказания первой помощи:

• не дать наркозависимому уснуть всеми возможными способами – разговаривать с ним, заставлять давать ответы на вопросы
• расстегнуть одежду, открыть окно
• освободить рот от рвотных масс, если таковые есть, запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы извлечь запавший в глотку язык;
• промывание желудка. Его можно проводить обычной водой, слабым раствором марганцовки, активированным углем. Выполняется посредством введения зонда, через который полость желудка наполняют водой. Если вы не умеете проводить эту манипуляцию, то просто нужно заставить пациента выпить несколько стаканов воды, после чего надавить ему на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедура продолжается до тех пор, пока рвотные массы или содержимое желудка через зонд не станут чистыми
• также выполняются клизмы с солевыми растворами, потому как пищевая соль является хорошим адсорбентом. Эта манипуляция также продолжается до момента появления чистых промывных вод
• пациентам дают сорбенты – препараты, которые снимают явления интоксикации – активированный уголь, сорбекс, атоксил, энтеросгель

Ни в коем случае нельзя оставлять наркозависимого при передозировке без присмотра. Некоторые врачи рекомендуют давать пациентам молоко. Важно учитывать, что наркозависимый сам никогда не вызовет бригаду скорой помощи по причине паранойи. Здесь ни в коем случае нельзя идти на поводу и не слушать доводов человека, употребляющего нарктотик, поскольку ценой такой ошибки может стать его жизнь.

Лечебные процедуры

В условиях стационара проводится дезинтоксикационная терапия.

Наркозависимым проводятся такие манипуляции:

• гемосорбция и плазмоферез
• гемодиализ
• форсированный диурез

Первые два пункта подразумевают подключение пациента к специальным аппаратам, которые откачивают часть крови и пропускают ее через специальные фильтрующие растворы, что позволяет устранить из нее остатки токсинов. Они работают как искусственная печень и почки. После контакта с этими реагентами, кровь вливается обратно.

Форсированный диурез подразумевает введение пациенту больших объемов жидкости – реосорбилакт, физиологический раствор, плазмозаменители, аминокислоты с последующим назначением больших доз мочегонных препаратов, чтобы почки вывели остатки «солей» из организма. Среди диуретиков наиболее часто применяются фуросемид, торасемид – средства короткого, но выраженного действия, спироналоктон, гидрохлортиазид, индапамид – обладают длительным, но очень мягким эффектом.

Устранение симптомов передозировки посредством инъекций

Выделяется несколько основных симптмов, которые сопутствуют передозировке «солью». Это гипертермия, когда температура тела достигает 41-42С, судороги, паранойя, галлюцинации, изменение биохимического состава крови, зачастую проявляющегося гипокалиемией. Основные рекомендации по помощи таким пациентам всегда одинаковы, поскольку первоочередной задачей является выведение наркотика из организма. Но для лечения каждого из них назначаются уколы лекарственных препаратов:

• гипертермия требует незамедлительной внутривенной инфузии жидкости. Здесь помогают обычный физиологический раствор, плазмозаменители, коллоидные растворы – реополиглюкин, стерофундин, реосорбилакт. Они снижают концентрацию наркотика в крови и незначительно понижают температуру тела. Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства и гормоны для снижения развивающихся воспалительных процессов немедленного типа – инфлуган, парацетамол, дексаметазон. Важно учитывать, что сначала пациенту нужно дать большой объем жидкости, а затем вводить гормоны и нестероидные противовоспалительные средства, поскольку они усиливают микроциркуляцию крови, что будет способствовать разнесению остатков наркотика по мелким сосудам, чего ни в коем случае нельзя допускать. Все эти манипуляции выполняются на фоне проведения форсированного диуреза;
• купирование судорожного синдрома, явлений паранойи, галлюцинаций проводится при помощи инъекций опиатов – морфина, сибазона. Очень важно правильно титровать их дозу, поскольку организм наркозависимого и так уже переживает явления передозировки запрещенными препаратами. Поэтому эти средства вводятся исключительно под наблюдением нарколога и реаниматолога, чтобы не допустить возможной остановки дыхательного центра и своевременно ввести антидот к этим препаратам – унитиол;
• коррекция электролитного состава крови проводится на основании полученных анализов. Наиболее часто развивается гипокалиемия, которая устраняется посредством внутривенного введения хлорида калия 7,5% или аспаркама. Обычно его добавляют во флаконы с физиологическим раствором. Это важный момент, поскольку дефицит этого макроэлемента способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма.

Выводы

Таким образом, инъекционная терапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения при отравлении «солями». Уколы при передозировке психостимуляторами помогают купировать симптомы интоксикации, а также купировать такие осложнение, как нарушение сердечного ритма или гипертермия.