Помощь наркозависимым при передозировке солями или мефедроном

Большинство людей, употребляющих запрещенные вещества, легко распознают явления передозировки. Их нельзя ни с чем перепутать. Опасность этих состояний заключается в том, что большинство наркозависимых никогда не скажет своим близким людям об этом. Более того, они будут пытаться скрыть даже свое пристрастие к «солям». В этих случаях помочь пациенту нельзя, поскольку он старается скрываться и не контактировать с обществом. Поэтому важно знать, как распознать передозировку «солями», чтобы избежать летального исхода.

Как распознать отравление «солями»?

Наркоманы со стажем определяют симптомы передозировки без труда. Однако бывают случаи, когда новичку под любым благовидным предлогом могут предложить употребить «соль». Возможно, ситуация сложится так, что при первом же приеме запрещенных веществ возникнет передозировка.

Отравление наркотическими средствами бывают двух степеней выраженности. Первая не несет опасности для жизни, вторая может закончиться летально. Важно уметь их отличать, поскольку у них разные алгоритмы помощи.

Признаки легкого отравления «солями»

Легкая передозировка не несет опасности для жизни наркозависимого. Но она также требует определенных действий, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений от употребления «солей». Такие же ощущения беспокоят и при тяжелом отравлении наркотиком, но они затем усугубляются более тяжелой симптоматикой.

Основные признаки легкой передозировки:

• вместо чувства блаженства и приятных ощущений возникает ощущение холода, мороза по коже. Это напоминает состояние при тепловом ударе. Даже при теплой погоде, высокой температуре окружающей среды, человеку становится очень холодно. Такое состояние обусловлено нарушением терморегуляции, развитием гипертермического синдрома;
• легкое отравление «солями» провоцирует учащенное сердцебиение. Когда нет отравления, развивается легкая тахикардия, при передозировке пациенты чувствуют, что сердце вот-вот выскочит из груди. Это провоцирует следующие симптомы:
• стеснение в грудной клетке, сопровождающееся головной болью, головокружением. Возможно появление позывов к рвоте;
• пульсирующая боль височной области. Она настолько сильная и давящая, что пациентам кажется, что этот стук слышат окружающие. Это обусловлено выраженным повышением артериального давления – до 200/160 мм. рт. ст. и выше;
• также отмечается нарушение сна, людям, которые перенесли передозировку «солями», значительно тяжелее уснуть.

Что делать

Первая помощь при отравлении этим наркотиком заключается в нескольких простых действиях:

• рекомендовано пить много воды или некрепкого чая, молока. Не менее 1 литра в час. Это ускоряет работу почек, которые являются органами детоксикации. Выпитая жидкость быстро поступает в кровяное русло и воздействует на канальцы почек, что способствует активации их адсорбирующей и мочевыделительной функции;
• рвоту вызывать не нужно. «Соли» очень быстро всасываются через слизистые оболочки, поэтому такая манипуляция практически нецелесообразна;
• не рекомендуется вместо воды употреблять кофеинсодержащие напитки – кофе, кока-кола, крепкий или зеленый чай. Они способствуют повышению артериального давления, что приведет к более стойкому сужению просвета кровеносных сосудов. Это чревато развитием сосудистых катастроф – инфарктов, инсультов различного генеза, а самочувствие наркозависимого только ухудшится;
• нельзя сидеть на корточках. Такая позиция также влечет за собой перераспределение циркулирующей крови и вызовет стойкую артериальную гипертензию;
• несколько успокоить сердцебиение и снизить давление помогут 20-25 капель корвалола или незначительные дозы бисопролола – 1,25-2,5 мг.

Других рекомендаций при легком отравлении «солями» нет. Это состояние всегда сопровождается плохим самочувствием, но при своевременной и правильной реакции не несет никакой опасности для жизни пациентов.

Признаки тяжелой передозировки

При обнаружении этих симптомов нужно срочно вызывать «скорую помощь». Это объясняется тем, что здесь счет идет на минуты, а промедление чревато развитием летального исхода. Тяжелая передозировка «солями» подразумевает появление таких признаков:

• выраженное и учащенное сердцебиение, ощущение перебоев. Каждое сокращение миокарда провоцирует появление болевых ощущений, как будто по левой половине груди бьют кувалдой;
• паника, паранойя, страх смерти. Пациентам кажется, что они сейчас умрут, что провоцирует следующий симптом;
• готовность совершить самоубийство, чтобы не испытывать боли, страх. Многие наркозависимые люди прыгали из окон, вешались и применяли другие способы суицида. Это достаточно частое явление при тяжелом отравлении «солями»;
• затруднение дыхания, глубокий вдох сделать практически невозможно. Вместе с дыханием усиливаются болевые ощущения в области сердца;
• выраженное головокружение, шум в ушах, ощущение наполнения глаз кровью, сильнейшие головные боли;
• повышение температуры тела до 40С и выше. Причем многие пациенты не отмечают этого признака, поскольку остальные симптомы выражены более значительно. Критическая гипертермия 41-42С провоцирует нарушение свертывающей функции крови, когда отмечается повышенное тромбообразование. Это чревато развитием сосудистых катастроф – ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза артерий и вен.

При появлении таких признаков оказать себе помощь самостоятельно невозможно. Здесь не будет эффективным питье больших объемов жидкости. Незамедлительно нужна мощная дезинтоксикационная терапия, внутривенные вливания. Важно понимать, что вероятность вызова «скорой помощи» самим солевым наркоманом стремится к нулю по причине паранойи.

Лекарственная помощь при передозировке

Острое отравление «солями» лечится симптоматически. Обычно терапию начинают с устранения гипертермии – пациента обкладывают пузырями со льдом, внутривенно вводят большие объемы прохладного физиологического раствора хлорида натрия с фуросемидом, тем самым стимулируя работу почек.

Большой вопрос состоит в том, нужно ли давать наркозависимым препараты, которые купируют действие адреналина. Это обусловлено тем, что состав этого наркотика постоянно меняется, поэтому врачи здесь используют индивидуальный подход на основании состояния и клинической картины, анализов пациента.

Первая помощь до приезда медиков заключается в снижении артериального давления и устранении наиболее опасных осложнений этого состояния. Если под рукой оказалась аптечка, то пациенту нужно дать антигипертензивные средства – эналаприл 5-10 мг, амлодипин 5-10 мг. Также подойдет бисопролол 2,5-5 мг, атенолол 5 мг. Они позволят частично устранить явления гипертензии, снизить частоту сердечных сокращений. Разрешается дать рассосать нитроглицерин – это также понизит давление и расширит кровеносные сосуды. Для предупреждения тромбообразования рекомендуется выпить половину таблетки аспирина или целый кардиомагнил.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя резко сбивать давление. Это повлечет за собой централизацию кровообращения, когда кровь уйдет из мелких периферических сосудов и заполнит магистральные, повысится свертываемость и разовьется крайне опасное осложнение – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором выживаемость не превышает 20%.

Болевые ощущения и спазмы устраняются при помощи анальгина, баралгина, но-шпы, дротаверина. Высокая температура устраняется аспирином или парацетамолом, обтираниями кожи и мест, где проходят крупные сосуды уксусом и водой. Также пациенту нужно обильное питье, даже если он не в состоянии пить.

Когда давление несколько снизится, наркологи рекомендуют дать наркозависимому бисептол и любой противовирусный препарат для снижения вероятности развития кишечных инфекций и стимуляции работы иммунной системы.

Что делают в стационаре

В больничных условиях пациентам проводят массивные внутривенные инфузии жидкости – физиологических растворов, реосорбилакт, реополиглюкин, гемодез, плазмозаменителей на фоне форсированного диуреза. Он выполняется посредством введения больших доз мочегонных препаратов – фуросемид, торсид, индапамид. Это позволяет запустить работу почек.

Также врачи борются с гипертермическим синдромом посредством обкладывания наркозависимых пузырями со льдом, введением нестероидных противовоспалительных препаратов – диклофенак, нурофен, диклоберл, а внутривенные инфузии проводят охлажденной жидкостью.

Купирование высокого артериального давления проводится более мощными средствами – фармадипин, бензогексония гидрохлорид. Болевые синдромы устраняются при помощи опиатов – седуксен, морфин, но их вводят с большой осторожностью и готовностью назначить антидоты – налоксон.