Психодиагностика наркозависимых

Психодиагностика представляет собой комплексное применение различных методик, направленных на выявление индивидуальных особенностей характера и личностных характеристик человека. В лечении наркозависимости психодиагностика является одним из ключевых аспектов, поскольку устранять нужно не только следствие проблемы, но и ее причину. А кроется она именно в поведенческих мотивах, формирующих предпосылку к дальнейшей зависимости от психоактивных препаратов. Поэтому коррекция личностных характеристик во многом предопределяет успех всего комплекса мероприятий по реабилитации пациента.

Психопрофилактика

Современные психологи полагают, что предрасположенность к риску развития наркотической зависимости у молодых людей может быть предопределена целым комплексов факторов, в число которых входят детские психотравмы, особенности воспитания, окружающие условия, микроклимат в семье и т.д. Психопрофилактика направлена на раннее решение подобных проблем и устранение предрасположенности к употреблению опиатов и психостимуляторов у молодежи.

Необходимость разработки такой методики возникла не на пустом месте. Согласно данным масштабного социологического исследования, проведенного сотрудниками Министерства образования Российской Федерации, молодежь в возрасте 13-21 года можно условно разделить на 4 типологические группы:

• Никогда не пробовали наркотики 55% молодых людей, проживающих на территории России. Это 6 000 000 человек.
• Пробовали от 1 до 3 раз опиаты и психоактивные вещества 22% молодежи, то есть около 2 500 000 человек.
• Так называемая «группа риска» - подростки и юноши, которые употребляют наркотические вещества от одного до нескольких раз в течение месяца. Это 14% (1 500 000 человек).
• Наркозависимые молодые люди, нуждающиеся в ежедневном употреблении сильнодействующих препаратов на основе опия. Это 900 000 человек или 9% от общего числа.

Следует учитывать, что эти цифры можно расценивать только как приблизительный ориентир, поскольку далеко не все молодые люди способны честно ответить на вопросы, касающиеся употребления запрещенных к обороту средств. Поэтому есть основания полагать, что процент молодых людей, пробовавших наркотические вещества или употребляющих их на регулярной основе, на самом деле более высокий.

Наибольший интерес для специалистов, практикующих психопрофилактику наркозависимости, представляют вторая и третья группы. Этих людей нельзя назвать наркоманами, однако важно учитывать высокий риск развития зависимости при отсутствии профилактических мероприятий.

Предрасполагающие факторы

Чтобы понять, на какой именно аспект мышления человека следует воздействовать при психопрофилактике наркотической зависимости, специалисты выявили наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к употреблению запрещенных к обороту препаратов.

• Наследственность. Если в семье есть пьющие или наркозависимые люди, склонность к наркомании значительно повышается.
• Травмы головы или инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением головного мозга (менингит, энцефалит).
• Особенности воспитания. Дефицит внимания со стороны родителей или, наоборот, избыточная опека, плохие отношения между матерью и отцом, а также жестокое обращение с ребенком формируют желание получить недостающие положительные эмоции искусственным путем.
• Завышенная или, наоборот, заниженная самооценка, а также излишняя эмоциональная чувствительность являются фактором с аналогичным механизмом действия – поиском зоны комфорта.
• Высокая внушаемость в сочетании с неправильным кругом общения способствуют формированию деструктивных приоритетов.
• Особенности социальной адаптации. У людей, которые чувствуют себя отвергнутыми окружающим миром, возникает желание компенсировать недостаток позитивного общения.
• Ранний сексуальный опыт. Подростки, преждевременно испытавшие все радости сексуальной жизни, уже через несколько лет испытывают чувство пресыщения, и пытаются найти более острые ощущения.
• Отождествление наркотиков с проявлением превосходства над окружающими. Развитию такого стереотипа зачастую способствует романтизация этой темы в кино или неправильные примеры для подражания в жизни.

Хороший психолог всегда ищет корень проблемы, и на этом базируется сам принцип психопрофилактики. Для любого из перечисленных выше факторов существует свой подход.

Принципы коррекции

В ходе беседы с подростками и юношами специалист подробно расспрашивает их о раннем детстве, жизненных приоритетах, увлечениях и отношении к употреблению наркотиков другими людьми. Это позволяет определить предрасположенность к применению сильнодействующих препаратов. Существуют различные приемы воздействия на когнитивные и морально-волевые рычаги психики человека с целью профилактики зависимости и формирования трезвых оценочных суждений, касающихся наркотических препаратов.

К примеру, если у подростка сформировался ошибочный стереотип о том, что употребление опиатов и психостимуляторов может стать решением той или иной проблемы, задачей специалиста является разъяснение всех возможных последствий наркозависимости. Человек должен осознать, что проблема таким образом может только усугубиться.

Кроме того, психолог дает понять подростку, что его нынешние убеждения, касающиеся интереса к наркотикам, ущербны. В качестве примера он приводит те убеждения, от которых человек отказывается по мере взросления и развития интеллектуальных способностей.

В случаях, когда стремление к употреблению наркотиков обусловлено гедонистическими мотивами и поиском ярких ощущений, психотерапевт дает понять человеку, что действие любого препарата сопряжено с рядом неприятных побочных эффектов, которые зачастую нивелируют приятные ощущения от его применения. Также важно донести мысль, что никакое удовольствие не сравнится с мучениями во время «ломки», которая рано или поздно обязательно наступает.

Таким образом, специалист должен выявить главный побудительный мотив, ставший причиной употребления наркотических препаратов, и убедить человека в заведомой ошибочности его оснований.

Методы диагностики личностных расстройств

Психологическая диагностика в наркологической практике включает в себя несколько наиболее популярных методов, разработанных практикующими психиатрами из разных стран. Для этого применяются личностные опросники.

• Миннесотский многофазный личностный тест. Здесь в качестве шкалы задействованы наиболее распространенные расстройства психики (паранойя, шизофрения, ипохондрия, депрессия и т.д.) Исходя из результатов опроса, специалист может выявить предрасположенность к определенному типу психических патологий у своего подопечного. Это поможет избежать осложнений в ходе реабилитации. Так, у подавляющего большинства опрошенных пациентов прослеживается выраженная склонность к гипомании (психотическое расстройство, характеризующееся перепадами настроения от чувства полного благодушия до раздражительности), аутизации (уход от окружающей действительности за счет концентрации на личных ощущениях эйфории от приема наркотика) и психопатии. При этом шкала ипохондрии стремится к нижней отметке, поскольку наркозависимый склонен отрицать факт проблем со здоровьем и психикой. Все это в совокупности существенно затрудняет социальную адаптацию больного.
• Уровень субъективного контроля. Выдающийся американский психолог Джулиан Роттер в середине прошлого столетия создал теорию локуса контроля, согласно которой восприятие происходящих в своей жизни событий человек трактует либо как результат собственных действий и стремлений (экстернальный локус), либо как следствие независящих от него внешних обстоятельств (интернальный локус). При опросе наркозависимых результаты показали достаточно большой разброс с тенденцией к интернальной модели мышления в вопросах, касающихся собственной зависимости и отношения к сложившейся проблеме. Выражаясь простым языком, это означает, что наркоман склонен считать свою проблему лишь неудачным стечением обстоятельств, что существенно снижает желание от нее избавиться за счет волевого решения.
• Тип отношения к болезни. Методика направлена на выявление степени психического расстройства у наркозависимого пациента, а также определение его отношения к комплексу реабилитационных мероприятий, направленных на устранение зависимости от психоактивных препаратов. Ее авторами стали советские психотерапевты, работавшие в Ленинградском психоневрологическом институте имени Бехтерева.

Для анализа результатов опроса используют шкалу из 12 типов отношения к собственной проблеме:

• параноидальный;
• гармонический;
• дифорический;
• эргопатический;
• эгоцентрический;
• анозогнозический;
• сенситивный;
• тревожный;
• апатический;
• ипохондрический;
• неврастенический;
• меланхолический.

Для оценки психологического состояния пациента используется совокупность вышеуказанных типов отношения к болезни.

Выводы

Таким образом, главной задачей психодиагностики наркозависимого больного является идентификация типа его личности, а также отношение к сложившейся проблеме и ее решению. Это дает специалисту соответствующие рычаги воздействия на волевые и когнитивные аспекты психики своего подопечного с целью его подготовки к предстоящей реабилитации и связанным с ней сложностям. Поскольку психологическая подготовка пациента является важнейшей составляющей комплексного лечения, методам психодиагностики и их совершенствованию в современной наркологии уделяется большое внимание.