Интоксикация кокаином - признаки отравления, первая помощь

Отравление кокаином без медицинской помощи может привести к летальному исходу. Хотя наркотик не относят к таким тяжелым, как героин, морфин или метадон, при регулярном употреблении его токсического влияния достаточно для тяжелого поражения жизненно важных органов и центральной нервной системы.

В чем заключается опасность действия кокаина на человека?

Интоксикация кокаином возникает вслед за эйфорией. Ощущение прилива энергии, повышение настроения, физической выносливости обеспечивается ростом концентрации в крови нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина). Действие наступает спустя несколько минут и продолжается чуть меньше часа. Первоначально проявляются только психические признаки. Негативные симптомы поражения внутренних органов в виде повышения давления, спазма артериальных сосудов, изменений в почках, печени и легких возникают ближе к концу действия вещества.

Чтобы повторно почувствовать эффект, человеку приходится увеличивать дозировку. Формирование зависимости сопровождается сначала функциональными, а затем и органическими изменениями. Важной особенностью является индивидуальная чувствительность. В некоторых случаях даже случайный прием кокаина смертельно опасен для человека.

Побочное действие на головной мозг вызывает инсульт, психоз, судороги. В легочной ткани образуются участки аллергического воспаления, тромбоз сосудов. Гипертензия устойчива к медикаментам, поскольку зависит от поражения почек. Со стороны сердца наблюдаются:

• аритмии
• спазм коронарных сосудов
• острый инфаркт миокарда

Внезапные нарушения органов способны привести к тяжелому шоку. Пациенту срочно необходима медицинская помощь. При длительной наркозависимости поступление кокаина на фоне имеющихся изменений сопровождается омертвением участка кишечника с разрывом и выходом содержимого в полость брюшины. Скопление белка от поврежденных скелетных мышц (рабдомиолиз) блокирует почечные канальцы, что становится причиной острой недостаточности органа.

Признаки острого и хронического отравления

Симптомы отравления кокаином отличаются в зависимости от острого или хронического течения. Острую интоксикацию вызывает концентрация кокаина в крови 0,25 мкг/мл. Чаще возникает при первой пробе наркотика или повторном употреблении в большей дозе. Повышение концентрации в 4 раза приводит к смерти.

При легкой форме отравления человек чувствует слабость и головокружение, выглядит бледным, возбужденным, зрачки резко расширены, его беспокоят схваткообразные боли в животе и диарея (следствие токсического влияния на печень). Осмотр врача обнаруживает снижение артериального давления, потливость, частый пульс.

В тяжелых случаях к клинической картине добавляются:

• нарушение психики с галлюцинациями
• повышенное напряжение мышц, эпилептические припадки, тремор рук
• потеря координации, ориентации в месте
• рвота
• исчезновение чувствительности участков кожи
• слепота на один или оба глаза из-за поражения клеток сетчатки
• аритмии
• головная боль
• повышение артериального давления
• высокая температура
• носовое кровотечение
• одышка с явлениями спазма бронхов

При нарастании сердечной недостаточности падает артериальное давление, пульс становится нитевидным. Появляется патологическое дыхание.

Признаки хронического отравления кокаином проявляются на фоне уже развившегося поражения внутренних органов. Поэтому у пациента выделяются симптомы осложнений:

• раздражительность
• бессонница
• потеря веса
• истончение носовой перегородки до перфорации (при нюхании порошка)
• гнойники на деснах (при втирании пасты)
• частый насморк и респираторные заболевания
• расширение зрачков
• разрушение эмали зубов
• расчесы на коже

Чем отличается передозировка от острого отравления?

возникновения острой интоксикации кокаином характерна неопытность и малый «стаж» употребления наркотика. Чтобы достичь требуемой эйфории, достаточно принять 18–30 мг чистого вещества (по другим данным средней расчетной дозой считают 1,5 мг на кг массы тела). Передозировку провоцирует желание повторить ощущение с помощью большей дозы, не учитывая окончания действия предыдущей. Поэтому общая суточная дозировка доходит до 800–1200 мг. Точно установить «безопасную» границу невозможно, потому что каждый организм реагирует на действие кокаина по-своему.

Смертельный исход при отравлении наркотиками типа морфина, героина наблюдается чаще. Это объясняется небольшой разницей в дозах, вызывающих эйфорию и передозировку.

При длительном употреблении кокаина организм частично привыкает к яду в 800 мг/сут. Продолжение разрушения здоровья сопровождается признаками хронической интоксикации. Для перехода интоксикации в передозировку нужна высокая доза, совмещение с алкоголем или другими наркотическими препаратами. Признаки развиваются в две стадии. Для первой характерны:

• головная боль в области висков
• жажда и сухость во рту
• выраженная потливость
• посинение кожи

Во второй — симптоматика усиливается, постепенное утяжеление предшествует впадению в кому. Появляются:

• чередование сонливости и бессонницы
• судорожное сокращение мышц конечностей
• повышение температуры
• нарастание обезвоживания
• боли за грудиной
• аритмии

Особенности передозировки при употреблении разных форм кокаина

Употребление крэка путем вдыхания порошка приводит к передозировке или острому отравлению, если для усиления эффекта его нюхают каждые 5 минут. При этом действие «накладывается» на еще не выведенную дозу. При первом приеме 200 мг возможен токсический шок.

Риск отравления возрастает в 3 раза, если кокаин смешивают со снотворными препаратами, алкоголем, другими наркотиками. Кокаин со спиртом образует токсическое вещество — кокаэтилен. Под его действием артериальное давление повышается до критических значений, провоцирует недостаточность мозгового и коронарного кровообращения.

«Спидбол» считается наиболее опасным. Его готовят путем смешивания кокаина и героина. Наркотики усиливают действие друг друга. Наиболее выражено поражение головного мозга. По наблюдениям наркологов, почти 85% людей, применяющих такую смесь, погибает в молодом возрасте от инсульта.

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказать при проявлении симптомов острой интоксикации кокаином. Если замечено неадекватное поведение, судороги, нарушение сознания у человека с широкими зрачками, следует вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда необходимо:

• уложить пострадавшего, создать положение, чтобы при судорогах он не нанес себе травму;
• не давать заснуть, поддерживать контакт, разговаривать
• в домашних условиях можно промыть желудок
• дать выпить литр воды с порошком активированного угля (30 г)
• предложить слабительное солевое средство
• при последствиях вдыхания наркотика слизистую носа промывают слабо-розовым раствором марганцовки
• дать сладкой газированной воды
• если у пациента повышается температура, растереть холодным мокрым полотенцем, приложить завернутый в салфетку лед на лоб, по бокам шеи

Для лечения кокаиновой наркомании противопоказаны жаропонижающие лекарства, содержащие парацетамол, салициловую кислоту. Они не снижают лихорадку, а вызывают осложнения. При остановке проводится искусственное дыхание способом рот в рот или рот в нос.

Дальнейшие меры помощи оказывает прибывшая бригада медиков. К сожалению, вещества-антидота против кокаина не существует. Вводятся лекарственные препараты, снимающие высокое давление, спазм сосудов, судороги. Важно предупредить аритмию сердечных сокращений и коронарную недостаточность. Отсутствие самостоятельного дыхания заменяется мешком Амбу или аппаратом ИВЛ.

Пациента госпитализируют в палату интенсивной терапии стационара. В течение двух суток потребуется усиленное наблюдение, поскольку состояние может осложниться психозом с галлюцинациями.

Последствия отравления

Если наркоман принял смертельную дозу и впал в коматозное состояние, то для экстренной помощи остается всего 15 минут. После этого времени наступает летальный исход от остановки дыхания и сердца. Изучение наркозависимых контингентов показывает, что от передозировки умирает 79%. 21% приходится на острые отравления, последствия хронической зависимости (инфаркт миокарда, токсический гепатит, почечная недостаточность, эмболия легочной артерии, тяжелые пневмонии, инсульт).

Влияние кокаина на генные мутации клеток вызывает развитие злокачественной опухоли при хронической интоксикации у 80% наркозависимых.

Выводы

Свидетелями передозировки становятся члены семьи, друзья, случайные прохожие. Любой человек обязан вызвать «Скорую помощь». Надеяться, что удастся справиться самостоятельно без медицинского вмешательства не стоит. При улучшении состояния нужно воспользоваться шансом и уговорить пострадавшего обратиться к наркологу, чтобы начать лечение.