Женский алкоголизм

Формирование зависимости у женщин имеет некоторые особенности, обусловленные индивидуальными и социальными факторами. На территории стран СНГ принято считать, что течение заболевания в этой группе более тяжелое, а негативные последствия злоупотребления настигают пациенток значительно раньше.

Причины развития

В современной клинической практике нет полового различия в постановке диагноза. Алкоголизм – это общечеловеческая проблема, в которой пол играет скорее статистическую роль. Но часть исследователей настаивает на явных отличительных особенностях, присущих именно женщинам-больным.

Выделяют следующие причины алкоголизма у женщин, которые переплетаются между собой:

• молодой возраст и связанная с ним вовлеченность в субкультурные течения
• низкий уровень жизни
• модные тенденции - «винишко-тян», популяризация употребления алкоголя со стороны известных личностей, моделей, актрис, за жизнью которых активно следят женщины
• начало приема спиртного с целью расслабления
• борьба с нерешительностью и комплексами
• недостаточно хорошее образование, низкое интеллектуальное развитие
• привлечение мужчин
• устранение усталости и психоэмоционального напряжения, связанного с условиями работы, уходом за детьми и поддержанием «семейного очага»
• проживание с алкоголиком-партнером
• депрессия
• проблемы в половой жизни
• детские психические травмы
• наличие в прошлом родителей-алкоголиков
• борьба с тягостным чувством одиночества, особенно после развода или в старшем возрасте
• культурно-ментальные традиции
• стремление сгладить неудовлетворенность от проживания с нелюбимым мужчиной
• генетическая предрасположенность
• исходное наличие психоневрологических расстройств

Считается, что важнейшие предпосылки к развитию пристрастия у девушек формируются еще в детстве. Дефекты воспитания со стороны родителей или взросление в асоциальной среде накладывают неизгладимый отпечаток. Пусковым триггером ставится хронический или острый стресс. Согласно работе Ф. Ф. Гордееня, женщина-алкоголик в 40 % случаев имеет исходно психопатические черты личности.

Течение алкоголизма у женщин

Мнение медицинского сообщества, как всегда, неоднозначно. Часть ученых склоняется к тому, что клинические симптомы алкоголизма у женщин и течение самого заболевания проявляются более тяжело по сравнению с мужчинами. Другие утверждают, что гендерные различия незначительны. Поэтому лучшим вариантом остается индивидуальный подход к больному, вне зависимости от его половой принадлежности.

Первые признаки

Отличительной особенностью злоупотребления у девушек является склонность к его сокрытию или полное отрицание зависимости (анозогнозия). Заподозрить проблему помогут следующие признаки алкоголизма у женщин:

• первые годы идет тайное употребление алкоголя, то есть женщина регулярно появляется на работе и стандартно следит за домашними делами;
• начинает меняться характер – появляются раздражительность, агрессия, плаксивость, эгоистичность, грубость, склонность нерациональному суждению;
• неспособность длительно концентрировать внимание на поставленных задачах;
• пренебрежение внешним видом – отсутствие прически, макияжа, маникюра, нестираные старые вещи;
• постоянный поиск повода для распития спиртного – формирование «ритуалов» и привычки;
• ранние признаки старения кожи -дряблость, морщины, болезненный цвет лица;
• склонность к отекам и локальные сосудистые нарушения (телеангиоэктазии – «звездочки»), которые женщина обычно маскирует под большим количеством макияжа;
• частые опоздания по приходу домой;
• ссоры с родными;
• желание пребывать в одиночестве;
• потеря интереса к любимым увлечениям и хобби;
• общение с сомнительными личностями.

На фоне регулярного употребления ухудшается состояние здоровья человека. Косвенные признаки женского алкоголизма проявляются в резком обострении хронических заболеваний, симптомы которых женщины скрывают любой ценой. Длительное игнорирование проблем приводит к более раннему развитию опасных осложнений.

Симптомы женского алкоголизма

Согласно Gomberg E. и Hesselbrock M. N., заболевание у девушек прогрессирует намного быстрее. Когда развивается женский алкоголизм, симптомы принципиально не отличаются от таковых у мужчин, но имеют следующие свойства:

• из-за высокого социального давления и критики женщины стараются употреблять алкоголь скрытно, и вовремя не обращаются за помощью
• несколько раньше наступает декомпенсация работы внутренних органов по сравнению с мужчинами (данные спорны)
• большая уязвимость перед спиртным
• склонность к быстрой потере самоконтроля
• выраженные морально-этические изменения личности
• острое чувство вины за пьянство, особенно перед близкими
• суицидальные мысли
• позднее начало заболевания
• медленное формирование влечения, но потом быстрое прогрессирование

А. Г. Гофман и А. М. Куприянов утверждают, что женский алкоголизм не является более «злокачественным», но имеет отличительные черты. При этом отмечается употребление напитков меньшей крепости, например, вина или пива. Толерантность к спиртному низкая, запои короче по сравнению с мужчинами.

Стадии заболевания

На сегодняшний день средний возраст начала злоупотребления представительницами прекрасного пола несколько выше (25,6 лет), чем среди мужчин (21,8 лет). S. Straussner обращает внимание, что первая стадия пристрастия у них выражена слабее. Поэтому кажется, что болезнь развивается быстрее.

Первая

Имеются отдельные указания на то, что среди жительниц крупных городов, злоупотребляющих спиртным, преобладает возрастной диапазон 25-40 лет, а в сельской местности – старше 40 лет. Для ранней стадии алкоголизма у женщин характерны следующие критерии:

• Появление патологической тяги к желаемым напиткам
• Низкий количественный контроль
• Начало роста толерантности (устойчивости) к действию этанола
• Возможны неглубокие алкогольные амнезии фрагментов событий на фоне массивных эпизодов пьянства
• Вариабельность симптоматики – от полного отсутствия видимых признаков до выраженных медико-социальных последствий.

Выпивка ассоциируется с положительными эмоциями. Прием первой дозы влечет за собой потерю контроля, но женщина все еще может остановиться по своему желанию. Для таких больных характерна «торопливость с очередным тостом» и неразборчивость к качеству напитков.

Вторая

До момента наступления второй стадии зависимости может пройти в среднем 5-15 лет. При этом ухудшаются уже имеющиеся симптомы, и появляются следующие признаки:

• Формируются четкие запои. Употребление носит систематический характер.
• После резкого прекращения алкоголизации женщины страдают от тягостного абстинентного синдрома – «ломки».
• Заостряются болезненные черты личности, когда человека уже смело называют «алкоголиком».
• Появляются соматические признаки повреждения внутренних органов, связанных воздействием этанола.

Пристрастие становится непреодолимым, человек испытывает тягостное желание достичь опьянения. То же количество алкоголя больше не вызывает хороших чувств, поэтому доза прогрессивно растет. Нередки случаи тяжелых отравлений, после которых временно наступает улучшение (ремиссия). Социально-моральные факторы уже не являются препятствием злоупотреблению, начинаются проблемы в семье и на работе. Всем больным необходимо комплексное лечение, пока оно еще может быть эффективным.

Третья

Развивается спустя 15-20 лет регулярного злоупотребления. Происходит многократное утяжеление клинической картины. Третья стадия имеет такие признаки:

• Влечение к алкоголю непреодолимо
• Для опьянения достаточно даже небольшой дозы
• При отмене – развернутый абстинентный синдром, нередко по типу делириозного психоза («белая горячка»)
• Употребление происходит в одиночестве или в асоциальном окружении
• Выражены признаки алкогольной деградации личности
• Повреждения внутренних органов малообратимы, часто становятся причиной инвалидизации или смерти

Пациентки к этому моменту теряют свои семьи и профессиональные навыки. Они становятся обузой для родных и государства, находясь на иждивении.

Последствия

Регулярное употребление алкоголя отражается не только на соматическом здоровье, но психике и социальной жизни человека. Для женщин последствия представлены следующими состояниями:

• алкогольная болезнь печени
• энцефалопатия (поражение головного мозга) с клинически выраженным снижением когнитивно-интеллектуальной деятельности и психоневрологическими расстройствами
• деградация личности
• алкогольный синдром плода – врожденные пороки развития и патологии беременности у женщин, злоупотребляющих (-вших) спиртным
• онкологические заболевания
• кардиомиопатия, ассоциированная с артериальной гипертензией и нарушениями ритма/проводимости сердца
• нарушение менструального цикла и фертильности, ранний климакс
• снижение иммунологической резистентности организма, в результате чего более тяжело протекают обычные заболевания и инфекции
• криминально-суицидальное поведение
• высокий риск инфицированности ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, а также заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)
• инвалидность
• вовлеченность в ДТП и эпизоды насилия
• травматизм и ожоги вследствие неадекватного поведения
• снижение профессиональной трудоспособности, потеря работы
• правонарушения
• разводы
• лишение родительских прав

Пациентки умирают в результате декомпенсации имеющихся заболеваний и острых осложнений (инсульт, инфаркт, аритмия, отек мозга и легких). Именно социальные последствия женского алкоголизма имеют глобальное значение для населения, в том числе для будущих поколений. Однако стоит отметить, что крайне тяжелые состояния у них статистически наступают реже, что связывают с более скрупулезным отношением к своему здоровью.

Выводы

Согласно современным представлениям, разделять течение алкоголизма по гендерному признаку некорректно. Имеющиеся особенности заболевания носят относительный характер и мало влияют на прогноз. Лечение проводится абсолютно по тем же принципам, что и у мужчин. Однако особое внимание уделяют психотерапевтическим методам, поскольку у женщин более выражены эмоциональные нарушения. Приверженность к реабилитации у них значительно выше, что увеличивает шансы на успех.