Зачем назначают нейролептики

Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз. При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта. Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.

Фармакодинамика

Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.

Как действуют типичные и атипичные нейролептики

Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях. Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы. Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:

• продукцию
• накопление
• высвобождение
• утилизацию
• взаимодействие

Многие нейролептики проявляют свою антипсихотическую активность при помощи блокировки дофаминовых рецепторов. А седативное действие возникает в результате торможения влияния норадреналина в ретикулярной формации. Блокада данными средствами дофаминэргических подкорковых структур приводит к экстрапирамидальным расстройствам, которые в среде специалистом носят названия нейролептического синдрома. Блокировка дофаминовых рецепторов в гипофизе способствует увеличению продукции пролактина, стимулируя лактацию. Изменения в гипоталамусе задерживают синтез кортикоторпина и соматотропина.

Фармакологические и терапевтические эффекты

За счет влияния на разные структуры мозга нейролептики обладают множественными действиями на организм. При лечении болезней в первую очередь учитывается способность антипсихотиков успокаивать нервную систему, снижать последствия стресса и прочих внешних воздействий. Поэтому их успешно используют при шизофрении и других тяжелых психических заболеваний. Они помогают быстро устранить:

• психомоторное возбуждение
• фобию
• аффективное напряжение
• агрессию
• галлюцинации
• бред
• синдром автоматизма и проч

Одновременное применение психостимулирующих препаратов снижает результативность терапии. Фармацевтическое действие антипсихотических средств заключается в следующем:

• успокаивающее (седативное)
• транквилизирующее
• противорвотное
• гипотензивное
• потенцирование действия наркотиков, снотворных, транквилизаторов, алкоголя

Они также снижают частоту икоты и кашель, позволяют устранить негативные проявления вегетативных реакций. Некоторые виды нейролептиков могут улучшать настроение во время депрессии.

Классификация нейролептиков

Все препараты, которые носят название нейролептиков, делят на две большие группы – типичные и атипичные. Атипичные антипсихотики появились недавно. Благодаря избирательному действию они имеют минимальное количество побочных эффектов.

Типичные

Данная группа лекарств отличается широкими возможностями в лечении психозов и других нарушений. Для них также характерно частое возникновение побочных эффектов. В свою очередь, они подразделяются на производные:

• Фенотиазина. Включают в себя алифатические («Аминазин», «Тизерцин»), пиперазиновые («Этаперазин», «Трифтазин») и пиперидиновые производные («Сонапакс»)
• Бутиферона («Галоперидол», «Дроперидол»)
• Тиоксантена («Хлорпротиксен»)

Атипичные

Преимуществом этой новой группы препаратов является меньшее количество побочных эффектов. По структуре можно выделить несколько атипичных нейролептиков, которые относятся к производным:

• Дибензодиазепина. («Клозапин»)
• Бензизоксазола. («Рисполепт»)
• Дифенилбутилпиперидина («Пенфлюридол»)

Они появились на фармацевтическом рынке недавно, но уже хорошо зарекомендовали себя как вещества, улучшающие процессы запоминания, обладающие успокоительным и антипсихотическим действием. При этом они:

• легко выводятся из организма
• не оказывают влияния на метаболизм дофамина
• не повышают уровень пролактина
• хорошо переносятся пациентами
• редко провоцируют появление двигательных патологий

Показания к применению

Врачи назначают нейролептики при целом ряде психических расстройств. Особенности воздействия этих средств на организм позволяет их широко применять в медицинской практике. Показаниями к лечению является:

• невроз
• психомоторное возбуждение
• острый и хронический психоз, в том числе алкогольный
• абстиненция и делирий
• бессонница
• неукротимая рвота
• психосоматические нарушения
• синдром Туретта
• шизофрения и шизоаффективные расстройства
• постоянная боль, которая не купируется другими препаратами, в том числе и неизвестного происхождения
• фобии
• интеллектуально-мнестические, биполярные и тревожные расстройства
• гиперкинез
• тремор
• невралгии
• болезни Паркинсона
• умственная отсталость
• старческое слабоумие
• церебральный паралич
• галлюцинации

Побочные эффекты

Нейролептики относятся к сильнодействующим средствам, которые не рекомендуется принимать без назначения врача. Они имеют много побочных эффектов, напрямую зависящих от длительности и количества использования препарата, возраста человека и наличия у него других заболеваний. Часто во время терапии отмечаются такие нежелательные воздействия:

• снижение или увеличение аппетита
• нарушения работы эндокринных органов
• выраженная сонливость (на первой стадии лечения)
• снижение частоты сердечных сокращений
• нейролептический синдром (устраняется коррекцией дозировки)
• временное снижение зрения
• нарушение работы органов пищеварения
• проблемы выведения мочи
• сухость в полости рта или слюнотечение
• проблемы эякуляции у мужчин

Противопоказания и сочетания с другими веществами

Нейролептики имеют ряд противопоказаний. Их следует учитывать при назначении. Препараты нельзя применять при таких ситуациях:

• беременность и лактация
• глаукома
• индивидуальная непереносимость
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
• лихорадочные состояния

Нейролептический эффект зависит от одновременного использования других средств. Усиление действия активных веществ при их совместном приеме может привести к тяжелым последствиям:

• Использование нейролептика и антидепрессанта часто заканчивается запором и повышением артериального давления.
• В сочетании с бензодиазепинами происходит сильное угнетение функции дыхания.
• Антигистаминные лекарства в комплексной терапии приводят к нарушению работы нервной системы.
• Эффективность антипсихотиков снижается с присутствием инсулина, антиконвульсантов и алкоголя.
• Одновременно с тетрациклинами происходит сильное поражение печеночных клеток.

Принципы лечения нейролептиками

Терапия с помощью нейролептиков имеет несколько схем. Они назначаются врачом зависимости от цели проводимого лечения:

• Быстрый метод. Доза наращивается в течение 1-2 дней, а потом поддерживается на протяжении всего курса. Обычно применяется для устранения резистентности действия вещества при шизофрении.
• Медленный метод. Количество препарата увеличивается в течение 5-7 дней.
• Зигзагообразный. Сначала человек принимает максимальное количество нейролептика на протяжении нескольких дней, а потом резко уменьшает дозу. Так повторяется в период всей терапии. Данный способ помогает преодолеть резистентность при длительном применении препарата.
• С паузами. Использование средства прерывается на 5-6 суток.
• Шоковая терапия. Средство дается дважды в неделю в очень большой дозе. В этот момент организм испытывает сильное потрясение. Применяется для купирования острого психоза.
• Альтернирующий метод. Проводится с помощью нескольких нейролептиков и прочих психотропов, последовательно сменяющих друг друга.

Длительность терапии зависит от диагноза и остроты процесса. В среднем препараты данной группы используются на протяжении 6 недель. При ряде заболеваний требуется пожизненное применение антипсихотиков с кратковременными перерывами.

После окончания курса лечения почти сразу развивается синдром отмены. Проявляется он в резком ухудшении состояния больного и нивелируется через 2 недели. Для облегчения врач может переводить пациента временно на прием транквилизатора. С целью нормализации работы нервной системы рекомендуется использование витаминов группы B.

Наркологические клиники и реабилитационные центры - база Центра Восстановления с рейтингами и отзывами.

На данном портале собран полный перечень реабилитационных центров и клиник Российской Федерации.

Список литературы:

1. Энциклопедия РЛС.
2. Антипсихотические препараты. Википедия.
3. Нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные средства. Реферат. Лисаев Н.Н. 2012 г.
4. Киберис. Индивидуальная медицина. Нейролептики.