Отказ ног при запое

Продолжительное злоупотребление спиртным вызывает поражение нервной системы. В нейронах нарушается выработка веществ, ответственных за передачу импульсов, а в отростках нервных клеток (аксонах) поражается оболочка. Иногда при тяжелой степени хронического алкоголизма после запоя отказывают ноги. Это один из признаков алкогольной полинейропатии.

Причины поражения ног

Механизм развития отказа ног после запоя связан с повреждением оболочки нервных волокон. Часть отростков клеток на периферии представлено миелиновыми волокнами – это аксоны, которые покрыты оболочкой, состоящей из большого числа липидов. Такая защита волокон позволяет передавать электрические импульсы со скоростью 5-120 м/с. Для сравнения, по безмиелиновому волокну сигнал проходит на скорости 1-5 м/с.

Разрушение миелиновой оболочки и отказ ног связывают с несколькими факторами:

• прямое токсическое действие этанола на нервные волокна
• нарушение микроциркуляции и питания аксонов из-за поражения сосудов
• недостаток витамина В1 из-за нарушения всасывания в кишечнике, поражения печени и ухудшения качества питания
• длительное сдавление конечности

В состоянии алкогольного опьянения человек может заснуть в неудобной позе, перекинув ноги через спинку кровати или подлокотник дивана. Это ведет к пережатию ветви артерии в подколенной ямке, нарушению поступления крови к ногам и развитию ишемии. Если состояние сохраняется в течение 1 часа, возникают гипоксические повреждения тканей и нервных волокон. При продолжительной ишемии могут появиться необратимые изменения и даже некроз тканей.

Как проявляется полинейропатия

Опасность заболевания в том, что длительное время симптомы могут отсутствовать, но разрушение оболочки нервных волокон при этом постоянно прогрессирует. После запоя человек может обнаружить следующие признаки поражения периферической нервной системы:

• боль в икроножных мышцах
• снижение чувствительности ног
• при сдавлении мышц болевой синдром усиливается
• слабость в ногах, невозможность стоять

Болевые ощущения могут прогрессировать в течение нескольких месяцев, состояние будет постепенно ухудшаться. Характерная особенность полинрейропатии – усиление боли, если сжать руками икроножные мышцы. Затем развивается слабость и паралич конечностей. Пораженные группы мускулов постепенно атрофируются, снижается их тонус.

Чувствительность может исчезать не только на ногах, но и на руках по типу перчаток и носков. Развиваются трофические расстройства, которые проявляются следующими симптомами:

• гипергидроз топ
• отеки ног
• постоянное ощущение холода в ногах
• бледность или синюшность кожи
• гиперпигментация

Нарушение нервно-мышечной передачи приводит сначала к усилению, а затем к снижению сухожильных рефлексов. Если во время запоя происходит переохлаждение организма, признаки полинейропатии развиваются остро уже на ранней стадии алкогольной зависимости.

Методы лечения алкогольной полинейропатии

Назначается сбалансированное питание, которое должно восстановить уровень витамина В1, белков и соотношение липидов. На фоне медикаментозного лечения используются методы физиотерапии, которые улучшают период восстановления.

Витаминотерапия

Патогенетически обосновано использование витамина В1 для ускорения восстановления нервных волокон. Эффективность тиамина усиливается витаминами В6 и В12, поэтому рекомендуется назначать их комбинации. Но одновременно использовать последние два вещества нельзя, они усиливают аллергенность, поэтому их вводят поочередно через день.

Благодаря витамину В1 достигаются следующие эффекты:

• ускоряется регенерация миелиновых оболочек
• улучшается передача импульсов
• стимулируется синтез норадреналина
• снижается болевая активность нервов
• улучшается утилизация глюкозы, нормализуется белковый и жировой обмен

Пиридоксин (В6) нормализует синтез нейромедиаторов и обеспечивает процессы торможения в нервно системе. Витамин В12 (цианокобаламин) также участвует в синтезе миелина, снижает синтез глутамата в ЦНС, чем обеспечивает подавление болевых импульсов. Для антиоксидантной защиты нервной системы назначают витамины А, Е, С.

Медикаментозное лечение

Боль при развитии полинейропатии может становиться нестерпимой, нестероидные противовоспалительные средства в этом состоянии неэффективны. Поэтому применяются антидепрессанты:

• Амитриптилин
• Дулоксетин
• Венлафксетин

Могут использоваться антиконвульсанты, местно наносится крем с капсаицином Капсикам. Проводится антиоксидантная терапия при помощи липоевой кислоты, Тиогаммы и Берлитиона. Пентоксифиллин помогает улучшить микроциркуляцию и питание нервных волокон. Параллельно необходимо лечение, направленное на улучшение функции печени.

Восстановительное лечение

Для восстановления двигательной активности, улучшения микроциркуляции могут применяться методы физиотерапии. Полезен массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Улучшить чувствительность помогают контрастные ванны, грязелечение, для восстановления тонуса и насыщения кислородом применяется гипербарическая оксигенация.

Электрофорез, магнитотерапия и другие способы используются на этапе восстановления курсами. Обязательно посещение групп ЛФК, полезно плавание и занятие аквааэробикой. Продолжительность восстановительного периода индивидуальна и зависит от степени поражения нервных волокон, сопутствующих заболеваний и способности к регенерации.

Заключение

Алкогольное поражение нервной системы вызывает патологические изменения, которые приводят к отказу ног после запоя. Это состояние является признаком полинейропатии, которая длительное время протекает незаметно или с минимальными симптомами. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений. Основными препаратами являются витамины группы В, антидепрессанты, сосудистые средства. Только полный отказ от спиртного дает шанс на восстановление.