Диагностика наркотического опьянения по зрачкам считается самым доступным способом. Точно установить вид психостимулятора метод не позволяет, но дает представление о механизме влияния токсического вещества и его фармакологическом классе. Зрачок — это темное круглое отверстие в центре цветной радужной оболочки. Его основная функция — регуляция потока световых лучей, поступающих на сетчатку глаза. Реакция приспособления (аккомодации) служит тестом правильной работы мышц, управляющих величиной зрачка.
Норма и отклонения
Нормальные зрачки имеют округлую форму, в обоих глазах равны по величине. При комнатном освещении диаметр изменяется с 2 до 6 мм. Если разница в размере не превышает 1 мм, то признак не считается патологией (анизокория). За регуляцию ширины зрачка отвечают 2 мышцы — сфинктер и дилататор. Обе образованы гладкомышечными волокнами. Действие сфинктера зависит от поступления сигнала по парасимпатическим нервным волокнам глазодвигательного нерва из коркового ядра. Расширитель (дилататор) контролируется симпатическим отделом нервной системы, центр находится в верхнем шейном узле.
Сфинктер суживает отверстие и сокращает световой поток при ярком освещении, а радиальная мышца расширяет его в темноте. На изменение размера влияют кроме светового раздражения:
- напряжение при детальном рассмотрении объектов, если они находятся на разном расстоянии
- сведение кнутри направления зрительных осей глаз
- реакция на внутренние и внешние воздействия
Зрачок здорового человека постоянно изменяется. С помощью расширения мозг старается получить больше зрительной информации под действием таких раздражителей, как:
- повышение физической и умственной активности
- эмоциональное напряжение
- чувство боли или страха
- внезапный громкий звук или толчок
- сексуальное возбуждение
- интерес к обсуждаемой теме
- приподнятое настроение
Исследователи показали, что диаметр зрачкового отверстия расширяется у мужчин при наблюдении за женщинами, а у женщин — при просмотре фото детей.
У наркозависимых людей зрачки под действием кокаина практически не реагируют на другие раздражители, возможно колебание диаметра не более, чем на 1 мм. Если посветить в глаз фонариком, то в норме появится сужение, но при наркотическом опьянении изменений не будет.
Симптом дифференцируют с поражениями центрального характера на уровне коркового ядра глазодвигательного нерва (травма, инсульт, менингит, энцефалит), гиперфункцией щитовидной железы. При этом одновременно нарушается иннервация других пяти поперечнополосатых мышц, которые вызывают движения глазного яблока, век. Кокаиновая интоксикация на них не влияет.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Механизм действия кокаина на зрачки
Иннервация глаза обеспечивает передачу импульсов с одного отростка нейрона на другой. Информация заложена в количестве нейромедиаторов, наиболее значимыми из которых являются серотонин, дофамин, норадреналин. Зрачки от кокаина расширяются, поскольку нарушается баланс гормонов нейромедиаторов в сторону накопления излишков. На время действия наркотика мышца сфинктер приходит в состояние паралича и расслабляется, а дилататор резко сокращается и поддерживает расширение отверстия.
Преимущественное влияние симпатической нервной системы можно также объяснить связью нервных волокон, идущих от шейного звездчатого узла с внутренней сонной и глазной артериями. Оплетая стенки сосудов, окончания реагируют на спазм, вызванный поступлением в кровоток норадреналина, повышение артериального давления. Вещества, обладающие воздействием, подобным симпатической системе, называют симпатомиметиками. К ним относятся кокаин, экстази, метамфетамин, галлюциноген ЛСД. К противоположному эффекту — парасимпатическому с сужением зрачков приводят алкоголь, героин.
Свойства зрачка у наркозависимых людей
Зрачок остается расширенным в течение всего времени действия кокаина (до 1–1,5 часа). По мере протрезвления диаметр уменьшается. Увеличенные зрачки после кокаина указывают на абстинентный синдром, ломку. Цвет глаз (радужной оболочки) не играет существенной роли. Но у кареглазых людей сложнее выявить расширение зрачков, они менее заметны.
Расширение диаметра лишает глаза защиты от яркого света, способствует воспалению конъюнктивальной оболочки, вызывает боли и резь. Поэтому кокаинисты вынуждены носить темные очки.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Роль в диагностике наркозависимости
Для полной оценки нарушенной иннервации глаза окулисты определяют зрачковую реакцию на свет (прямую и содружественную), свойство аккомодации. Прямая реакция оценивается путем наблюдения за реакцией зрачка на подсветку фонариком. Источник света должен находиться с теменной части, чтобы исключить влияние приближающегося предмета. В нормальных условиях зрачок суживается и поддерживает размер, пока лампочка находится рядом. После отведения происходит расширение.
Содружественная реакция означает одинаковое сужение зрачка второго неосвещенного глаза. Оба глаза должны реагировать одномоментно. Нарушение указывает на поражение глазодвигательного нерва или сетчатки. При выраженной кокаиновой интоксикации у пациента отсутствует реакция на световой раздражитель. Зрачки постоянно расширены.
Аккомодация — это способность глазных мышц перестраиваться, чтобы создать условия для более четкого восприятия предметов, расположенных в различной отдаленности от глаза. Изменением радиуса кривизны поверхности хрусталика спереди и сзади удается вызвать приспособление угла преломления светового пучка к конкретным условиям.
При переводе взгляда с одного объекта на другой в норме у человека на доли секунды возникает помутнение четкости изображения. Мозг оценивает изменения и дает команду глазным мышцам адаптироваться, сфокусировать зрение. Совместная работа с корой мозга нарушается под воздействием кокаина. Тормозящее воздействие на уровне нейронных связей ухудшает аналитическую работу ядер.
Глазные симптомы — не единственные в диагностике кокаинового опьянения. Используются неврологические пробы на чувствительность, координацию, исследование психической деятельности, анализы крови, мочи на содержание метаболитов наркотика. Но тест по контролю за величиной зрачков подходит для выявления и своевременного направления человека к специалисту.
