Немедицинское применение амфетамина широко распространилось среди клубной молодежи, студентов, спортсменов и бизнесменов. Препарат позволяет долгое время сохранять бодрость, концентрироваться на выполнении работы, отказываться от сна и приема пищи. Но при этом он обладает высокой кардио- и нейротоксичностью, поэтому периодическое употребление приводит к психическим расстройствам, стойким нарушениям в работе сердца и нервной системы. Детоксикация после амфетамина ускоряет процесс выведения наркотика и способствует восстановлению организма.
Токсичность амфетамина
Попадая в кровоток, амфетамин быстро распространяется по всему организму и накапливается в тканях. Время полураспада – от 8 до 30 часов. Чтобы естественным путем было выведено около 90% наркотика, требуется четверо суток. Детоксикация осуществляется преимущественно через почки. На этот процесс существенно влияет кислотность мочи: при рН до 6,6 в неизменном виде экскретируется 67-73% амфетамина, при повышении водородного показателя почечный клиренс снижается до 40%.
Амфетамины увеличивают высвобождение и блокируют обратный захват катехоламинов в нервных окончаниях, в основном способствуют высвобождению норадреналина и дофамина, кроме того, напрямую стимулируют катехоламиновые рецепторы. В больших дозах амфетамины способствуют высвобождению серотонина и действуют на центральные серотониновые рецепторы.”
Отравление амфетамином всегда сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями, такими как тахикардия и гипертензия. Интоксикация нервной системы проявляется изменчивостью настроения, тревожностью, ажитацией, агрессивностью, зрительными и тактильными галлюцинациями, клонико-тоническими судорогами. Частые симптомы – гипертермия, повышенная потливость, расширение зрачков. Иногда повышение температуры тела и чрезмерная мышечная активность приводят к рабдомиолизу – патологической слабости и разрушению мышц.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Детоксикация
Детоксикация амфетамина – комплекс процедур, способствующих очищению организма от наркотического вещества и его метаболитов. Детоксикационные мероприятия ориентированы на ускорение процесса физиологического выведения амфетамина, восстановление нарушенных функций нервной системы и внутренних органов, устранение обезвоживания, купирование тяжелых симптомов абстинентного синдрома.
Детоксикацию предпочтительно проводить в условиях стационара, где возможно внутривенное введение препаратов и использование сильнодействующих лекарств.
Очищение желудочно-кишечного тракта
При пероральном приеме амфетамина менее 4 часов назад выполняются процедуры очищения желудка и кишечника. Это позволяет вывести из организма неусвоенный наркотик и сократить время его действия. Пациентам назначаются:
Рис. 1: Очищение ЖКТ от амфетамина
- Промывание желудка. Больному вводится зонд, через воронку в него вливается вода (250 мл). Затем содержимое желудка выходит по зонду обратно. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными.
- Прием энетросорбентов. Назначаются адсорбирующие кишечные препараты: Активированный уголь, Полисорб-МП, Атоксил и другие. При поступлении в кишечник они присоединяются к амфетамину, блокируя его всасывание в кровь.
- Кишечный лаваж. Пациент принимает напиток, который содержит солевой энтеральный раствор. Этот раствор связывает токсины и провоцирует опорожнение кишечника. В зависимости от тяжести отравления проводится от 2-3 до 6-10 процедур.
Амфетамин в значительном объеме распределяется по тканям, и в крови циркулирует небольшой процент наркотика. Поэтому процедуры экстракорпоральной детоксикации малоэффективны и не используются. Их назначение оправдано в случае развития эндотоксикоза, осложняющего отравление.
Стимуляция естественной детоксикации
Амфетамин выводится из организма через почки. Чтобы ускорить этот процесс, используется метод форсированного диуреза. Он основан на искусственной стимуляции образования и выделения мочи при помощи одновременного введения в кровоток жидкости и диуретических препаратов. В результате повышается образование первичной мочи - она быстрее продвигается по почечным канальцам. Повторная абсорбция токсинов снижается, увеличивается их экскреция с мочой.
Введение жидкости производится с помощью капельницы. Инфузионная терапия также позволяет восстановить водно-солевой баланс и устранить обезвоживание. Используется несколько вариантов растворов в зависимости от типа нарушения:
Рис. 2: Нарушения при отравлении амфетамином
- Гипернатриемия. Вводится 5% раствор глюкозы и Рингера лактат либо Рингера ацетат.
- Гипонатриемия. Применяется физиологический раствор.
- Шок. В состав инфузионной терапии вводятся плазмозамещающие растворы на основе желатина, например, Гелофузин.
- Метаболический ацидоз. Назначается раствор гидрокарбоната натрия.
Минимальное время пребывания в лечебном учреждении – 8 часов с момента употребления наркотика. Специфического антидота нет, поэтому организуется наблюдение и симптоматическая помощь.
При пероральном приеме амфетамина менее 4 часов назад выполняется промывание желудка и кишечный лаваж. Процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемосорбция) неэффективны, так как препарат распределен по тканям организма.
Симптоматическая терапия
В большинстве случаев для стабилизации состояния одной детоксикации недостаточно - необходимо устранение сопутствующих проблем, возникших в результате действия амфетамина и последующей детоксикации.
Лечение психоневрологических расстройств
Ключевым психоневрологическим симптомом является ажитация – эмоциональное возбуждение, страх и тревога в сочетании с неконтролируемой двигательной активностью. При легкой выраженности данного состояния лечение не требуется. При сильной ажитации необходима физическая фиксация больного, используются бензодизепины (Диазепам, Феназепам или Мидазолам), нейролептики (Левомепромазин, Галоперидол или Оланзапин).
Для купирования судорог внутривенно вводится Диазепам, Тиопентал натрия. Если эти препараты оказываются неэффективными, применяются барбитураты, выполняется интубация трахеи, искусственная вентиляция легких с миорелаксантами. При развитии коматозного состояния показана искусственная вентиляция легких.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Терапия сердечно-сосудистых нарушений
Расстройства функций сердечно-сосудистой системы – гипертензия, тахикардия – устраняются при помощи бензодиазепинов. Если их эффективность оказывается низкой, используются нитраты (Изосорбид динитрат, Нитроглицерин, Клофелин). При развитии резистентной гипертензии могут применяться бета-блокаторы, при рефрактерно тахикардии – неселективные бета-блокаторы. Если диагностируется инфаркт миокарда, дополнительно назначается Аспирин, Гепарин, опиоидные анальгетики, тромболитики. Пациентам с гипертермией показаны процедуры наружного охлаждения при помощи криопакетов или холодных ванн.
Коррекция водно-электролитного баланса
Водно-солевой дисбаланс при отравлении амфетамином проявляется выраженной дегидратацией в результате гипертермии, мышечного гипертонуса, ускорения метаболизма, уменьшения потребления жидкости. Часто диагностируется гипернатриемия. Восстановление водно-электролитного равновесия проводится с помощью инфузионной терапии.
Используется несколько вариантов растворов в зависимости от типа нарушения:
- Гипернатриемия. Вводится 5% раствор глюкозы и Рингера лактат либо Рингера ацетат.
- Гипонатриемия. Применяется физиологический раствор.
- Шок. В состав инфузионной терапии вводятся плазмозамещающие растворы на основе желатина, например, Гелофузин.
- Метаболический ацидоз. Назначается раствор гидрокарбоната натрия.
Выводы
Детоксикация после амфетамина необходима для устранения водно-электролитного дисбаланса, восстановления нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем, купирования симптомов абстиненции. Так как антидотов не существует, используются симптоматические препараты. При ажитации – бензодиазепины и нейролептики, при гипертензии и тахикардии – бензодиазепины, нитраты, бета-блокаторы. Нарушения водно-солевого равновесия устраняются с помощью внутривенного капельного введения солевых, глюкозных, электролитных, щелочных и желатиновых растворов.
