Как очистить организм от нейролептиков?

Нейролептики (антипсихотические препараты) – психотропные средства, которые подавляют психические процессы, уменьшают выраженность эмоций. В медицине они успешно применяются для лечения психотических расстройств: устраняют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. Недостатком является наличие побочных эффектов и быстрое развитие привыкания. Поэтому после завершения лечения необходимо вывести из организма метаболиты этих препаратов.

Метаболизм антипсихотических препаратов

Чтобы понять, как происходит детоксикация организма после использования нейролептиков, необходимо рассмотреть процессы поступления лекарства в кровь, его распределения по тканям, распада до метаболитов и их выведения. Антипсихотики принимают внутрь перорально и вводят внутримышечно при помощи инъекций. Содержание конкретного препарата в крови определить сложно, так как у некоторых нейролептиков – Клозапина, Галоперидола – существует прямая зависимость между дозой и концентрацией в плазме, а у других, например у Аминазина, такая корреляция выражена очень слабо. У двух пациентов, принимающих один препарат в одинаковой дозе, его концентрация в крови будет разной. На скорость распада и выведения нейролептиков влияет множество факторов: вес, пол, возраст, курение.

Всасывание в кровь и распределение

При пероральном приеме нейролептики поступают в кровь в течение получаса. Биодоступность колеблется от 30 до 60%, что объясняется частичным распадом активного вещества в кишечнике и печени, а также снижением моторики у некоторых пациентов (побочный эффект антипсихотиков). Если препарат вводится внутривенно, то его действие проявляется практически сразу. Биодоступность повышается до 70-95%, разброс обусловлен осаждением некоторого количества веществ в мышцах.

Проникая в кровоток, нейролептики на 90-95% связываются с белками плазмы. Они легко проходят сквозь естественный барьер сосудистой и нервной системы, накапливаются в тканях легких, головного и спинного мозга. Лекарства этой группы распределяются в тканях и органах в более высоких концентрациях, чем в крови.

Естественная детоксикация организма

Организм способен самостоятельно выводить лекарства и продукты их распада. Биологическая трансформация молекул нейролептиков происходит в печени, мозге, легких, почках и кишечнике. После этого образуются активные и неактивные соединения (метаболиты). Так, Аминазин распадается на 168 метаболитов, 70 из которых присутствуют в организме человека. Отличительная особенность Галоперидола в том, что все его метаболиты, за исключением одного, неактивны.

Сколько выводятся нейролептики?

Считается, что среднее время полувыведения антипсихотических препаратов – от 20 до 40 часов, то есть полностью препараты покидают организм за 2-3 суток. Фактически же существует множество факторов, способных сократить или увеличить этот временной промежуток. К ним относятся:

• Возраст. У детей подростков и пожилых людей скорость метаболизма ниже.
• Вес. Нейролептики накапливаются в жировой ткани, поэтому у людей с лишним весом процесс детоксикации занимает больше времени.
• Прием других лекарств. Большинство препаратов метаболизируется ферментами печени, при приеме нескольких лекарств одновременно их выведение происходит дольше.
• Тип нейролептика. Существуют стандартные и пролонгированные формы препаратов. Первые выводятся в течение 2-3 дней, вторые – за 2-3 недели.

Выведение стандартных форм

Хотя средний период полувыведения нейролептиков составляет 20-40 часов, он значительно отличается у отдельных препаратов этой группы. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Галоперидол. После однократного приема лекарство покидает организм через 36 часов, но при курсовом лечении это время увеличивается до 6 дней и более.
• Аминазин. Препарат выводится за 2-3 дня, но следы его метаболитов обнаруживаются в моче через несколько месяцев после курсового приема.
• Тизерцин. Организм очищается от Тизерцина и продуктов его распада за период от 30 часов до 3 суток.
• Трифтазин. Это лекарство незначительно накапливается в тканях, выходит из организма за 30-60 часов.
• Сонапакс. Нейролептик выводится за период от 12 часов до полутора суток, а его активный метаболит присутствует в организме еще в течение нескольких дней.
• Азалептин. Период выведения значительно колеблется, после однократно дозы он составляет 8-24 часа, при курсовой терапии – от 8 часов до 7 дней.

Выведение пролонгированных форм

Продолжительность действия нейролептиков пролонгированного типа – от полутора до четырех недель. Соответственно, увеличивается и время их выведения. Модитен задерживается в организме на срок от 14 до 20 дней, что позволяет вводить его один раз в две недели. Деконоат Галоперидола имеет более длительный период выведения – от 3 до 6 недель (точное время зависит от скорости всасывания).

Методы очищения организма

Но стоит учитывать, что сократить период очищения можно только до минимального времени выведения конкретного препарата. Итак, помогут следующие процедуры:

• Усиленный питьевой режим. Обильное питье способствует увеличению объема циркулирующей крови. В результате она начинает интенсивнее проходить через почечные фильтры, очищаясь от нейролептика и продуктов его распада. Можно использовать напитки с легким мочегонным эффектом, например, брусничный морс.
• Снижение веса. Жировая ткань служит одним из «депо» для лекарств. Если у пациента есть лишние жировые отложения, то их целенаправленно уменьшение будет способствовать скорейшему выведению антипсихотиков.
• Физические нагрузки. Занятия спортом ускоряют все обменные процессы в организме, включая метаболизм нейролептиков. Кроме этого, они стимулируют потоотделение, а вместе с выпотом через кожу выходят токсичные соединения.

Реабилитация после антипсихотиков

Восстановление после нейролептиков происходит быстрее, если человек возвращается к здоровому образу жизни и к социальной активности. Необходимо обеспечить дозированную умственную и физическую нагрузку, целенаправленно организовывать досуг. Все усилия должны быть направлены на поддержание ровного эмоционального состояния, тренировку интеллектуальны функций, восстановление навыков коммуникации. Основные рекомендации пациентам:

• Соблюдайте режим дня. Важно обеспечить себе возможность полноценного сна и правильное питание. Составьте ежедневное расписание, в котором будет отмечено время пробуждения, отхода ко сну, приема пищи, физической активности. Залогом успешной реабилитации является умение проявлять волю и следовать режиму.
• Занимайтесь спортом. Физические нагрузки способствуют восстановлению баланса нервных процессов, улучшают самочувствие. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные аэробные тренировки. Как варианты – плавание, пробежки, езда на велосипеде. Ключевой момент – занятия должны быть регулярными, 3-5 раз в неделю.
• Тренируйте интеллект. Терапия нейролептиками нередко приводит к ощущению, что прежняя сообразительность, внимательность и память снизились. Чтобы вернуть прежний уровень умственных навыков, рекомендуется читать познавательную литературу, анализировать полученные знания, обсуждать их. Хорошим решением будет начать изучать что-то новое, например, иностранный язык.
• Общайтесь. Нередко после курса лечения антипсихотиками пациенты становятся более замкнутыми, менее коммуникабельными. Отчасти это связано с ухудшением самочувствия, депрессивными переживаниями. Возвращение к разнообразному взаимодействию с другими людьми позволяет справиться с подавленностью, ощущением заторможенности, апатией.

Профилактика интоксикации нейролептиками

Неправильное использование нейролептиков приводит к развитию побочных эффектов, снижению чувствительности к их действию, изменениям симптомов болезни (а не к исчезновению или уменьшению). Терапия антипсихотиками должна быть короткой по продолжительности, эффективной, ориентированной на психологическую и социальную реабилитацию больных психиатрического профиля. При назначении препаратов врачи должны учитывать ряд рекомендаций:

• нежелательно назначать несколько антипсихотиков одновременно, так как повышается риск побочных реакций;
• прием препаратов лучше производить отдельно от употребления пищи (это повысит биодоступность);
• стоит дождаться терапевтического эффекта, сроки проявления которого – от нескольких дней до 4 недель;
• если есть опыт эффективного лечения нейролептиками в прошлом, то стоит выбрать тот же препарат, что и раньше;
• пролонгированные антипсихотики показаны для предупреждения рецидивов психотических расстройств и при повторной госпитализации;
• синдром отмены проявляется через несколько суток после завершения курса и длится около 2 недель, не стоит принимать его за симптом продолжающейся интоксикации препаратом.

Выводы

Поступая в кровоток, нейролептики связываются с белками плазмы, накапливаются в тканях внутренних органов, метаболизируются ферментами печени. Экскреция происходит через почки и желудочно-кишечный тракт. В среднем препараты выводятся из организма 2-3 суток, но при курсовом лечении этот период увеличивается до 6-7 дней, а при использовании пролонгированных форм – до 6 недель. Ускорить очищение организма можно с помощью усиленного питьевого режима, регулярных занятий спортом, снижения веса тела. Восстановление после антипсихотических препаратов включает соблюдение режима дня, интеллектуальные и физические нагрузки, возвращение к общению и сотрудничеству с другими людьми.

Список литературы:

1. Антипсихотические препараты. Википедия.
2. Фармакологическая группа — Нейролептики. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента.
3. Типичные антипсихотические препараты, их преимущества, роль и место в психиатрической практике. А. Т. Давыдов, Н. Н. Петрова, В. Г. Агишев. Психофармакология и биологическая наркология. Том 6, выпуск 4, 2006 г.
4. Побочные эффекты и осложнения при лечении психотропными средствами. Тиганов А.С. (под. ред.), Общая психиатрия.
5. Особенности клинического использования типичных антипсихотических препаратов в психиатрической и наркологической практике. А. Т. Давыдов, Е. М. Крупицкий, М. Л. Ремизов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. Том 5, № 1, 2007 год.