Как отличить соль от метадона?

Из чего делают соль и метадон?

Метадон – лекарственный препарат, который входит за рубежом в схемы поддерживающей терапии зависимых от опиатов. Производится в фармацевтических лабораториях, реже – нелегальным путем. В России контролируется как наркотическое вещество (Список I) из-за выраженного морфиноподобного действия.

Производство опиоида разрешено всего нескольким фармкомпаниям, которые смогли получить лицензию. На выходе получают таблетки и ампулы с растворами.

К психоактивным солям относится большое количество новых дизайнерских наркотиков, химический состав которых постоянно меняется. Действующие вещества представлены мефедроном, альфа-ПВП, МДПВ и другими синтетическими катинонами. Нередко их смешивают в произвольных пропорциях со вспомогательными соединениями.

Под солями скрывается несколько десятков наркотиков, обычно с амфетаминоподобными свойствами. Синтезируют их нелегально в больших количествах, распространяя в основном среди молодых людей. «Уличный» метадон отличается по эффектам в сравнении с фармацевтическим препаратом для заместительной терапии.

Отличия употребления метадона от соли

Оба наркотических вещества вводят множественными путями. Каждый способ отличается по времени наступления эффекта и его длительности. Обычно наркозависимые люди начинают с ингаляционного или курительного употребления, постепенно приходя к инъекционным формам.

После перорального приема препарат не всегда полностью распределяется по тканям, так как биодоступность 36-100%. Для достижения максимальной концентрации вещества в плазме требуется от 1 до 7-7,5 ч. При этом чувствительность к действию наркотика у людей резко отличается, что зависит в том числе от стажа существующей опиоидной зависимости и уровня толерантности.

Действует он медленнее героина, психотропные симптомы интоксикации выражены слабее. При инъекции в вену весь объем средства сразу попадает в кровоток.

Форма употребления солей зависит от состава конкретного средства. Типичные пути введения: интраназальный (втягивание через нос) и проглатывание. Несколько реже дизайнерские наркотики доставляют ректально (в прямую кишку), инъекционно, курят или натирают ими слизистые.

Средняя длительность эффектов – 1-4 ч. Клиническая картина опьянения также зависит от действующего вещества. Частая форма наркотизации – циклическое введение с интервалом 30-120 мин (4-6 доз за 9 ч), ассоциированная с высоким риском отравления.

Отличия последствий метадоновой зависимости от солевой

Восприимчивость к действию любых психотропных веществ зависит от индивидуальных факторов: генетика, общее состояние здоровья, скорость метаболизма, стаж злоупотребления. Неприятные последствия могут развиться не только в исходе длительного употребления, но и при первом «знакомстве» с наркотиком.

Еще одна проблема, связанная с приемом синтетических средств, - присутствие в изделии примесей. Масштабное распространение солей на нелегальном рынке стало возможным из-за использования более дешевого сырья, недостаточной очистки продукта. Конечный состав полученной смеси в лучшем случае знает только изготовитель.

Фармакотерапия зависимости от опиатов с помощью метадона может длиться более 5-10 лет при минимальном количестве побочных явлений. Однако ежегодно растут объемы нелегального использования препарата с немедицинскими целями. США сообщают о 3849 смертях в 2004 г, причиной которых стал бесконтрольный прием опиоида.

Систематическое рекреационное употребление метадона приводит к таким последствиям:

• Совместное пользование шприцами или посудой для изготовления инъекционных растворов повышает риск инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами (В,С), сифилисом.
• При несоблюдении гигиенических правил больные находятся в группе риска по сепсису, инфекционному поражению сердечных клапанов (эндокардит), образованию гнойных очагов в тканях (флегмона, абсцесс).
• Инъекционное ведение «грязных» растворов (с высоким содержанием примесей) вызывает локальное воспаление вен (флебит) с закупориванием просвета сосуда (тромбофлебит). В местах введения – трофические язвы, некроз тканей.
• Токсический гепатит с трансформацией в цирроз печени.
• Хроническая усталость, бессонница, спутанность сознания.
• Снижение репродуктивной функции. Нарушения мочеиспускания.
• Дозозависимое угнетение иммунитета.
• Стойкие запоры вплоть до токсического расширения кишечника. Периодические боли в животе.
• Угнетение дыхательного центра, в том числе синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне) с риском внезапной смерти.
• Нарушения ритма сердца. Колебания артериального давления со склонностью к гипотензии и обморокам.
• Абстинентный синдром («ломка») и психические расстройства.
• Передозировка с вероятным летальным исходом.

Толерантность развивается медленно. Но после периода воздержания от любых агонистов опиоидных рецепторов она все равно резко снижается. Тогда даже минимальные «уличные» дозы становятся летальными.

Если потребитель уже инфицирован ВИЧ, нужно учитывать, что препарат ухудшает течение заболевания. Внутривенное введение раствора из растолченных таблеток повышает вероятность гранулематозного поражения легких (В. Д. Менделевич).

По механизму действия дизайнерские катиноны близки к амфетаминам и антидепрессантам. Однако долгосрочные последствия злоупотребления остаются малоизученными из-за непостоянного состава изделий. Чаще всего потребители обращаются за помощью из-за таких осложнений:

• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность с наличием болей за грудиной, повышения артериального давления, тахикардией, одышкой;
• неврологические расстройства: головокружение, нарушения сна, тремор (дрожание) или судороги, обмороки, нарушение мозгового кровообращения, потливость;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);
• повреждение почек с нарушением электролитного состава крови, в том числе из-за рабдомиолиза (распад мышечной ткани);
• носовые кровотечения, спазмы жевательных мышц или бруксизм (зубной скрежет);
• локальные гнойно-воспалительные изменения тканей в местах инъекций с вероятным переходом в сепсис (заражение крови) + риск передачи вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
• психические расстройства: панические атаки, параноидный синдром, галлюцинаторно-бредовые состояния, отказ от пищи, депрессия, суицидальные мысли и поведения, проблемы с памятью (амнезия), психозы, деформация личности;
• печеночная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства (в том числе из-за отсутствия аппетита);
• передозировка.

Одной из потенциально смертельных реакций при бесконтрольном употреблении солей является серотониновый синдром. Нарушается работа нейромедиаторов, приводя к психическим, вегетативным и нервно-мышечным осложнениям.

Как распознать наркозависимого

Употребление солей часто происходит эпизодически. Потенциал развития зависимости отличается у разных веществ их группы синтетических катинонов. Внешние симптомы приема наркотика напоминают клинику амфетаминовой интоксикации:

• патологическое психомоторное возбуждение (ажитация);
• агрессия;
• учащенный пульс;
• галлюцинации;
• бред;
• тремор рук;
• мышечные судороги;
• расширение зрачков;
• спутанное сознание;
• специфические психозы;
• боли любой части тела;
• лихорадка;
• тошнота;
• покраснение кожи;
• потливость;
• неусидчивость.

Потребители медатона наоборот заторможены из-за угнетения центральной нервной системы. Движения медленные с нарушенной координацией, речь невнятная. Больные обычно спокойны, дыхание поверхностное. Возможна эмоциональная неустойчивость, кожный зуд, галлюцинаторное помрачение сознания.

Хронический прием наркотиков приводит к изменению внешнего вида. Больные кажутся гораздо старше своего возраста, неопрятны. Кожа отечна со следами травм и воспалительных изменений. Поведение непредсказуемо, а потому опасно.

Заключение

Помимо психофизических рисков, нельзя забывать о таких немедицинских последствиях наркомании:

• административная ответственность, штрафы;
• снижение социального статуса или полная изоляция от общества;
• проблемы с учебой;
• потеря работы;
• распад семьи;
• финансовые сложности;
• совершение противоправных действий для поиска денег на наркотики;
• уголовная ответственность с лишением свободы.

Неизвестный состав уличных средств делает невозможным процесс относительно безопасного дозирования. Долгосрочное употребление новых психоактивных веществ, включая синтетические катионы, вызывает непредсказуемые последствия. Единственный способ предупредить осложнения и летальный исход – своевременно начать лечение синдрома зависимости.