Как используется каннабис в медицине?

Каннабис – это латинское название конопли. Из нее готовят одурманивающий продукт — марихуану, известную в разных странах под названиями гашиш, анаша, ганжа. В России в настоящее время растение отнесено к содержащим психоактивные вещества, поэтому запрещено для выращивания. До 1956 года СССР занимал первое место в мире по площади посадок конопли, но цель разведения не относилась к лечебным. Получали волокно для использования в прядильной промышленности, изготовления крепких веревок, тросов, канатов. Каннабис в медицине традиционно применялся в странах Востока и Азии, отсюда распространялись и способы изготовления препаратов.

Историческая справка

Практический опыт использования каннабиса в медицинских целях существовал 50 столетий назад в Древней Индии и странах Ближнего Востока. Упоминания обнаружены у ацтеков Южной Америки. Коноплю широко применяли как обезболивающее и противосудорожное средство, назначали при рвоте, а также для улучшения аппетита.

В Европе лекарственный каннабис появился в середине XIX века. Его первыми рекомендовали английские военные медики, участвующие в колонизационных войнах на территории современной Индии, Пакистана и Афганистана. Хирурги использовали марихуану для анестезии при операциях. Врачи стали с помощью каннабиса успешно лечить припадки эпилепсии, снимать боли в суставах при ревматизме и устранять мышечный спазм.

Из Великобритании применение каннабиса в качестве растительного лекарственного средства распространилось в страны Америки, получило признание в европейских клиниках. Поскольку все врачи стремились пройти практику и обучение в университетах Германии, то накопленный опыт быстро распространился на Россию.

Терапевтический эффект

Исследования показали наличие в индийской конопле каннабиноидов, обладающих психоактивным эффектом. Главным из них является ТГК (сокращенное наименование дельта-9-тетрагидроканнабинола). Разные сорта конопли содержат его от 0,1% до 21%.

Учеными установлено, что в мозге человека содержатся собственные вещества-медиаторы, родственные каннабиноидам. Их назвали «эндоканнабиноидами». Один из представителей — анандамид. Исследование показало его соучастие системы в процессах образования памяти, болевой реакции, воспаления, построении нервных волокон. Сторонники использования каннабиса в лечебных целях утверждают, что клинический потенциал марихуаны недостаточно изучен и следует расширить.

Лечение заболеваний

По поводу использования каннабиса как лекарственного средства мнения медиков резко расходятся. Часть медицинских ассоциаций выступает против легализации марихуаны в здравоохранении. Например, Американской академией педиатрии не рекомендуется в лечении детей, но подана заявка по исследованию и исключению из списка запрещенных средств. В большинстве территорий запрещено рекреационное (успокаивающее) использование марихуаны. Для других случаев доступны синтетические препараты-каннабиноиды «Дронабинол» и «Набилон», создан «Сативекс» из комбинаций растительных компонентов.

В некоторых странах показаниями для использования каннабиноидов считаются:

• любые хронические боли
• распространенное ревматическое поражение
• аутоиммунная патология (дерматомиозит, ревматоидный артрит, склеродермия, системная волчанка)
• синдром Туретта — наследственное генетическое заболевание нервной системы

При злокачественных опухолях

В последние годы расширилось использование препаратов из марихуаны при хронических болях у пациентов с раком. По данным ученых они позволяют:

• снизить дозировку опиоидных аналгетиков
• устранить сопутствующие симптомы при интоксикации после химиотерапии
• бороться с рвотой

Курение гашиша для профилактики укачивания применялось в давние времена мореплавателями. Для снятия тошноты после химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями в онкологии используют противорвотные препараты «Китрил», «Компазин», «Зофран». Однако они помогают не во всех случаях и не способны повысить аппетит. ТГК, содержащийся в конопле, считается наиболее эффективным средством от рвоты. Поэтому в тяжелых случаях врачи США, Канады, Великобритании выписывают синтетический препарат с ТГК «Маринол» или советуют больным курить марихуану.

Наиболее показательные исследования проведены в 1979 году доктором Альфредом Чангом в индийском Национальном Институте Онкологии. Он лечил и наблюдал 15 пациентов с раком костной ткани. Использовал контрольный прием плацебо и выкуривание марихуаны для снятия болей. В группе, принимающей плацебо, боли и тошноту испытывали 72% пациентов, а среди курящих марихуану в высокой концентрации — всего 6%. При этом доказано преимущество поступления ТГК именно с курением. К преимуществам способа относятся:

• быстрое действие
• возможность для пациента самостоятельно определять достаточное количество затяжек
• одновременная стимуляция аппетита
• отсутствие сопутствующего чувства тревожности, которое появляется при употреблении «Дронабинола»

Ученый сделал вывод, что в лечебном эффекте важен весь набор природных каннабиноидов марихуаны.

При СПИДе

В терапии ВИЧ-инфекции используются мощные антивирусные средства и иммунномодуляторы. Они помогают улучшить общее соматическое состояние больного, продлевают жизнь. Многие применяемые с этой целью фармакологические препараты обладают негативным эффектом — подавляют аппетит. Действие крайне нежелательно, поскольку пациенты страдают от истощения. Для стимуляции аппетита в Канаде и США используется медицинская марихуана или препарат «Маринол».

Наблюдения показали прибавку веса у 70% пациентов. Сами больные предпочли способ курения, поскольку он позволяет снять неприятную тошноту. Да и психоактивный эффект, опять же, является весьма приятным бонусом. Официально это свойство каннабиса было опубликовано в 1980 году в США доктором С. Салланом. Сообщение вызвало серьезные дебаты об использовании марихуаны для снятия побочных эффектов лечения СПИДа и рака.

При неврологической патологии

Испанскими учеными обнаружена способность каннабиса предотвращать потерю памяти у пациентов с болезнью Альцгеймера. Предполагается, что в механизме потери памяти участвуют глиальные макрофаги (микроглия). В норме они создают оболочку вокруг клеток мозга. У пациентов с болезнью Альцгеймера клетки микроглии уничтожают целые участки ткани мозга. Исследователи доказали, что ТГК марихуаны затормаживает работу клеток, повреждающих нейроны.

В Канаде, Голландии, Израиле, Великобритании, Испании препарат «Сативекс» из природных каннабиноидов применяется в терапии рассеянного склероза. В результате клинического эффекта происходит: уменьшение спастического напряжения мышц и снятие тремора. Человек сохраняет способность к двигательной активности, самообслуживанию, при этом снижается инвалидизация пациентов.

Снять мышечный спазм необходимо в терапии последствий повреждения спинного мозга, при паркинсонизме, травмах позвоночника. Каннабиноиды помогают при психозах, вызванных болезнью Паркинсона.

Негативные проявления

В Израиле, Канаде, некоторых штатах США, Нидерландах, Уругвае медицинский каннабис разрешено применять по рецепту врача. В Праге открыта клиника, занимающаяся под наблюдением врача лечением пациентов препаратами из марихуаны.

К побочным эффектам от действия каннабиса относят:

• чувство головокружения
• усталость

Недостаточно исследованы последствия при долгосрочном применении. Противники марихуаны указывают на возможность нарушение памяти, привыкания, обострения психозов, настаивают на отсутствии преимуществ по сравнению с противорвотными препаратами и анальгетиками. Осторожная тактика требует применения лекарств из каннабиса в исключительных случаях, например, при установленной индивидуальной непереносимости фармакологических средств.

Выводы

Исторические сведения показывают значительный опыт древней медицины в использовании конопли для лечения разных болезней. В современных условиях проблема применения марихуаны в медицинских целях не имеет единого решения. В России любые препараты и само растение относится к запрещенным. В США законодательно не во всех штатах разрешено подконтрольное применение. В некоторых странах более лояльно относятся к исследованиям и использованию каннабиноидов для терапии рака, СПИДа, тяжелых неврологических заболеваний. Результаты проведенных единичных исследований нельзя считать окончательными. Доказательная медицина требует достоверных данных, для чего необходимы независимые испытания в разных странах.