Сколько «кумарит» от «Метадона»?

«Ломка» сопутствует любой наркомании. Человек, который регулярно принимает психоактивный препарат как «Метадон», не в состоянии отказаться от него. Особенность стимулятора — выраженный обезболивающий эффект при употреблении внутрь, медленное развитие устойчивости и длительное подавление абстинентного синдрома на фоне физической зависимости. Препарат используется с лечебной целью в лечении героиновой наркомании. В странах, где разрешена программа замены, пациенты получают адекватную дозу бесплатно, но переходят на метадоновую зависимость.

Как только принятое количество становится недостаточным, организм проявляет болезненную реакцию, пытаясь потребовать привычное вещество, без которого не в состоянии обойтись. Комплекс симптомов именуется абстинентным синдромом, «ломкой». На наркоманском слэнге синдром метадоновой абстиненции звучит как «кумар от метадона».

Это означает комплекс болезненных состояний, вызванных прекращением регулярного применения наркотика. Об этом мы и поговорим далее.

У кого развивается абстинентный синдром?

Особенность «Метадона» — накопление его метаболитов в жировой ткани и мышцах. Вещество трансформируется в печени путем связывания протеинами, но не все образующиеся компоненты безвредны. У людей, принимающих препарат, со временем вырабатывается устойчивость (толерантность) к назначенной дозировке. Если она вовремя не откорректирована, то концентрация вещества в крови постепенно падает. Процесс идет быстрее при полном прекращении употребления психостимулятора. Наркоманы тяжело переносят так называемый «отходняк от «Метадона», но врачи считают, что при медицинской помощи абстиненция менее опасна, чем при героиновом привыкании.

Механизм развития ломки

Состояние ломки вызвано прекращением поступления в организм избыточного гистамина и нейромедиатора норадреналина. Активности нейронов недостаточно для передачи импульсов. «Метадон» полностью перестраивает биохимические реакции метаболизма, замещая некоторые компоненты. Внутренние железы и нервные клетки перестают вырабатывать стимулирующие вещества. Перенастройка обмена веществ — болезненный и сложный процесс, сопровождается абстиненцией.

Этапы развития абстиненции

Поскольку при отсутствии пополнения дозировки в кровоток поступает препарат из накопленного «депо», клиническая картина ломки проявляется постепенно. Наркологи различают 4 ступени абстинентного синдрома:

• I — начинается спустя 6–13 часов от последнего приема препарата. Сопровождается нарастанием тревожности, неудовлетворенности, бессонницей (частое зевание). У пациента появляется насморк, чихание, «гусиная кожа».
• II — проявляется через 35–40 часов. Беспокоит озноб, переходящий в жар, слабость, слезотечение, «скачки» давления, боли в руках и ногах.
• III — возникает через двое суток. Резко усиливаются симптомы предыдущих ступеней, нарастают боли, возникают судорожные сокращения мышц. Помогает движение, поэтому человек вынужден постоянно ходить. В поведении отмечается агрессивность, депрессия.
• IV — появляется на 3–4 сутки. Характерны выраженные психические отклонения, интенсивные боли, приступы рвоты, диарея, приводящая к обезвоживанию организма.

Симптоматика

Обычно признаки проявляются спустя 1–2 дня после прекращения приема или снижения дозы. Пациентов информируют заранее о значении ощущения повышенной тревожности в диагностике синдрома отмены. Кроме ранее описанных обнаруживаются психические и физические симптомы.

Изменение поведения и нарушения психики

Предупрежденные пациенты способны критично отнестись к своим действиям и состоянию. Люди, перенесшие метадоновую ломку, отмечают:

• мысли о самоубийстве
• слуховые и зрительные галлюцинации
• чувствительность к запахам
• изменение полового влечения
• необъяснимое волнение, состояние паники
• отвращение к еде

При потере контроля у человека возникают: апатия, бред, паранойя.

Признаки поражения внутренних органов и систем

Дополнительными признаками поражения органов становятся симптомы сердечной и дыхательной недостаточности, поражения мышц. У пациентов возможны:

• головные боли и головокружение на фоне повышенного артериального давления (кризы приводят к инсульту)
• расширение зрачков со светобоязнью
• частое или редкое аритмичное дыхание
• зуд кожи
• повышение температуры
• усиленная потливость
• учащенный пульс, аритмия сердечных сокращений

Как долго продолжается «ломка» от «Метадона»?

Наркоманов волнует проблема «сколько кумарит «Метадон», потому что симптоматика развивается индивидуально. В среднем ломка длится в течение месяца. Если проводится детоксикация с поддерживающей дозировкой 1–2 мг в неделю, признаки абстиненции минимальны. Обычно у лиц, заканчивающих стационарный курс детоксикации (недельный), симптомы отмены держатся еще 10 дней.

Можно ли облегчить состояние наркомана?

Практика показывает, что отказаться от употребления «Метадона» и перенести ломку без медицинской помощи не удастся. Печальный прогноз — для 90% пациентов такие попытки заканчиваются смертью. Длительность абстиненции сокращает целенаправленная помощь.

В специализированном стационаре

Снятием абстиненции занимаются врачи специализированных клиник. Помогает методика детоксикации. Наиболее современной считается способ УБОД (ультрабыстрой опиоидной детоксикации). Процедура проводится под наркозом с введением значительного объема жидкости, диуретиков и высоких доз антидота. Длится до 8 часов. В состоянии наркотического сна пациент не чувствует интенсивных болей. При необходимости добавляют плазмоферез, гемосорбцию.

В домашних условиях

Народные средства в случае абстиненции бессильны. Разрешено вызывать нарколога на дом. В крупных территориальных центрах открыты круглосуточные учреждения для помощи наркозависимым. Врач проводит дезинтоксикацию введением жидкости, способом форсированного диуреза, вводит препараты поддерживающие нормальное давление, обезболивающие, антидот. Недостаток — невозможность использовать наркоз, аппаратное очищение крови, контролировать уровень «Метадона» в крови лабораторным методом.

Клинический случай

Пример из практики врача скорой помощи. Поступил вызов: молодой человек 26 лет с сердечным приступом. Когда пациент после реанимационных мероприятий пришел в сознание, выяснилось, что стаж его приема «Метадона» составлял 2 года. Из-за отсутствия таблеток началась сильная ломка. Со слов пациента, его «кумарило» без метадона, и он решил «сняться быстрым». В переводе на человеческий язык это означает, что наркозависимый для преодоления симптомов абстиненции употребил так называемый «винт» - мощный психостимулятор кустарного производства. Следует ли объяснять, что такие перепады состояния просто уничтожают сердечную мышцу? Легких и приятных путей преодоления метадоновой ломки не существует – необходимо грамотное поэтапное лечение под контролем нарколога.

Выводы

Абстинентный синдром может возникнуть на фоне отмены или снижения дозировки психостимулятора. Наркозависимые люди, проходящие лечение препаратом, должны следить за своим состоянием. Пациенту в состоянии ломки следует обратиться к наркологу. Длительность абстиненции до месяца обусловлена способностью наркотика накапливаться в паренхиматозных органах и мышцах. Комплексное лечение, начинающееся с детоксикации, является единственным эффективным путем преодоления метадоновой ломки.