Совместимость Милдроната с Кофеином

Злоупотребление лекарственными стимуляторами получило наибольшее распространение среди спортсменов. Кофеин является природным алкалоидом, оказывающим возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы. В отдельных случаях развивается токсикомания с легкой формой зависимости. Не менее популярен милдронат («Мельдоний»), хотя среди специалистов до сих пор открыт вопрос о реальной эффективности препарата.

Милдронат

«Милдронат» является фармацевтическим средством, разработанным латвийскими учеными. Действующее вещество – мельдоний – адаптоген со свойствами ноотропа. Согласно заверению производителей, нормализует энергетический метаболизм тканей, особенно в условиях ишемии или гипоксии (кислородное «голодание»).

Фармакологическое действие

Прием «Милдроната» приводит к нарушению синтеза карнитина. Как следствие, тормозится перенос жирных кислот, накопление которых усугубляет гипоксию тканей. При этом повышается метаболизм углеводов (гликолиз) и синтез эндогенного гамма-бутиробетаина. Еще одно важное свойство мельдония – расширение сосудов.

Считается, что препарат способствует восстановлению баланса между доставкой кислорода тканям и его потреблением. Поэтом его повсеместно назначаю пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), курильщикам, а также людям тяжелого труда. «Милдронат» не увеличивает физические показатели, но позволяет ускорить нормализацию обменных процессов в мышцах.

Проблема эффективности

Споры в отношении клинической эффективности препарата продолжаются по настоящее время. По заверению производителей, мельдоний увеличивает переносимость физических нагрузок, устраняет симптомы утомления и позволяет улучшить выносливость. В 2016 году «Милдронат» внесли в список запрещенных для спортсменов веществ Всемирного антидопингового агентства (WADA).

Сторонники доказательной медицины настаивают на том, что мельдоний не приносит никакой пользы. Фармацевтическое средство применяют исключительно в СНГ, крупнейший импортер – Россия. При этом Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобрило использование «Милдроната» в медицине. За границей его можно купить в интернете без рецепта как витаминную добавку с неподтвержденной эффективностью.

Кофеин

Кофеин – повсеместно распространенный бытовой психостимулятор с внушительной историей. Содержится в виде пуриновых алкалоидов чая, некоторых орехов и кофейных зерен. Более мощным действием обладают лекарственные формы с большей концентрацией чистого вещества – таблетки, раствор для инъекций.

В оптимальных дозах (240-720 мг/сут) мягко стимулирует центральную нервную систему (ЦНС), в больших – риск тяжелой интоксикации или депрессии (угнетения) ЦНС. Механизм действия основан на конкурентной блокаде тканевого медиатора «усталости» - аденозина. Также алкалоид подавляет фермент фосфодиэстеразу, что приводит к усилению клеточного метаболизма, секреторной деятельности желудка и работы сердца.

Совместимость

Среди определенного контингента спортсменов сочетание милдроната с кофеином применяется для улучшения физической активности и выносливости. Оправдано ли такое сочетание? С учетом того, что стероидные препараты дают куда лучший эффект, при этом они точно также запрещены, ответ очевиден.

Учитывая слабую фармакологическую активность, мельдоний противопоказан только при повышенном внутричерепной давлении и индивидуальной непереносимости. Не рекомендован одновременный прием с сосудорасширяющими препаратами (нитраты, альфа-адреноблокаторы). Сочетанное использование с кофеином в пределах терапевтических доз никак не скажется на действии обоих веществ.

Фармацевтические препараты имеют разные точки приложения, хотя заявленные эффекты на первый взгляд похожи. Действие при совместном приеме будет осуществляться преимущественно за счет кофеина. Поэтому внимание необходимо обращать именно на его побочные явления и противопоказания.

Интересно, что милдронат и кофеин входят в перечень препаратов выбора в психиатрической практике для поддерживающего лечения больных, в частности с зависимостью от алкоголя. Вещества включены в раздел стимуляторов, нормализующих работоспособность и уровень бодрствования. Экстренное введение кофеина показано в случае тяжелого угнетения дыхательного центра, например, при передозировке наркотиков.

Риск злоупотребления

Систематический прием кофеина в больших дозах вызывает компенсаторное увеличение числа аденозиновых рецепторов – развивается толерантность, суточные дозы превышают 500 мг. Стимулирующие свойства вещества могут стать причиной злоупотребления. Зависимость легкая, обычно не приводит к тяжелым осложнениям. Изредка наблюдаются психические расстройства, связанные с кофеинизмом.

Пристрастие к кофеину относится к разделу токсикоманий. Вещество начинает действовать через 30-45 мин после приема в течение 2-3ч. Интоксикация проявляется следующими симптомами:

• эйфория
• повышенная психомоторная активность
• устранение сонливости
• прилив сил
• бодрость
• ускоренное мышление
• яркое восприятие окружающего
• стремление к действиям
• субъективное улучшение когнитивно-интеллектуальных способностей и памяти
• учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия
• стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта, повышенная секреция пищеварительных соков
• учащенное мочеиспускание

По окончании действия стимулятора признаки усталости возвращаются с новыми силами. Длительное злоупотребление чревато тяжелым истощением нервных центров, дисфункцией внутренних органов. Резкая отмена кофеина вызывает «ломку», сопровождающуюся паническими атаками, тревожностью, бессонницей, депрессией. Рекомендовано медленное снижение дозы до оптимальных цифр (индивидуально) или полного отказа.

Заключение

В настоящее время востребованность психостимуляторов достигла апогея. Из разрешенных веществ наиболее мягким эффектом обладает кофеин. «Милдронат» зарекомендовал себя больше как метаболический препарат, улучшающий переносимость интеллектуального и физического труда.

Клиническая эффективность кофеина не вызывает сомнений, чего нельзя сказать про мельдоний. В наркологической практике оба вещества часто используются при лечении больных алкоголизмом, зависимостью от никотина. Однако сам кофеин также способен стать предметом пристрастия – токсикомании.

Список литературы:

1. Н.Н.Иванец, Ю.Г. Ткшышн, В.В. Чирко, М.А. Кинкулышна. Психиатрия и наркология: учебник. Токсикомании, вызванные стимуляторами (кофеином). 2006, с. 752-753
2. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››. Злоупотребление кофеином. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья».
3. Р.А. Зайнуллин, Р.В. Кунакова, Е.Ю. Егорова. КОФЕ, КОФЕИН И ГЕНЕТИКА ЧЕЛОВЕКА. 2015.
4. Кравченко Ю. А., Одинец А. Д. Особенности детоксикационной и симптоматической терапии у пациентов с тяжелой алкогольной интоксикацией //Advances in Science and Technology. – 2017. – С. 31-33.
5. Давыдов А. Т., Агишев В. Г. Стратегия и тактика выбора методов лечения в психиатрической практике (роль и место психофармакотерапии) //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2004. – Т. 3. – №. 4.
6. Проверка совместимости препаратов Кофеин и Милдронат.
7. Как я сомневался в эффективности Милдроната. Артемий Охотин, врач, Тарусская больница. Медкон - организация медицинских научно-образовательных мероприятий.
8. Мельдоний (Meldonium). РЛС – Регистр лекарственных средств России.
9. От кофеина до мельдония. Краткая история допинга.
10. Допинг. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.