Под хроническим алкоголизмом понимают прогрессирующее заболевание, которое характеризуется появлением патологической тяги к спиртным напиткам. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии процесса развиваются соматоневрологические расстройства на фоне психической деградации. Среди видимых признаков злоупотребления выделяется непроизвольное дрожание рук – тремор.
Причины появления тремора у алкоголиков
Этанол – это психоактивное вещество с эйфоригенным действием, то есть депрессант центральной нервной системы (ЦНС). Оно имеет высокую пищевую ценность, поэтому при регулярном употреблении замещает большинство питательных компонентов, приводя к энергетической недостаточности. При попадании внутрь быстро всасывается в системный кровоток, откуда достигает всех тканях и жидких сред организма.
Механизм действия этанола
Основной спектр действия спирта проявляется симптомами угнетения ЦНС, что зависит от концентрации в крови, исходного состояния здоровья и стажа употребления. При этом учитывают прямое и косвенное повреждающее влияние. В патогенезе формирования синдрома зависимости задействованы следующие биохимические системы головного мозга:
- Катехоламиновая
- Дофаминовая
- Эндогенная опиоидная
- ГАМК-ергическая
- N-метил-D-аспартатная
В клинических исследованиях установлено, что содержание дофамина в плазме соответствует тяжести течения синдрома зависимости и абстиненции. Когда его показатели резко увеличиваются в 2-3 раза, не исключено развитие острого психотического состояния или делирия («белая горячка»). Системное злоупотребление приводит к хроническому нарушению биохимических реакций не только в головном мозге, но во всех тканях организма.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
ГАМК и глутамат
ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) – ключевой тормозной нейромедиатор. При острой интоксикации алкоголь повышает ее влияние на ЦНС. Когда заболевание становится хроническим, количество рецепторов к моноамину снижается по механизму отрицательной обратной связи. С развитием толерантности больные употребляют возрастающие дозы спиртных напитков, усугубляя повреждение тканей.
Внезапное прекращение употребления спиртного при уже сформировавшейся зависимости (обычно 2 стадия) останавливает патологическое торможение ЦНС, обусловленное интоксикацией. Компенсаторно усиливается возбуждающее влияние глутамата. Поэтому симптомы похмелья у алкоголиков часто включают вегетативные нарушения в виде двигательных расстройств – тремор и судороги.
Почему же у алкоголиков трясутся руки? Дело в том, что больные с длительным стажем злоупотребления приобретают обширный список психофизических расстройств. В их основе лежит прежде всего нарастающий дефицит нейромедиаторов. Организм, стараясь хоть как-то поддержать баланс, усиливает выработку катехоламинов (стимуляторов), например, адреналина.
Когда алкоголик прекращает пить, замедляется массивное высвобождение катехоламинов, но при этом накапливается дофамин. Ситуацию усугубляет усиленное влияние глутамата. По мере прогрессирования расстройств патогенез тремора становится сложнее из-за сочетанного повреждения всех систем.
Значительный дефицит ионов магния в тканях, возникающий в результате снижения всасывания в тонком кишечнике и усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой, приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной листании.”
Симптомы
Двигательные расстройства могут возникнуть на пике интоксикации или через несколько часов-дней спустя последней выпитой дозы.
При тяжелом поражении печени и почек тремор сохраняется после достижения стойкой ремиссии.
В клинической картине он может иметь следующие особенности:
- возникает в покое
- тремор действия
- высоко- или низкочастотный
- движения размашистые или мелкой амплитуды
- дрожь при локализованном повреждении определенного участка головного мозга (вовлекается какая-то конкретная анатомическая область, например, одна рука)
- генерализованное двигательное расстройство – тремор верхних и нижних конечностей
- дрожь, вызванная синдромом отмены алкоголя, проходит после принятия очередной дозы
- часто сочетается с ознобами и астеновегетативным синдромом
- мышечный тонус может не нарушаться
- помимо подергивания рук, вовлекаются другие части тела – веки, голова, ноги
- имеются другие симптомы заболевания (зависят от стадии)
При алкоголизме бывает интенционный тремор – кинетическое дрожание рук с частотой около 5 Гц. Он усиливается по мере приближения конечности к цели и обусловлен токсическим повреждением церебеллоталамического пути. Нередко его называют мозжечковым.
Алкоголизм может приводить к полинейропатии. Руки при этом дрожат в покое с частотой 3-10 Гц. Если злоупотребление привело к циррозу, появляется крупноразмашистый «хлопающий» тремор – астериксис – как проявление печеночной энцефалопатии.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Принципы лечения
Купирование двигательных нарушений входит в состав комплексного лечения алкоголизма и синдрома отмены. Устранить только тремор невозможно, необходима комбинированная и поэтапная терапия. Она включает следующие направления:
- Отказ от алкоголя – главное условие
- Купирование расстройств, вызванных острой интоксикацией этанолом
- Детоксикационные мероприятия
- Симптоматическое лечение абстинентного синдрома («ломки»)
- Назначение фармацевтических средств в сочетании с психотерапией на поддерживающем этапе
- Реабилитация с последующей интеграцией человека обратно в общество после достижения стойкой ремиссии
Не стоит недооценивать важность немедикаментозных мероприятий. Больному на этапе лечения и реабилитации необходима организация режима сна-бодрствования. Полноценное регулярное питание позволит восстановить дефицит микроэлементов, а физическая активность нормализует работу внутренних органов.
Заключение
Таким образом, тремор – это частый симптом алкоголизма. Он появляется на ранних стадиях из-за дисбаланса нейромедиаторов, а по мере повреждения внутренних органов начинает приобретать соматический характер. Дрожь бывает на пике интоксикации, при синдроме отмены (чаще всего) и постоянно – на последних стадиях зависимости.
Для эффективного купирования тремора нужно устранить причину, то есть отказаться от алкоголя и пройти комплексное лечение. Уже сформированные на фоне злоупотребления хронические заболевания (цирроз, почечная недостаточность, кардиомиопатия) требуют постоянного наблюдения у профильных специалистов. Применение БАД или методов нетрадиционной медицины не имеет под собой веской доказательной базы.
