В лечении болевого синдрома разного происхождения (травматического, послеоперационного, при хронических заболеваниях) применяют нестероидные противовоспалительные средства. Один из наиболее известных и хорошо изученных лекарств – диклофенак. В этой статье мы расскажем о препарате и его обезболивающей силе, как он действует, когда применяется, каковы побочные эффекты и противопоказания.
Информация о лекарстве
Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Это ненаркотический анальгетик, главная его функция – затормозить воспаление и заблокировать боль. Назначается при болезнях, которые сопровождаются воспалением и болевым синдромом. Применяется в ревматологии, пульмонологии, неврологии, отоларингологии, гинекологии, травматологии и хирургии. По химической структуре анальгетик диклофенак – производное фенилуксусной кислоты.
Препарат находится в списках жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный многими государствами. Это сильное противовоспалительное и обезболивающее, поэтому применяйте диклофенак только после консультации врача.
Фармакодинамика
Воспаление – это сложный биохимический процесс, при котором выделяется множество биологически активных веществ. Начинается воспаление с повреждения ткани. В ответ на повреждение выделяются фосфолипиды, которые преобразуются в арахидоновую кислоту. Под воздействием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в главные медиаторы воспаления – простагландины, которые выполняют защитно-приспособительную роль в очаге воспаления: расширяют местные сосуды, создают отек и вызывают боль.
Роль диклофенака в воспалении в том, что он блокирует фермент циклооксигеназу – из-за этого арахидоновая кислота не превращается в простагландины. Это обуславливает клинические эффекты: диклофенак снижает температуру тела в зоне воспаления, уменьшает отек и блокирует болевые ощущения.
Существует несколько видов фермента циклооксигеназы. Диклофенак – неселективный ингибитор, поэтому он одновременно блокирует циклооксигеназу 1-го и 2-го типа.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Обезболивающее действие достигается двумя путями:
- Периферический. Диклофенак опосредованно подавляет выработку медиаторов воспаления.
- Центральный. Диклофенак подавляет выработку простагландинов в головном мозгу и периферической нервной системе.
Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани).”
Фармакокинетика
В зависимости от того, какая форма применяется, диклофенак попадает в кровь спустя разное время:
- капсулы и таблетки – максимальная концентрация диклофенака в крови достигается в среднем через три часа после приема
- ректальный путь (свечи, ректальные суппозитории) – 1 час
- внутримышечный путь – 20–30 минут
Скорость попадания лекарства в кровь – важный критерий выбора лекарственной формы. Например, при регулярном болевом синдроме используются таблетки, при сильных травматических болях, когда требуется быстрое болеутоление, – внутримышечная инъекция.
Диклофенак хорошо проникает в суставную жидкость – «смазку», которая находится внутри суставов и не дает суставным поверхностям стираться и повреждаться. Поэтому он хорошо зарекомендовал себя в лечении ревматических заболеваний.
Показания к применению
Диклофенак – универсальное нестероидное противовоспалительное лекарство, которое назначается при болях разного происхождения. Чаще всего диклофенак назначают при:
- ревматоидном артрите
- остеоартрите
- болезни Бехтерева
- дегенеративных и хронических воспалительных болезнях опорно-двигательной системы
- воспалении и болях мягких тканей после ушибов, ранений
- болевом синдроме в позвоночнике
- невралгии
- миалгии
- артралгии
- послеоперационном болевом синдроме
- болях при подагре
- болезненных менструациях
- печеночных и желчных коликах
- воспалительных заболеваниях ЛОР-органов
- головных болях
Дозировка
При воспалительных заболеваниях диклофенак назначают в дозе 25–50 мг от двух до трех раз на сутки. Максимальная доза в сутки также зависит от происхождения болей. Например, при постоперационных болях максимальная суточная доза может составить 150 мг (6 таблеток). При сильных травмах и интенсивном болевом синдроме диклофенак могут назначить в дозе 75 мг внутримышечно за один прием.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Применение у наркозависимых
Диклофенак относится к группе ненаркотических анальгетиков (в отличие от морфина, кодеина, фентанила и трамадола). Даже в больших дозах он не является психоактивным средством и не имеет аддиктивного потенциала, то есть при кратко– или долгосрочном применении не вызывает ни физиологической, ни психологической зависимости.
Однако следует знать, что диклофенак может задерживать активные продукты распада морфина в крови. Это важно помнить тем, кто принимает морфин – может возникнуть побочный эффект в виде угнетения дыхания.
Побочные эффекты
Диклофенак (и большинство других нестероидных противовоспалительных средств) блокирует выработку простагландинов. Эти же вещества входят в слой, который защищает слизистую оболочку желудка от повреждений и химических раздражителей. То есть долгосрочное применение анальгетика диклофенака может привести к развитию гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие редкие побочные эффекты:
- тошнота, неприятные ощущения в верхней части живота, боли в животе
- избыточное накопление газов, запор или диарея
- головные боли и головокружение
- бессонница, шум в ушах, раздражительность, недомогание и усталость
Некоторые побочные эффекты специфичны: они зависят от формы применения диклофенака. Так, если использовать наружные средства (гель, мазь), возможно покраснение или высыпание на коже, а при введении ректальных суппозиториев возможно воспаление прямой кишки (очень редко), при внутримышечном введении может образоваться небольшой воспалительный очаг в месте укола.
Противопоказания
Диклофенак противопоказан людям с гастритом и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также нельзя применять пациентам с «аспириновой триадой»: риносинуситом, непереносимостью аспирина и бронхиальной астмой. С осторожностью применять, если есть нарушение функции почек или печени. Диклофенак противопоказан детям до 6 лет.
Заключение
Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, которое используется во многих медицинских отраслях. Имеет сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Физиологическое действие заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, вследствие чего блокируется синтез воспалительных медиаторов простагландинов. Применяется при хронических и острых болевых синдромах в виде таблеток, капсул, мазей, кремов, ректальных суппозиториях и внутримышечных инъекций. Не имеет психоактивного действия и аддиктивного потенциала. Противопоказан при гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, «аспириновой триаде» и детям до 6 лет.
