Абстинентный синдром при употреблении героина

При злоупотреблении героином или другими наркотическими веществами пациенты часто сталкиваются с синдромом отмены или абстиненцией. Эта ситуация развивается по причине того, что не всегда есть возможность получить очередную дозу препарата. Другие зависимые переживают это состояние тогда, когда пытаются отказаться от приема героина или же проходят курс детоксикации. Абстиненция также возможна на фоне снижения потребляемой дозировки наркотика. Зависимые называют это ломкой, врачи – синдром отмены героина.

Наркозависимые от героина очень боятся этого состояния. Иногда оно заканчивается летально или попытками суицида, поскольку переносить это состояние удается далеко не каждому. Именно страх синдрома отмены побуждает пациентов употреблять препарат снова и снова.

Симптоматика

Если человек не первый месяц регулярно принимает героин, абстинентный синдром развивается достаточно быстро. В зависимости от стажа употребления наркотика, общего состояния здоровья и степени выраженности психической зависимости, он наступает через 6-12 часов после получения последней дозы. Главными признаками этого состояния являются:

• появление фотореакции зрачков на свет, их расширение
• зависимые начинают ощущать озноб
• кожа наркозависимых становится «гусиной»
• многие отмечают насморк, слезотечение, чихание, что напоминает вирусную инфекцию, грипп

Спустя 2-3 после начала развития абстинентного синдрома его клинические проявления усугубляются. На вторые сутки больного начинают беспокоить:

• одышка при малейшей бытовой физической нагрузке
• выраженная вялость вплоть до апатии, которая сменяется выраженной агрессией, раздражительностью, плаксивостью. Предугадать настроение пациента невозможно
• кожа становится землисто-серого цвета, отмечается амимичность лица, западение глаз, вокруг них появляются темные круги
• у пациентов всегда влажная одежда и постель из-за чрезмерной потливости. Выделения характеризуются крайне неприятным запахом. Пот выступает также на лбу даже в состоянии полного покоя
• часто встречается бессонница. Даже если пациенты будут пытаться уснуть, у них не получается, из-за чего синдрому отмены сопутствует вялость, усталость, упадок сил, снижение массы тела
• истощение организма также обусловлено признаками диспепсии. Многие предъявляют жалобы на боли в животе, локализацию которых трудно указать, тошноту, головокружение, периодическую рвоту, профузные поносы, из-за чего пациенты отказываются от приема пищи
• нарушение аппетита и сна приводит к появлению мышечной слабости. Также отмечается боль и ломота в конечностях, из-за чего наркозависимому тяжело усидеть на месте, он не может подобрать комфортное для себя положение. Наиболее часто мишенями этих проявлений являются область поясницы, бедра, икры. Также отмечаются болевые ощущения в трубчатых костях, височной области головы, зубах

Эти клинические проявления продолжаются в среднем около 10-14 дней. Их длительность зависит от стажа употребления героина, общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней.

Продолжительность синдрома отмены

Временные рамки абстиненции всегда индивидуальны, поэтому срок ее течения обусловлен большим количеством особенностей человеческого организма. Влияют общее состояние здоровья, стаж употребления героина, включающий длительность, кратность и дозировку препарата. Обычно при проведении адекватной детоксикации продолжительность синдрома отмены редко достигает 2-3 суток. Если не лечить наркозависимого, то абстиненция может беспокоить пациента несколько недель.

Наиболее тяжело пациенты переносят конец вторых, начало третьих суток, поскольку в этот период начинают беспокоить выраженные боли в пояснице, конечностях, шее. Иногда развиваются судороги, панические атаки, которые невозможно контролировать или купировать без опиатов. Этот период характеризуется социальной опасностью героиновых наркоманов, поскольку они не в состоянии умерить свою агрессию злость, могут нанести физический вред окружающим.

В конце первой недели клиническая картина ослабевает, спустя 14-21 день пациенты начинают чувствовать себя нормально. Здесь важно проведение последующей психологической реабилитации и социальной адаптации, чтобы не допустить героинового рецидива. Поэтому пациентам рекомендована работа с психотерапевтами, наркологами, посещение реабилитационных центров, кружков.

Что делать близким при развитии абстиненции

Возможна ситуация, когда кто-то из вашего ближайшего окружения страдает героиновой зависимостью, либо употребляет другие виды наркотиков. Необходимо знать, что нужно делать при развитии абстинентного синдрома. Общие рекомендации таковы:

• врачи и психологи рекомендуют изолировать пациента в моменты бурной агрессии, раздражительности. Если не пойти на такой шаг, то вся злость будет выплеснута на окружающих. Высока вероятность получения физических травм, поскольку пациенты попросту не контролируют себя, не отдают себе отчета в своих действиях, не понимают происходящего;
• рекомендовано незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Это обусловлено тем, что лишь малая часть наркозависимых способна сами преодолеть течение синдрома отмены, остальные нуждаются в стационарном лечении. Медицинские работники устранят повышенную активность, агрессию, купируют боли.

Важно также учитывать, что героин зачастую принимают в комбинации с другими препаратами или средствами. В состав инъекций могут входить амфетамины, «соли», его смешивают с Димедролом, спиртными напитками. Немаловажным является тот аспект, что зависимость от героина значительно сильнее, чем от других наркотиков. Поэтому провести очистку организма от его метаболитов крайне сложно. Пациенты нуждаются в грамотной детоксикации, последующей поддерживающей терапии, чтобы не допустить рецидива приема этого средства.

Заключение

Развитие синдрома отмены при героиновой зависимости – достаточно частая ситуация. Это обусловлено быстрым его наступлением, для его формирования достаточно 6 часов с момента получения последней дозы. Он также может возникать на фоне уменьшения кратности и количества употребления препарата. Абстиненция формируется абсолютно у всех пациентов, которые хотят отказаться от героина.

Отмечается выраженная тяжесть клинической симптоматики этого состояния - она сильнее, чем при приеме других опиатов, в том числе кокаина. Это обуславливает необходимость прохождения специализированного курса лечения, который позволит легче перенести абстиненцию, и в последующем полностью отказать от наркотических веществ, что повысит вероятность возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.