Галлюциногены и расстройство восприятия

Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами (HPPD) – это состояние, при котором возникают психические изменения преимущественно сенсорного типа. Характерной особенностью данного отклонения является сохранение нарушений длительное время, когда использование психоделиков прекращается, и они полностью выводятся из организма.

Классификация

В настоящее время выделено два основных вида HPPD. Каждый из них имеет особенности течения и прогнозы:

• Первый тип является непродолжительным по времени, он обратим, и проходит относительно доброкачественно. Тем не менее, видения и ощущения приносят немало беспокойства больному и могут сильно снижать качество его жизни. У человека появляются проблемы в семье и на работе, а также в других важных сферах. Многие пациенты говорят о том, что подобные «трипы» их сильно раздражают, напоминая психоделические переживания, но без использования какого-либо вещества.
• Второй тип имеет злокачественное течение. Он может проявляться долгие годы, иметь необратимый или очень медленно обратимый характер. В особо тяжелых случаях отмечается усугубляющийся процесс. Многие люди с такой проблемой не могут справиться самостоятельно, и для купирования им требуется постоянный прием сильнодействующих средств.

Некоторые специалисты именуют данное расстройство «флешбеком». Но на самом деле оперирование этим термином в качестве синонима синдрома HPPD не является правильным. Им определяется недлительное, доброкачественное и обратимое явление визуальных переживаний. При этом оно не имеет особого негативного влияния на психику. А вот продолжительное расстройство восприятия после применения галлюциногенов вызывает тревожность, значительное снижение настроения, может продолжаться годами, и сильно ухудшать качество жизни человека.

Диагностические критерии

В США были определены и отмечены в Диагностическом руководстве психиатрических заболеваний симптомы, которые необходимы для постановки диагноза данного нарушения.

Основной перечень признаков

Согласно предложенному перечню признаков, можно предполагать длительное расстройство восприятия, если отмечаются такие отклонения:

• галлюцинации геометрического характера
• цветовые вспышки
• усиление восприятия цвета
• макро- или микропсия (увеличение или уменьшение реальных размеров видимых предметов)
• ощущение несуществующего движения на периферии зрительных полей
• след от движущегося предмета
• ареолы вокруг объектов

Другие заболевания с такими симптомами

Для установки диагноза требуется наличие одного или нескольких симптомов. При этом они должны приводить к клиническому стрессу, который вызывает нарушение в социальной или другой области жизни человека. Важным условием является отсутствие при этом общих болезней, если они сопровождаются похожей симптоматикой или психических расстройств. Поэтому требуется исключить:

• эпилепсию с органическими нарушениями мозговой ткани
• галлюцинации после применения психоделика (когда он еще присутствует в крови)
• инфекции с поражением центральной нервной системы
• шизофрению
• делирий
• старческое слабоумие
• опухоль
• использование другого препарата или наркотического вещества
• болезнь Паркинсона
• состояния острой абстиненции после отмены психотропа или алкоголя
• глазные заболевания

Для подтверждения диагноза не существует возможности проведения лабораторного или инструментального исследования. Поэтому он ставится на основании данных состояния мозга, изучения анамнеза заболевания, ЭЭГ. Обычно врач действует путем исключения других патологий с похожими проявлениями.

Причины

На данный момент развития медицинской науки истинные причины развития HPPD неизвестны. Последние исследования указывают на возможное торможение со стороны сенсорной пропускной системы под воздействием психоделиков. Непосредственно связывают с развитием расстройства синтетические и природные галлюциногены:

• псилобицин (содержится в определенном виде грибов)
• мескалин (получается из кактуса семейства Пейот)
• ЛСД (полусинтетический распространенный психоделик)
• каннабиноиды (запрещенные синтетики)
• МДА (вещество амфетаминового ряда)
• МДМА (экстази)

Симптоматика

При развитии HPPD возникают самые разнообразные визуальные образы. Кроме них бывают сопутствующие симптомы, характеризующие данную патологию.

Визуальные нарушения

Чаще всего наблюдается так называемый «снег». При этом в полях зрения человека постоянно мелькают белые и черные точки, которые могут сохраняться даже при закрытых глазах. Другие виды нарушений встречаются с разно частотой:

• Послеобразы. Этот феномен заключается в том, что после длительной фиксации взгляда на предмет, человек продолжает видеть его следовое изображение. В норме так бывает, если происходит вспышка или рассматривается светящийся объект.
• Ложная визуализация. Больной видит несуществующие предметы, чаще всего они представляются в воображении как геометрические фигуры.
• Отсутствие статичности, когда предметы не фиксируются, а подрагивают.
• Наличие перемещающихся плавающих пятен.
• Фракталы. Движение объекта сопровождается идущим за ним шлейфом. Ученые объясняют такое явление торможением гасящих изображение сигналов.
• Восприятие источника света в виде отдельных вспышек.
• Визуализации. В темноте появляются точки, пятна или частицы.
• Парейдолия. Формирование иллюзий с фрагментами существующих на самом деле объектов. Нередко смутный образ прочитывается мозгом как отчетливый и реальный. Например, узор на ковре виден как дерево, человек или сказочное существо.
• Нарушение восприятия движения. Очертания предметов кажутся «дышащими».
• Формирование вокруг лампочки или огня гало (светящейся ауры).
• Микро- и макроскопия. Предметы видятся как более мелкие или гораздо крупнее, чем это есть на самом деле.
• Усиление восприятия цвета и реакция на яркие контрасты. Вариантом нарушения считается восприятие разного цвета как один, но с разными оттенками.
• Фрагментация. Видение распада предметов как движущихся, так и стационарных.
• Синдром Алисы в Стране чудес. Человек неправильно воспринимает пропорции своего тела и отдельных его частей. Иногда пациент описывает состояние, при котором они находятся далеко и одновременно близко. В ряде случаев ему кажется, что ноги его достают до центра Земли, а голова становится не больше яблока.

Сопутствующие

Кроме искажений визуального характера наблюдаются и другие признаки длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами. Обращают на себя внимание:

• панические атаки
• выраженная тревожность
• депрессия
• деперсонализация

Эти симптомы имеют определенную связь с визуальными искажениями. Галлюцинации провоцируют депрессию и тревогу, а они, в свою очередь, усиливают вероятность появления визуальных образов. Этот факт говорит о наличии синергической связи между данными нарушениями.

Лечение и профилактика

Терапия при появлении HPPD призвана купировать проявления стресса и другой негативной симптоматики. Описывается успешное применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Препаратами выбора выступают «Клоназепам», «Алпразолам» и «Диазепам».

Неплохой эффект дают противосудорожные средства, есть данные об использовании «Леветирацетама» для уменьшения выраженности зрительных нарушений. Он способствует улучшению состояния при деперсонализации. Выделены также препараты, которые не показаны с целью терапии. К ним относятся антипичные нейролептики («Рисперидон»), еще больше усиливающие расстройство восприятия.

Прогнозы при HPPD могут быть разными. Если у человека проявляются значительные отклонения визуального характера и сопровождаются другими симптомами длительное время (от года и более), то ситуация необратима. Особенно в том случае, если фармакологическое лечение не приносит своих результатов.

Список литературы:

1. Длительное психическое расстройство, вызванное галлюциногенами.
2. Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами. Википедия.