Чтобы ускорить начало действия амфетамина, некоторые наркозависимые применяют его назально. Для этого они вдыхают «дорожку» из порошка наркотического вещества. Через несколько минут появляются первые признаки эйфории, пик наблюдается через 2 часа. Эффект может продолжаться до 12 часов. Но такой способ имеет специфические осложнения, которые не характерны для таблеток или инъекций. Наиболее частое – кашель поле амфетамина, являющийся проявлением экзогенного аллергического альвеолита.
Механизм развития альвеолита
После вдыхания амфетамина активное вещество попадает напрямую в легкие, оседает в альвеолах или мелких бронхах. Оно вызывает раздражение слизистой оболочки, активирует иммунопатологические механизмы. В основе развития болезни лежат аллергические реакции 3 и 4 типов. Они связаны с образованием циркулирующих иммунных комплексов и активацией Т-лимфоцитов, которые связываются с чужеродными антигенами.
Результатом реакции становится активация следующих клеток и веществ:
- макрофаги
- система комплемента
- интерлейкины
- фибробласты
В легких усиливается синтез коллагеновых волокон, развивается альвеолобронхиолит. Образуются очаги фиброза, затем снижается функция дыхания. Фиброзная ткань не способна выполнять газообмен между кровью и воздухом в альвеолах. Поэтому в запущенных случаях у наркозависимого может развиться дыхательная недостаточность.
Периферическое действие амфетамина схоже с действием кокаина и связано, со стимуляцией симпатической нервной системы. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в тахикардии и повышенном артериальном давлении. Кроме того, амфетамин может в некоторых случаях вызвать мидриаз, диафорез (англ. Diaphoresis), чаще — гипертермию, озноб и сухость во рту.”
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Симптомы болезни
Альвеолит может протекать в острой, подострой или хронической форме и зависит от длительности, частоты употребления амфетамина, индивидуальной чувствительности организма. Не у каждого наркозависимого появляется кашель или аллергическая реакция. Риск увеличивается при перенесенной пневмонии, диагностированной бронхиальной астме и других заболеваниях легких.
При острой реакции на амфетамин через 4-6 часов после вдыхания появляются следующие симптомы:
Рис. 1: Симптомы острой реакции на амфетамин
- озноб
- повышение температуры
- недомогание
- приступообразный кашель
- одышка
На следующие сутки после окончания действия наркотического вещества человек может решить, что у него пневмония. При обращении к врачу в легких выслушиваются хрипы, беспокоит непродуктивный кашель и одышка. Иногда острая форма болезни больше напоминает астму. Появляется приступ удушья, кашель с большим количеством мокроты.
Иногда аллергический альвеолит приобретает подострую форму. Несколько недель после употребления амфетамина симптомы нарастают. Кашель и одышка усиливаются постепенно, развивается одышка, цианоз лица и нарушение дыхания. Болезнь может развиваться у человека, который периодически употребляет амфетамин. Но симптомы исчезают, если он прекращает употреблять наркотик.
Хроническая форма заболевания может возникать без предшествующего острого или подострого течения. Аллергический альвеолит развивается при регулярном употреблении небольших доз амфетамина. Одышка и кашель сначала появляются при физических нагрузках, откашливается большое количество мокроты. Наркозависимый худеет без видимых причин. Организм страдает от гипоксии, усиливается нагрузка на дыхательную систему и кровообращение. Постепенно развиваются симптомы дыхательной недостаточности.
Обследование и диффдиагностика
При жалобах на кашель врач уточняет, какие препараты употребляет пациент. Но если наркозависимый скрывает, что вдыхает амфетамин, диагностика затянется. При аускультации легких выслушиваются хрипы различной интенсивности и ослабленное дыхание. Используются следующие методы диагностики:
Рис. 2: Методы диагностики
- анализы крови – обнаруживается увеличение СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, общие IgM и G, но не характерно увеличение эозинофилов в лейкоцитарной формуле;
- ФВД – нарушение внешнего дыхания по рестриктивному типу со снижением легочного объема;
- рентгенография легких – затемнение легочных полей, мелкие очаговые тени, которые иногда ошибочно принимают за туберкулез;
- КТ легких – множественные мелкие очаговые тени на фоне измененного рисунка легких, иногда легочной рисунок напоминает соты;
- цитоз бронхоальвеолярного лаважа – увеличение в 5 раз и более содержания Т-лимфоцитов.
Для подтверждения диагноза необходимо исключить более тяжелые патологии легких. Аналогичный рентгенологический снимок может наблюдаться при диссеминированном карциноматозе, бронхиоло-альвеолярном раке, лимфогранулематозе или лейкозе. Иногда подобные симптомы появляются при системных васкулитах и ангиитах.
Основные этапы лечения
Лечение кашля, который возникает после употребления амфетамина, начинается с полного прекращения контакта с наркотическим веществом. Если зависимый человек будет продолжать его вдыхать, лечение не даст эффекта. При острой форме болезни этого может быть достаточно. Но для облегчения состояния назначают муколитические и отхаркивающие препараты:
- Амброксол
- Ацетилцистеин
- Либексин
- Гвайфеназин
При гиперреактивности бронхов назначают β-адреномиметики Фенотерол или Фонотек, антихолинергический препарат Ипратропия бромид. Единственные препараты для подавления активности иммунной системы – глюкокортикоиды. Но при соблюдении рекомендаций врача при острой форме болезни они могут не потребоваться.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
При выраженной дыхательной недостаточности назначаются ингаляции кислорода. Антибиотики требуются пациентам с присоединившимися бактериальными осложнениями.
Прогноз для наркозависимого
Если наркозависимый при появлении кашля на фоне приема амфетамина откажется от использования психоактивного вещества, изменения в легких не затронут их структуру. Восстановление здоровья произойдет за несколько недель или месяцев. У тех, кто не желает отказываться от употребления амфетамина, симптомы аллергического альвеолита прогрессируют. За счет разрастания фиброзной ткани структурные изменения в легких становятся необратимыми. Лечение может немного притормозить развитие болезни, но одышка и кашель полностью не исчезнет.
Заключение
Амфетамин воздействует на центральную нервную систему, но при назальном использовании наркотического вещества увеличивается вероятность осложнений о стороны легких. Контакт с наркотиком вызывает иммунную реакцию, которая ведет к фиброзным изменениям и появлению кашля, одышки. Лечение начинается с прекращения употребления амфетамина, назначаются отхаркивающие и гормональные препараты. На ранней стадии можно восстановить здоровье, но при хронической форме болезни изменения в легких необратимые.
