Судороги от запоя

Судороги после запоя – внезапные непроизвольные сокращения мышц, вызванные токсическим поражением нервной системы. Они возникают на II и III стадии алкоголизма, когда запойные состояния становятся периодическими и продолжаются более 5-7 дней. По характеру судороги у алкоголиков бывают локальными, характеризующимися напряжением одной мышечной группы, а также общими, при которых развивается судорожный припадок и ритмично сокращаются мышцы всего тела. В основе первого симптома лежит такое заболевание как полнейропатия, а в основе второго – алкогольная эпилепсия. Эти болезни имеют одну причину, но отличаются по механизму развития, симптомам и методам лечения.

Полинейропатия – причина локальных судорог

Алкогольная полинейропатия является частым осложнением алкогольной интоксикации. Заболевание характеризуется поражением периферического отдела нервной системы – нервных волокон, выходящих за пределы спинного и головного мозга. Бессимптомная форма встречается у 97-100% пациентов с хроническим алкоголизмом, судороги проявляются у 10-30%. В основе лежит токсическое действие этанола и нарушение обменных процессов в нервах.

Длительное употребление алкоголя приводит к накоплению в организме токсического продукта распада – ацетальдегида. Он разрушает длинные отростки нервных клеток, из-за чего ухудшается их проводимость. Кроме этого, этиловый спирт препятствует усвоению витамина В1, необходимого для передачи сигналов в нервной системе. В результате развивается дисбаланс торможения и возбуждения, передаваемого от нервов к мышцам, и возникают их непроизвольные сокращения.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Почти всегда болезнь поражает голени и ступни, а при длительном течении симптомы распространяются и на кисти рук (симптом «перчаток и носков»). Первые проявления алкогольной полинейропатии – нарушения чувствительности, ощущения легкого онемения, покалывания, ползания мурашек. Чем чаще и дольше запои, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Вскоре нарушения чувствительности уходят на второй план, проявляются болевые ощущения и судороги икроножных мышц. Болезненность становится невыносимой при надавливании на области, где нервные волокна проходят близко к коже. Повышается потливость конечностей, кожа приобретает синюшный оттенок или мраморность. Постепенно судороги усиливаются и учащаются, развивается паралич конечностей.

Лечение алкогольной полинейропатии

Основной метод устранения полинейропатии – полный отказ от приема алкоголя. В противном случае боль и судороги будут возвращаться несмотря на усилия врачей и принимаемые лекарства. Комплексное лечение пациентов с полиневропатическими судорогами включает следующие пункты:

• Детоксикационная терапия. Больному внутривенно капельно вводятся солевые и глюкозные растворы, витамины.
• Обезболивание. Используются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак.
• Прием антиоксидантов. Для улучшения метаболических процессов пациентам назначается Тиоктовая кислота, Альфа-липоевая кислота и другие метаболики.
• Прием нейротропных витаминов. Чтобы устранить судороги применяются витамины B1, B6 и B12, восстанавливающие оболочку нервных волокон и синтез нейромедиаторов.
• ЛФК, массаж. Для уменьшения болевых ощущении и мышечного спазма пациентам рекомендован самомассаж растирающими и разминающими движениями, физические упражнения на растяжение и разогрев икроножных мышц.

Эпилепсия – причина судорожных приступов

В основе алкогольной эпилепсии лежит гибель нейронов головного мозга, спровоцированная токсическим воздействием этилового спирта. Формируются области повреждения нервной ткани, которые называются эпилептическими очагами. В них нарушена проводимость биоэлектрических импульсов, возникают спонтанные «вспышки» активности, которые проявляются судорожными припадками.

Дополнительно к вышеописанному механизму у хронических алкоголиков нарушено производство нейромедиаторов – химических соединений, обеспечивающих точность и целенаправленность передачи нервного сигнала. Возникает дисбаланс тормозных и возбуждающих веществ, в результате чего увеличивается вероятность припадка. Дополнительными факторами риска развития алкогольной эпилепсии являются: повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания мозга.

Симптомы алкогольной эпилепсии

У пациентов молодого возраста с небольшим стажем алкоголизма эпилептические судороги после запоя возникают на 1-2 день, протекают по типу абсансев и нечастых судорожных приступов. Абсанс – спонтанное отключение сознания, при котором больной не реагирует на внешние раздражители. Продолжается 10-20 секунд, может сопровождаться потерей памяти и малыми судорогами всего тела. Иногда возникают локальные судороги без потери сознания, проявляющиеся спонтанным подергиваниями мышц, неприятными ощущениями во внутренних органах.

При частых и продолжительных запоях, употреблении суррогатов судорожные припадки развернутые, повторяющиеся, протекают на фоне потери сознания. Сначала наблюдается массивный спазм всех мышц, сопровождаемый хрипом или криком. Больной падает на пол, вытягивает ноги, закатывает глаза. Через 5-20 секунд фаза напряжения сменяется собственно судорогами: появляются вибрации во всем теле, ноги сгибаются в коленях, изо рта идет пена, кожа синеет. Постепенно вибрации затихают, мышцы расслабляются.

Лечение алкогольной эпилепсии

Основными препаратами для устранения эпилептических приступов, возникших в результате отмены алкоголя после запоя, являются бензодиазепины. Эти препараты оказывают противосудорожное и миорелаксирующее действие, усиливают торможение в нервной системе. Чаще всего больным назначается Диазепам или Хлордиазепоксид. Пожилым и пациентам с печеночной недостаточностью данные препараты заменяют Лоразепамом, Оксазепамом. При легкой и умеренной алкогольной абстиненции вместо бензодиазепинов применяется Карбамазепин (Финлепсин). Параллельно с противоэпилептическим лечением проводится детоксикационная терапия на основе капельниц с солевыми, глюкозными растворами.

Выводы

Судороги после запоя возникают в результате токсического воздействия этилового спирта и его метаболитов на нервную систему. При поражении периферических нервных волокон развивается полинейропатия, которая проявляется нарушением чувствительности, болью и судорогами икроножных мышц (реже – мышц кистей рук). Лечение предполагает ускорение процесса детоксикации, прием обезболивающих препаратов, антиоксидантов, витаминов группы B.

Результат токсического поражения головного мозга – алкогольная эпилепсия. У больных с небольшим стажем алкоголизма заболевание протекает по типу абсансев (потери сознания) и малых приступов с локальными судорогами. При частых запоях припадки становятся генерализованными тонико-клоническими: больной падает на землю, закатывает глаза, развивается спазм всех мышц, который сменяется судорожными вибрациями. Лечение основано на приеме бензодиазепинов, Карбамазепина (противоэпилептических препаратов).